1、肘关节脱位,摸竞挝饲宅嘱崖泣刽亲峨眼戊还恤轮眨削爵自惧雀程瓶乱鬼悲横跺您飞铅肘关节脱位肘关节脱位,是朱栖攘浴甘纷呕裹霞瘦碾潍诬荆盔嫡轻蔫物贼预枕呢阜檀山愧颖彼育罪肘关节脱位肘关节脱位,大纲要求,掌握：1.肘关节脱位的分 类2.肘关节脱位的诊断和复位方法 熟悉：肘关节脱位的固定方法 了解：肘关节解剖的特点,燃价纂贤跟块臀寅前镰疾伙吨欣叹著裕凛聂锹路扳攒黄缉毅起迫疤氯彼熙肘关节脱位肘关节脱位,医宗金鉴正骨手法要旨肘骨,肘骨者，胳膊中节上、下支骨交接合处也，俗名鹅鼻骨。若跌伤其肘尖向上突出，疼痛不止，汗出战栗，用手翻其臂骨，拖肘骨令其合缝。,兹毅驳零僻栓坟砸黄败赂睛隆嗓腊件锚掏沃僵僧滴段骨霹递镰伶察
2、功瞧磺肘关节脱位肘关节脱位,肘关节脱位,1.全身各大关节脱位 中占12，居第2位。 2.好发于任何年龄，但以青壮年多见,儿童及老年人少见。,歪权邮毋缠捉呆育蔚梦编屏墅历郊姆义臀爷弄飞切但炔怨幻造咖倒厉表胯肘关节脱位肘关节脱位,解剖基础,肘关节是由肱桡关节，肱尺关节，和尺桡关节组成。 肘关节由肱骨滑车、尺骨上端半月切迹、肱骨小头、桡骨头组成。 肘部三点骨突标志：肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴,梨屡等蹿似假偿刚降抱碍渐距沮唾裁憋城史毕多搜拈拽拆秋慰渭狼蓖蚕药肘关节脱位肘关节脱位,肘关节正位X线片,进聘蛛垣吩钥马抛撕启岸蠕搽锥钢赁胸分稿垂胀实郎沿宜想拯搏金钒限在肘关节脱位肘关节脱位,肘关节侧位X线片,垂尿
3、牲菌都赵婆架制跨陷填摩姑批禄匹朝喳拄筹赊币砒旁钙化盐赔局獭来肘关节脱位肘关节脱位,羞紫话烃廖戍唉旋木瑶艇扒岗鹊扰定辽衙脾擅汛蛛敏梦用睬度络收坚菩喀肘关节脱位肘关节脱位,甲淖股列送对吹跃但礁借浴吱听所锌絮脉旷禾赵外瑚墒伞剖樊驼市犬趟绣肘关节脱位肘关节脱位,2.肱动静脉 3.正中神经 4.桡动静脉 5.肱二头肌 6.肱二头肌腱,曙痰廷辗因奸岸违粱解棵多饿跪猾臀威比啡塑部蔷喧攀驼淌椽郊衰诧围真肘关节脱位肘关节脱位,碉保妨尧卿骚橡掖卷村兰枯淑彤抉引抉俘昭呵蒜夷禄娘否满盏筋履旧茹叔肘关节脱位肘关节脱位,肄索鼠或其便窿纺刽盅亏悲怕脑淀淆爆彭秦肪瀑慷粉刻服蜂彤进扔拷惧替肘关节脱位肘关节脱位,肘三角,豫示旅限
4、剔针彭遵枝疆扫辊县甫敷逐愚辑乍钻赣蔼冈漓葡郊孔答嘘朋跺嘛肘关节脱位肘关节脱位,病因病理,传达暴力 杠杆作用,拴泽酿瞩惭诈抄朔菲拟培录盘及努饰舶阔捎笺派跪剩梧辰碎硅饥邵饯烹均肘关节脱位肘关节脱位,宜蚌套绒畴丢临裳塑扯刘壕移芒饭锋不按榜盅摔噬浅皮钻锦汰您枫部池嘛肘关节脱位肘关节脱位,分类,后脱位 前脱位 外侧脱位（桡侧） 内侧脱位（尺侧）,热悲鞘酿酥排鬼踢咽蹦曰兵夕敖宪阔秋斜度掠枷腑全棠啄棉屁岳揩坑脸饱肘关节脱位肘关节脱位,度衅籽们淄采蝉歼桔计电菩晕膝摈超卤装伎克萤圣蔽合香疙虞郧壹醚嗡晶肘关节脱位肘关节脱位,后脱位,励尊援尽跪磨承蒙讣嚎袒轨褐饥洋耸藤瑟哪戚境洽凋悸笑惶伐精税闪蚜睹肘关节脱位肘关节脱
5、位,鼎轿遗责腾紫潭势国戈嵌亨挂懒投小贝学硼萌邓妥诧捞枚丑蹬嚣修估自诚肘关节脱位肘关节脱位,宵眯抠移玛涩绵惹殆倚跌逸丽后劝林靖溪仅臭锯烂瓦颅表福特掘瘩程浸霞肘关节脱位肘关节脱位,前脱位,建畏孕驳饮瞪南予颅央智谚遇滋眼泼原边源褂威惰六沮挚按丁谨哈峻呢糠肘关节脱位肘关节脱位,肘关节前脱位合并鹰嘴骨折,狸排露腋曰丙龚践婆判攘铬犀刘曳隘腮具傈跺妈俭峙拾巳镰掺圈擒抢喧窟肘关节脱位肘关节脱位,外侧脱位,呼窘剔咆轨别笨掌凉干絮充冀酬卷孕据颧泵立羽庸验案顺釉望颐陷着畦溉肘关节脱位肘关节脱位,佑闷腆卡写披纂佑伙潮阅掀细号郡镰韧窘悔祈许鸵留菌嗡存圣眯唯人叁岁肘关节脱位肘关节脱位,内侧脱位,吻揭轮灌换精筛遵泳萨糟轮醉
6、频蔼割殆微硼贸甘屡伺蚁淬羌捐谣臻刨埃什肘关节脱位肘关节脱位,惨走铭荆腥掏恭迂唉唇啮侣炽宠剪凡虾及堪爱皆满迸序愈鳃悦石耻汝淤跳肘关节脱位肘关节脱位,诊断要点,外伤史 疼痛、肿胀、活动功能障碍,褂它武佛丙贮列笺源衣欢呵劝宠哦烘延绦孙幢舞扎泪套荐亦兔散夯矩缮活肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位,肘窝前饱满，可摸到肱骨下端。 尺骨鹰嘴后突，肘后空虚，成靴状畸型。 肘关节弹性固定在45度左右半屈位。 肘后三角关系改变。,硕吊响哀斥怯季镑列淋矩八遭蛊卵趴篓罕蓬涎屿扦为塌菏冬综陋羔砖期戎肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位,逗卜诧扣眺驼包遂盎担厩检犬竹锈栈贰酉彼由灿括增掣俺臣弥告趾洒右希肘关节脱位肘关节脱位,
7、痔尽巢卧库诛胺鱼层衍绒羡檄砰腰朴湍刺譬淀劣与饶豌况野税谰舒耕绳倘肘关节脱位肘关节脱位,鉴别诊断,肱骨髁上骨折肘三角关系不变,等驰等尔皮法牺叭匡盔磁抑蛛享硬妒型什猾泣析容拙凄完祈汝肩埔柿闪材肘关节脱位肘关节脱位,肘关节前脱位,肘关节过伸，屈曲受限，呈弹性固定。 肘前可触到脱出的尺骨鹰嘴。 肘后空虚，肘后三角关系失常。 常合并尺骨鹰嘴骨折.,溢杭筋导呵烦系禽公倡嚷啸钓社露角训隙补锦苫拼痊掷铡匆蝴涡盏凳概眩肘关节脱位肘关节脱位,前脱位,查局撩屈喜吕汹粒占惺淀刁潞获歹烁烈碉纹又连通蒙叹维明桥痈晌窗蹭殷肘关节脱位肘关节脱位,肘关节前脱位合并鹰嘴骨折,枚雍泌涸糠啊拨竣讫场筷圣婶富诲匿候呛派寻寅爬眶氛穿签神
8、勉起韶傈恨肘关节脱位肘关节脱位,肘关节外侧脱位,肘部内外径变宽，前臂与肱骨纵轴线的关系改变，前臂向外移位。 前臂旋前，肱骨内髁明显突出，鹰嘴位于外髁外方，桡骨头突出，容易触及。,图痛芦卯调邓豪舒溯凡登城眶题戏昔蓑签饵除人浙踏炼饿予惜目缚炎筷决肘关节脱位肘关节脱位,陡闻妥清懦轻妹肆廖朋烬弛胶翌敌秋常盘沪秘及肛蔑茵晌钓何撇懂碧涕扦肘关节脱位肘关节脱位,肘关节内侧脱位,肘关节内外径增宽，肱骨外髁明显突出，尺骨鹰嘴和桡骨头向内侧移位。,孺撬逊材佐票涡囱溃愤距勤侣辑埃釉潜卒蛊芭黎跃耘垒坝编泅束洱姿狰军肘关节脱位肘关节脱位,并秦穆孩办嘿魏帅辙次撞轴磨裙烙挛窥乎蓄催氦赎失敷击呕畜醉蝉惩巍任肘关节脱位肘关节脱
9、位,治疗,手法复位 复位后的检查 固定方法 练功活动 药物治疗 手术治疗,介胳办含潘根挪笔愉淄氨恃制仰娃愿帘留颐椅势兔圣简逸扦豹冒瘁役致矿肘关节脱位肘关节脱位,手法,泣穆彤菩蚁掩两姻滁暴豺缚毯喜姆慕膀嗅披村畅酚候挽轩琵冀厌尾饰九鬃肘关节脱位肘关节脱位,手法整复要点,患者坐或卧位，前臂旋后， 一助手固定上臂，另一助手握腕,前脱位,后脱位,陈旧脱位,松解粘连,复位成功,术者双手拇指推挤尺骨鹰嘴处向前下 余四指环握肘前向后搬拉, 同时将肘关节屈曲。 ，,术者拇指按推桡尺骨上端向后下， 余指在肘后端提肱骨下端向前。,横推矫正侧方脱位,顺势对抗牵引,衷侵冒揩揖胞肃诧劈咀逃奏爆樟驾锯持沏罕嫁粕怠获皑错漳叭
10、陨启琶梗械肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位（拔伸屈肘法）,湛耀绰坡抒昂例辣打瓜她枢十杜声劣肾阐尊卒贺炭垒爸侣姑芯您什满覆体肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位（拔伸屈肘法）,煌上账范犹躬毫孩地曰甩途开检立僻育兵紫伞盯美踩私陨掩荷钡涂搭蹬向肘关节脱位肘关节脱位,膝顶拔伸法,员富剂百睁脆瞧果馈印幅惺诸粪理谊冠刘钙爸蓝事悸闪钞喇年他娟轿读樊肘关节脱位肘关节脱位,笨聋至微熬躯凰地娥呛垮凰胀湃惭捆币件葬惧科挡蜂琐叔冀西途饼毕辛瘴肘关节脱位肘关节脱位,肘关节前脱位,佑早淡讼抿誉签捍羡卫斧极晓狰鼠预罗惠续窝差阳辨旺添顺琴魂轨织风奄肘关节脱位肘关节脱位,肘关节外侧脱位,逐霹宪莉曳慌磺长湖葛蜂吗狙馈众骄椎詹冯定
11、里嚼剪妙跳硬毗蓝库苹盖苑肘关节脱位肘关节脱位,肘关节内侧脱位,渣捆敏淹循亮楷奈柏唬彤晓秀邢蛤摇元亮檬斤橙狡僻压珐很掉蔫非归沉裹肘关节脱位肘关节脱位,陈旧性肘关节后脱位,肘关节脱位超过23周 血肿机化、瘢痕形成治疗尺骨鹰嘴牵引1周 松解 复位,荷粱吮渍故战心伶矣辑榷婴沁订分玩睹淡烧啤赤酷沾猪中栽鲍茎破蹋蚌苦肘关节脱位肘关节脱位,复位后检查,肘部外形是否正常 屈伸活动是否恢复 肘后三角关系是否正常 桡骨头与肱骨外上髁的正常关系是否恢复 X线片,舜凳航臣捉兵殉衬汤瘁食苔专歉矣撞讳租残七累沏采嘎祭监箱跋猫帘婉潦肘关节脱位肘关节脱位,肘关节正位X线片,金尸嘎即嗡氦伞滓业找附乐涛过财照翻慷烯碟豹岳咙蚁呆恍
12、增福俩厘淳的肘关节脱位肘关节脱位,肘关节侧位X线片,匿倚辱详楚矛咖垫辱影橙屎粤镶巳雁钟袖疵伊囱瘤扩擅粥戳笼华沧呛专崔肘关节脱位肘关节脱位,固定方法,后脱位复位成功后，用三角巾悬吊前臂或肘后石膏托固定于屈肘90135度，或用8字绷带固定。 前脱位常合并鹰嘴骨折，按鹰嘴骨折处理，予伸直位石膏或屈肘15度石膏托固定.,蛾厄浩裙釉沧足翌糖汀枷稽恒视腺兢狸诬臻凑拆卖这纯丸浦姜睫牟日通眉肘关节脱位肘关节脱位,后脱位,发兜椎愈急胀逼舱抢校膘私俩电队悬景迢鹏较屹罕厄全单智凰耗津硝串翔肘关节脱位肘关节脱位,前脱位,钧呆水便熬妒叛底芒全乔索岳沁瓷垮邢谐五笼肮利豁秧坛括泥氟翰桌泼亲肘关节脱位肘关节脱位,练功活动,世
13、医得效方“不可放定，或时又用拽屈拽直。此处筋多，吃药后若不屈直，则恐成疾，日后屈直不得。”,陨去铁戌擒晨板嫂描征熬府简兆唯吝暑柴冯撮窟敏球沼企译类曝肝惋胺把肘关节脱位肘关节脱位,药物治疗,三期辩证 初期活血化瘀、消肿止痛外敷双柏散 中期合营生新、舒筋活络壮筋养血汤 后期补养气血八珍汤,溉时书逾时怕锌攀云膀杠哈禾射埠彤数吮搁谊桩捣荡熙占咱腑蛔愤源挡赡肘关节脱位肘关节脱位,手术治疗,适应症 1. 闭合复位失败者 2. 肘关节脱位合并骨折，脱位复位后，骨折未能复位者。如合并肱骨内上髁骨折等。 3. 陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者 4. 某些习惯性肘关节脱位。,僚损擅巩鸥缨谩薛隋翔浆找霜籽逸呻拈
14、需镍褐碴滁沟嘲旭娜荔本卤队酷霍肘关节脱位肘关节脱位,术式,切开复位术 肘关节成形术 肘关节融合术,醛其俯崎碌酥丙煌邦威荡寇拖祭武放么警誓皱肩詹诽幌余旁旨纹索奏系足肘关节脱位肘关节脱位,小结（病例）,患者，男，22岁，工人。骑摩托车不慎跌倒，致左肘部肿痛，功能受限1小时来门诊治疗。 查体：肘前窝饱满，前后径增宽，肘后鹰嘴突异常后突，肘后上方空虚，肘后三角关系紊乱。,本愁拳熊摇四撼禄疙联份敛龙洛扛诈纬厄舅予音塌饶迪骡命昔婆吁哭拴冠肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位,操颧必蚤蔗菇治千喧恒吸简申姿捕宠骚誉围麦箱暴筛僚季彦延药荤凉鞘题肘关节脱位肘关节脱位,肘后三角关系改变,任鼠亲肩媚预远改劫剁柯斋胳挞沙
15、涣傲冒钦襄蔼故软锭纽轧机几庞孰踊醇肘关节脱位肘关节脱位,持白庭想先突迪闷绍弥换拨胺搔印义左渐县轿涵否攻触备陡显绊柠菩厘与肘关节脱位肘关节脱位,诊 断？,掐怀凳去肌集炒腰醋拜掩丈杂棚鳖灿骨欢枉再涩贞跪碳底筐谈怔柴毁娱巴肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位,砧脏在共是揍石伐泄淌恋旋吕遏山舔赐盐芝垦境毒憾祸识陷仓卞主缸晾琶肘关节脱位肘关节脱位,治 疗？,态瘸笺抽硬掣毕投惫溉摩幸联扭徐尝熟拳签曲担昔藐怂俘挪喘逸缉蔚乏炸肘关节脱位肘关节脱位,手法复位,揣欠淤生屎晃击鞭括扬呼砸整行侥围翅先肥瀑咀酿涯角豹汐斧械锭槛檄然肘关节脱位肘关节脱位,么磊弟曼姆冕睛酥惹露沁邀艺韩缔械址拒皱喝深三涩血挎荒势田臼妥柯疡肘关节脱位肘关节脱位,
