1、外科护理学,栾兰 luanlan手机：13511552995QQ： 495837485,第一章 绪论,外科护理学的概念与范畴 外科护理的发展 外科护士应具备的素质 如何学习外科护理学,创伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍,外科护理学的概念与范畴,外科学分类,创伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍,外科护理学的概念与范畴,外科学分类,各种机械或者暴力原因引起机体破坏伤，如内脏破裂、骨折、血气胸等。多需外科手术治疗。 物理、化学烧伤 冷冻伤 叮咬伤,创伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍,外科护理学的概念与范畴,外科学分类,由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。分为特异性、非特异性感染,创伤 感染 肿瘤 畸形 功能
2、障碍,外科护理学的概念与范畴,外科学分类,良性肿瘤：神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等恶性肿瘤：癌、肉瘤、母细胞瘤 交界性肿瘤,创伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍,外科护理学的概念与范畴,外科学分类,先天性畸形 后天性畸形，如疤痕挛缩,创伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍,外科护理学的概念与范畴,外科学分类,梗阻性疾病、血管性疾病、内分泌性疾病、增生性疾病等造成的功能障碍,外科护理学的概念与范畴,有关创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍5大类疾病的护理理论和护理技术，就是外科护理学的内容。各种疾病的围手术期护理是外科护理中最主要的内容。,外科护理学的概念与范畴,外科与内科的关系和区别外科和内科的范畴是相对的 外
3、科与内科二者可以互相转化,外科护理学的发展,外科学 与 的发展紧密相关护理学,外科护理学的发展,外科学的发展 1、我国古代外科的发展周朝疡医学说秦汉内经的痈疽篇汉未华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等明朝外科正宗清朝医宗金鉴，总结正骨疗法,外科护理学的发展,外科学的发展 2、西医的发展1846年乙醚全麻（美国）消毒抗菌观念（匈牙利） 1872年止血钳（英国）、止血带（德国）1901年发现血型，开始输血1929年发现青霉素（美国）,外科护理学的发展,外科学的发展 2、西医的发展19世纪40年代起，麻醉、止血输血逐步完善。60年代，显微外科发展。70年代，医学影像学发展。90年代，微创外科技术发生了飞跃
4、,外科护理学的发展,外科学的发展 3、我国外科发展及成就50年代仅局限在大城市60年代逐渐波及到中小城市70年代大、中、小城市均普及, 外科护理学的发展,外科治疗的程序接诊询问病史辅助检查诊断治疗护理,外科护士应具备的素质,思想素质 心理素质 业务素质 身体素质,如何学习外科护理学,理解外科护理课程理念 学习要理论联系实际 重视综合职业能力的培养,第三章 外科体液代谢失衡病人的护理 Fluids and Electrolytes Disorder,体液的正常代谢 水、钠代谢失衡病人的护理 钾代谢失衡病人的护理 酸碱代谢失衡病人的护理,补充：体液的正常代谢,体液的组成和分布 体液平衡及调节 酸碱
5、平衡及调节,一、体液的组成和分布,1、体液的组成水电解质（Na+,K+,Cl-,HCO3-）细胞内外主要正负离子,细胞外,细胞内,Na+,K+,Mg2+,2、分布 （1）按量分体液总量随性别、年龄、胖瘦而异：,体液60%,细胞内液40%,细胞外液20%,血浆5%,组织间液15%,性别：,年龄：,胖瘦：,男性女性,新生儿老年人,肌细胞脂肪细胞,（2）按间隙分 第一间隙：细胞内液细胞物质代谢场所 第二间隙：大部分细胞外液（功能性细胞外液）平衡水、电解质 第三间隙：小部分细胞外液（非功能性细胞外液）胸腔液、消化液、关节液、脑脊液等）,二、体液平衡及调节,1、水平衡 （1）水的功能维持组织的正常形态和
6、功能促进物质代谢调节体温润滑作用,（2）水的动态平衡（ml）,饮水（1000-1500 ） 固体食物（700 ） 代谢水（ 300 ）,2、电解质平衡钠的功能（1）维持渗透压（2）维持神经肌肉兴奋性钾的功能（1）维持渗透压（2）维持神经肌肉兴奋性（3）参与糖原、蛋白质的代谢,钠、钾平衡钠：多吃多排，少吃少排， 钾：多吃多排，少吃少排，,59,23,135145,3.55.5,尿、汗,尿,不吃不排,不吃也排,3、体液平衡的调节（1）维持渗透压：下丘脑-垂体-抗利尿激素(ADH)系统 （2）维持血容量：肾素-血管紧张素-醛固酮系统,（1） 维持渗透压,ADH分泌增加,失水,细胞外液渗透压升高,刺激
7、下丘脑-垂体-ADH系统,（2）维持血容量,血容量减少,血管紧张素,肾小管保钠排钾加强,肾素分泌增加,血管紧张素,催化血管紧张素原,水的重吸收加强,尿量减少，维持血容量,醛古酮分泌增加,三、酸碱平衡及调节,7.357.45,正常PH,肺,血液缓冲对,肾脏,HCO3- / H2CO3,CO2排出,尿的酸化,NH4排出,HCO3-重吸收,Na+-H+交换,调节系统,特点,缓冲系统(HCO3-/H2CO3),肺,肾,速度慢、强大持久,调节挥发性酸、量大,作用快、短暂有限,试题,1.将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为A. 100200ml B. 300400ml C. 500600ml
8、D. 8001000ml E. 10001500ml 2.胞外液最主要的阳离子是A.K+ B.Na+ C.Mg2+ D.H+ E.Ca2+ 3.维持细胞内液渗透压的重要离子是A.K+ B.Na+ C.Mg2+ D.H+ E.Ca2+,试题,4机体调节酸碱平衡最迅速的途径是A肾 B血液缓冲系统 C细胞内外离子交换 D肺 E神经一内分泌系统 5判断机体酸碱平衡的最基本指标是ApH BHCO3- CC02CP DBE EPaCO2,试题,6正常成人每日需要的钾盐量为A12g B23g C56g D67g E78g 7正常成人每日无形失水约为A200 ml B300 ml C450ml D650ml E850ml,
