1、1,浅谈心脑血管疾病,-心脑血管疾病的危害及自我保健常识,2,心脑血管疾病的自我保健,患脑血栓、冠心病等心脑血管病的人， 应特别注意保护已经发生病变的血管， 做好自我保健，最大限度的控制发病率。 控制三高（高血脂、高血压、高血糖） 控制饮食 保持体重 加强锻炼 规律生活 平衡情绪 抱有进行长期治疗的心态，在医生指导下服用质量稳定可靠的降脂类、降压类药物。,3,高血脂、血稠是心脑血管疾病的罪魁祸首！,世界卫生组织（WHO）在人类死亡报告中指出脑血栓、冠心病两大心脑血管疾病，现已成为导致人类死亡、致残的首要原因，而这其中的罪魁祸首就是高血脂、血稠。,高血脂、血稠已是中老年人常见病症，发生率极高。资
2、料表明，我国以及世界范围内，中老年人的身体都受到了高血脂、血稠的威胁。虽然轻、中度血脂升高本身并没危及生命，但却促进动脉硬化、血栓形成，从而诱发心脑血管疾病。大多数中老年人由于年龄增长、缺乏体育锻炼或其它某种原因，血管逐步出现老化现象血管壁弹性降低，血液流速减慢粘稠度增加血脂增高， 动脉硬化或血栓悄悄袭来，容易诱发冠心病、心梗、脑梗、中风等致残、致死率极高的心脑血管疾病。,4,血 脂 水 平：冠心病人的生死线 冠心病最大的危害是死亡率高、复发率高。 一旦发病，则面临死亡的危险。 美国一项研究发现：血脂水平是影响冠心病的最危险因素。 通过“降脂疗法” （控制血脂水平在一定范围内）， 可显著降低冠
3、心病的发病和死亡人数。,一个健康人的血脂各项指标超过以下范围，则有患冠心病危险：胆固醇5.2毫摩尔/升 甘油三酯2.3毫摩尔/升 而冠心病患者应努力使血脂各项指标控制在以下范围内：胆固醇4.7毫摩尔/升 甘油三酯1.2毫摩尔/升这样，才能减少心绞痛、心肌梗塞、冠脉猝死等疾病的发生。,5,高血脂、血粘、动脉硬化、心脑供血不足血脂、血粘度增高，沉淀在动脉壁上，导致动脉粥样硬化，阻塞血液流通，心脑供血不足。 （这些症状表明心脑血管隐患已形成。若不及时治疗，会引发重大心脑血管病变） 经常有眩晕、头痛、胸闷、心慌、气短、疲乏无力、困倦、四肢麻木的人 这些症状是由于心肌供血、供氧不足引起的，而导致供血、供
4、氧不足的根本原因 是血脂偏高、血液粘稠，动脉硬化加重，阻塞血流。 （这些症状表示心脑血管隐患已经形成，要及时治疗，否则面临重大病变） 冠心病患者（动脉硬化、心绞痛、心梗） 血脂水平越高、冠心病的发病率越高。 治疗冠心病既要“治标”（缓解胸闷、气短、心慌等症状）， 更要“治本”（降脂，消除动脉硬化、改善心肌供血）从根本上减少冠心病的发生。 有中风病史的老人一次中风康复后，发生再次中风的可能性比首次发生的可能性高出几十倍，而且一次比一次加重。所以，有血栓病的老人最担心“回风”。 40岁以上，经常大鱼大肉、爱吃油腻食物、肥胖的人；工作忙碌、精神紧张、缺少运动的人；家庭有心脑血管病史的人。,什 么 样
5、 的 人 需 要 降 脂 ？,6, 血液象油一样粘稠，增大了流动和循环的阻力， 使血流缓慢、不畅；心脏及脑部的供血、供氧就会减少。 眩晕、头痛、四肢发麻、浑身无力、健忘、痴呆 就是脑组织缺血引起的。 如果频频发作，就应该视为中风前的危险信号。,中风前奏血粘度增高,脑中风是由于血栓阻塞狭窄的血管造成血流不通，从而使大面积或部分区域组织缺血、缺氧、导致 一系列神经功能障碍性疾病。 在临床，一旦发现中老年人出现血粘度升高， 医生们就开始用药了。医生们知道：,大多数中老年人有血粘度增高的倾向。 90%的中风患者伴有高血脂、高血粘。 心脑血管不好的中老年人，更容易发生中风、心梗。,7,中风前有哪些信号？
6、,中风的最早报警信号突然昏眩。眼前突然昏黑一片数秒钟后便可恢复 。,早期的中风预报信号 短暂性视力障碍，在1小时内恢复视物模糊视野缺损，阵发性发作通常表示脑部血管已严重狭窄,中风前兆频频打呵欠，中风发作前5-10内说明脑动脉硬化逐渐加重管腔愈来愈窄。,情态异常 患者精神状态和意识突然变化，性格一反常态，孤僻寡言，表情淡漠，或多语，嗜睡等，这些症状与脑缺血有关。,头扭转手麻症 多发生头扭向一侧突感手指无力手臂手指麻木伴有说话困难1-2分钟后恢复,8,在急性发作期：临床使用溶栓和扩张血管疗法。 在基础治疗期或控制期：关键在于抗凝降脂疗法，以增加血流动力，改善脑部供血，净化血液，避免回风。,中 风
7、的 治 疗,9, 最 适 宜 中 国 人 的 血脂、血压、体重指数,血清总胆固醇介于140至179mgdl之间高压小于110mmHg低压小于75mmHg体重（公斤）除以身高（米）的平 方介于19至23Kgm2之间,血 脂 、 血 压 、 体 重 指 数,10,。,冠心病,冠心病 1什么是冠心病？冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致，这一过程称为动脉硬化。动脉硬
8、化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。,12,不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感“，“闷胀感“憋闷感“，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见，对人们健康危害大，为老年人主要死因之一。,13,2、冠心病有什么症状 临床表现主要取决于受累心脏缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达75以上时，则可产生心绞痛、心肌梗塞、心悸失常，甚至猝死。轻者胸闷气憋，重者则胸痛，或胸痛彻背，或突然剧
9、痛，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。典型的心绞痛发作为突然发作的心前区或胸骨后疼痛，每在劳动或兴奋时，或受寒、饱餐后发生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前区，可放散至左肩或左上肢前臂内侧达小指与无名指，亦可表现为牙痛、胃脘痛。疼痛性质多为闷胀、窒息性、压榨性，甚至有濒死的恐惧感。,14,疼痛发作持续时间，一般数秒至数分钟，少有持续15分钟以上者，疼痛发作时经休息或含服硝酸某油制剂后可缓解。有些心绞痛发作在夜间，发作时病人面色苍白无华，表情焦虑，或有大汗不止。变异型心绞痛发作时疼痛剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸盐制剂不易缓解。3、怎样早期发现冠心病？冠心病是中老年人的常见
10、病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。,15,（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。,16,（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。
11、（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验：如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验每年作一次血压检查。每年作一次血糖检查。,17,若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。4、早期发现冠心病的先兆冠心病是供应心肌血流的冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉的内腔缩小，由冠状动脉供给心肌的血流相对不足，出现胸闷和心前区疼痛等心绞痛症状。一般认为，吸烟
12、、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等是促进动脉粥样硬化的易患因子。,18,如何早期发现冠心病的先兆呢？ （1）耳垂皱褶：近年来，国内外学者发现，罹患冠心病的人，耳垂上几乎都有一条皱褶。冠状动脉病变会累及全身小动脉，引起微循环障碍，耳垂作为末端部位，是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织，易受缺血缺氧的影响，产生局部收缩，导致皱褶出现。（2）角膜老年环：一些老年人眼球角膜的边缘部分有一圈灰白色或白色的混浊环，宽约12毫米，医学上称之为角膜老年环。研究发现，老年环的有无及其程度与冠心病发病有一定关系，出现老年环的患者几乎都有程度不同的动脉硬化，而患有动脉硬化症的老年人绝大多数出现老年环。,19,（3
13、）下牙痛：专家们认为，下牙痛或下颌疼痛往往是冠心病发作的奇特信号。50岁左右的人，特别是男性，出现服用止痛药不能缓解的下牙痛，口腔科检查又无病变者，应考虑是否患有冠心病，并及时到医院做检查。 【控制冠心病的关键是什么 ？】控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。,20,5、预防冠心病的措施 （1）不吸烟。 （2）只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。 （3）将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。 （4）每周最多只吃三只鸡蛋。 （5）吃大量水果及
14、蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。 （6）减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。,21,（7）经常运动。有证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。 （8）应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。 （9）控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。 （10）定时检查身体并遵照医生的指示去做。,22,6、预防冠心病的饮食原则因为营养与冠心病的关系非常密切，因此制定合理的膳食原则对防治冠心病至关重要。 防治冠心病的合理膳食原则如下： （1）减少
15、每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，或100mg以下/每千卡总热量。 （2）脂肪的摄入，不应超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内。增加多不饱和脂肪酸、使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值宜为071：1。 （3）食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。,23,（4）总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重（标准体重5公斤为正常），应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。 （5）提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。 （6）尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动
16、物内脏等食品。 （7）不要将饮用水软化。 （8）减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到10克/日以下，将来能减至5g/日以下为最好。 （8）饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。,24,7、冠心病病人的饮食调配在发达国家中，冠心病占各种疾病死亡率的首位，在我国也是危害人们健康的常见病之一。因此，防治冠心病己成为急待解决的医学问题。据大规模的人群调查表明，冠心病的发生与营养不平衡有关，因此，合理地调配膳食是防治冠心病的重要措施。那么，怎样才算是冠心病人的合理膳食呢？在调配饮食中应注意哪些问题呢？,25,（1）应控制总热量。维持热能平衡，防止肥胖，使体重达到并维持在理想范围内。肥胖者
17、合并冠心病较正常体重者多。因此，控制体重是防止冠心病的重要环节之一。 （2）控制脂肪与胆固醇摄入。随着人民生活水平的提高，含饱脂肪酸多的食物如肉、蛋、奶制品等摄入量增加，饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量，是导致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要诱因之一。故应控制脂肪摄入，使脂肪摄入总量占总热量的20%一25%以下，其中动物脂肪不超过1/3为宜，胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下。,26,（3）蛋白质的质和量应适宜。应适当增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白质占总热能的12%左右，其中优质蛋白占40%-50%，优质蛋白中，动物性蛋白和豆类蛋白各占一半。 （4）采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖的
18、摄入量。应将脂肪热量占总热量的比例相应减少，以便增加复合碳水化合物来应以米、面、杂粮等食物为主，尽量少吃纯糖食物及其制品。 （5）总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重（标准体重5公斤为正常），应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。 （6）多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是维生素、钙、钾、纤维素和胶的主要来源。食物纤维和果胶难降低人体对胆固醇的吸收。 （7）少量多餐。避免吃得过多、过饱，不吃过油腻和过咸的食物，每日食盐摄入应控制在3-5克。 （8）不要将饮用水软化。 （9）饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。,27,8、冠心病人度夏七招(一)、三个半分钟，生命保平安。专家建议：
19、夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。(二）、膳食是基础，红黄绿白黑。红是指红葡萄酒，每日饮50-100毫升，有助于预防冠心病。黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素，能减轻动脉硬化。绿指绿叶蔬菜。白指燕麦粉、燕麦片，每日50克，能有效降低血甘油三酯、胆固醇。黑指黑木耳，每日5-10克，对降低血粘度、胆固醇有明显效果。（三）、及时补水分，绿茶为首选。心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。标准以每日1500毫升尿为准，只要每日有1500毫升左右的尿量
20、即表示人体内水分足够。,28,研究表明，绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果，是色、香、味俱佳的上乘饮料。（四）、勿暴饮冰水，防心梗猝发。只要饮用三杯以上冰水，心电图几乎都有变化。由于短时间内用大量冰凉饮料诱发心绞痛，急性心肌梗塞者，临床上已屡见不鲜，不可不慎。（五）、午睡半小时，冠心少三成。调查研究表明，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少30，其原因与午睡时血压下降、心率减慢，与白天的血压高峰出现一段低谷有关。（六）、情绪稳定，淡泊宁静。据调查，急性心肌梗塞的发作诱因中情绪激动所占比例为第一位。预防心绞痛、心肌梗塞最重要的养生方法是情绪稳定，淡泊宁静。,29,（七）、
21、谨防“魔鬼时间“。生物钟节律研究表明：一天中，上午6-11时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间“。病情较重的老年冠心病人，晨起宜提前服药，上午不宜安排过量活动。,30,高血压病,概念：高血压病（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。分类：原发性 原因不明，90%继发性 原因明确，5-10%,31,高血压标准,2004年中国高血压防治指南参考了1999WHO高血压指南，将18岁以上成人的血压，按不同水平分类： 理想血压（12080mmHg）， 正常血压（13085mmHg）， 正
22、常高值（1201398089mmHg）， 1级高血压（1401599099mmHg）， 2级高血压（160179100109mmHg）， 3级高血压（180110mmHg），单纯收缩期血压 收缩压140 舒张压90mmHg,32,按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：如果成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg或以上才能确为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。,高血压病的诊断,33,高血压的症状,高血压病，是以动脉血压增高为其主要临床表现。可有头疼、头晕、乏力
23、等常见症状，但80%的高血压患者没有任何症状。对多数患者而言，高血压是无声无息的疾病，很多患者患病多年仍未察觉。,34,高血压的危害,高血压不仅是一个独立的疾病，同时它又作为心脑血管疾病的重要危害因素，导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。最常见的如：脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。,35,高血压病的危险因素,美国的移民流行病学调查提示，从不发达国家进入美国的移民，当其膳食结构本地化以后，高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大高于本地人。 油脂摄入过量导致的各种慢性疾患（又称生活方式病）使人群的生活质量降低。,1.高脂饮食,36,心血管疾病,2.超重与肥胖世界心脏联合会2001
24、年9月1日报告： 全世界每死亡 3个人，其中就有 1人 死于心血管疾病。,37,目前世界心血管疾病正在出现这样一些发展特点：80死于中低收入的国家和地区；而这些国家和地区的死亡率随着肥胖和吸烟人数的增加继续呈上升之势 。,2.超重与肥胖,38,对肥胖者和中度过重的人，减肥可以降低他们的血压，且即或未降至正常体重，血压也会有所降低。永久性的减重虽不能根治高血压，但可长期控制高血压。,2.超重与肥胖,39,3.膳食钠盐摄入量高传统的中国饮食包括大量的人工制作的食品、腌制食物及酱油，含钠盐较多，应尽量少吃。提倡多生吃新鲜清洁的蔬菜。建议家庭人均摄盐量应6克/日和使用盐勺（3克/勺和/或5克/勺）。,
25、40,4.饮酒（1）饮酒量与高血压的患病率呈正相关 （2）关于减少酒精摄入量对高血压的干预实验研究表明，控制饮酒量后，血压水平明显下降： （3）饮酒量与心血管疾病的危险度呈“U”字型。 建议：不要饮酒（尤其高血压者）或要适量少饮低度酒为宜（白酒1两/日；葡萄酒4两/日；啤酒1瓶/日；）。,41,5.紧张度研究发现，高血压患病率脑力劳动者高于体力劳动者，司机、三班倒工人高于其他工种的人。,42,6.吸烟吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数（吸烟包数/日吸烟年限）的平方成正比。,43,7.缺少锻炼有规律的中等强度的有氧耐力运动（指“不剧烈,有节奏,长时间,大肌肉,”能移动自身体重的运动）是预防高血压,降
26、低心脏病的风险的良好方法之一。,44,8.遗传因素原发性高血压存在着家庭聚集性,双亲是高血压患者，其子女得高血压的概率是双亲血压正常者的5倍,45,9.从医行为差由于药物不能根治，只能控制血压，因此要求患者终生持之以恒地使用药物治疗。,46,10.其他 （1）微量元素：钾、钙、镁摄入不足 ；锌/锂比值低；血铅高； （2）口服避孕药：患高血压的危险是不服药者的2.59倍,47,高血压的治疗原则,1调整生活方式，减肥，低盐、低脂饮食。2选用降血压药，如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体拮抗剂、受体拮抗剂、钙拮抗剂、扩血管药、受体拮抗剂等的其中一种，再加用一个利尿药如氢氯噻嗪，密切观
27、察血压变化，再调整用药剂量，或增减降血压的药物，使得24小时血压理想控制。,48,3使用抑制血小板药阿司匹林。 4根据有否心、肾、脑等靶器官的情况，调整用药。 5戒烟，积极控制动脉粥样硬化的危险因素。,49,高血压病的非药物治疗原则,高血压病是一个需要长期坚持治疗的疾病，不仅需要药物治疗，而且需要结合非药物治疗。非药物治疗在对高血压病的治疗过程中，起着非常重要的作用，且不可小视之。具体内容包括： 一、改善方式：调整不健康的生活习惯，保持规律的作息时间，不要轻易地打乱自己的生物钟，避免让自己的精神状态长期处于高度紧张的环境，保持心理平衡，以减少高血压的发病机会。,50,二、坚持有氧运动：研究表明
28、长期有氧运动有利于血压降低。高血压病人在运动前要根据自己的身体状况，选择运动种类、强度、频度。常见的运动有步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳等。每周运动35次，每次持续3060分钟较好。三、减肥：减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼。,51,高血压饮食,低盐、低脂、低胆固醇、低热量的饮食，以植物油为主，减少含饱和脂肪酸的肥肉或肉类制品，动物内脏含胆固醇高，应少吃，多进食高维生素的食物，如蔬菜、水果、新鲜乳类。忌饮咖啡、浓茶、酒等刺激性食物，酒已被认为是高血压的发病因素应戒酒。 多吃海带， 木耳， 带鱼， 黄豆， 多喝菊花茶。 其中， 可
29、自配如下食物， 供平时当零食： 黄豆， 黑豆， 海带， 各半斤， 洗净，蒸熟， 成粉， 早起， 晚睡前， 吃几调羹。,52,糖尿病,1什么是糖尿病糖尿病这个名词大家都听到过很多遍了。西医上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中医上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看有这样一个定义：它是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。它是一个慢性的全身性的代谢性疾病。说到慢性即得了以后好不了，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性疾病很多代谢紊乱，不止是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒，水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。它的临床表现大概包
30、括两个方面，一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。,53,2糖尿病的临床表现糖尿病是老年人的多发病，典型的症状是“三多一少“，即吃的多、喝的多、尿的多，体重减少。但老年糖尿病临床表现有一定的特殊性，应该引起人们的重视。老年糖尿病的主要症状是：（三多一少）多尿：不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多，24小时可达20多次，尿量可达2-3升以至10升之多。,54,消瘦：由于体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快等，均可引起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重消瘦症状。同样，病程时间越长
31、，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。 其它症状：（1）、疲乏无力：由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。,55,多饮：尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少12%时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮。多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，则会刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，使进食后无饱腹感，满足感，于是进食次数和进食量都明显增多。,56,(2)、容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。(3)、皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，
32、麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。(4)、视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。(5)、性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。(6)、X综合征：II型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。,57,3糖尿病的急性并发症有哪些当糖尿病病情控制不理想时，容易引起以下一些急性并发症：（1）糖尿病性低血糖反应，糖尿病性低血糖昏迷。（2）糖尿病酮症，糖尿病酮症酸中
33、毒。（3）糖尿病非酮症性高渗性昏迷。（4）糖尿病乳酸性酸中毒及昏迷。（5）糖尿病并发各种感染：皮肤化脓性感染（疖、痈、毛囊炎）、肺部感染、泌尿系感染、胆囊炎等。,58,4糖尿病要防早期病变实验证实，糖尿病的发生是与体内胰岛素的缺乏和胰岛素不能被利用有关。国外在对2型糖尿病的研究中发现，糖尿病患者在空腹血糖升高前812年胰岛分泌胰岛素的功能就开始降低，也就是说，在812年前，尽管空腹血糖正常，但胰岛功能就已经在减退了。那么怎样知道胰岛功能是否降低？又如何减缓胰岛功能降低呢？为诊断糖尿病经常需要给患者做一个试验，即口服葡萄糖耐量（OGTT），在做这个试验的同时，可以多抽出一点血液测定胰岛素水平，,
34、59,如果测定的胰岛素结果比正常值低，但空腹血糖正常，也要小心啦，请再注意一下餐后血糖。有些糖尿病患者空腹血糖是正常的，餐后血糖却已经升高。这种情况，平时要注意以下几方面： （1）.有规律地控制饮食，要均衡饮食，营养合理，定时定量。 （2）.增加体育锻炼，特别是有氧运动，如餐后1小时散步、慢跑、体操等。 （3）.心情舒畅，保持良好的精神状态。 （4）.控制体重在理想的范围内，身高（厘米）-105（老人-100）体重（公斤）。,60,（5）.有高血压、高血脂、冠心病、痛风、动脉硬化者，要积极治疗。如果餐后血糖偏高，体型又比较偏胖，应该在上述治疗的基础上加用一些药物，如二甲双胍、拜糖平，这些药物可
35、以改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，延缓餐后血糖升高。如果空腹血糖已经升高，就应到医院就诊，向医生咨询有关糖尿病的知识，系统治疗。 5对糖尿病认识的六大误区【误区一】只有生活条件好，物质生活丰富者才会得糖尿病。不注意自我保健，染上诸多不良嗜好与习惯，特别是嗜酒、抽烟、偏食、不讲究卫生，同样会患糖尿病。,61,【误区二】消瘦者不会患糖尿病。有许多人虽然消瘦，但因为饮酒、营养不良（如铬、锌摄入不足）和病毒感染等因素，同样是糖尿病的侵犯对象。 【误区三】少吃糖便可不得糖尿病。实际上，糖尿病是机体胰岛素绝对或相对不足的结果，与糖摄入并没有必然联系。如果胰岛功能好，摄入再多的糖也可利用、分解、处理，血
36、糖会在正常范围。【误区四】只要血糖水平正常便可高枕无忧。血糖水平的确是诊断糖尿病的“金标准“，但血糖正常不一定说明胰岛无问题。许多人在早晨空腹时血糖可基本正常，但如果进食，血糖就会急剧波动升高并持续较长时间，这同样对机体十分有害。中老年人检查自己是否患糖尿病，应去医院作糖耐量试验。,62,如结果提示糖耐量减低，就要高度提高警惕，采取有效措施如运动、节食、补充铬元素等防止其向糖尿病发展。【误区五】尿糖阴性就不是糖尿病。实际上，是否患糖尿病，血糖水平是唯一可靠的标志。有的人因为肾糖阈上升，肾小球滤过有问题，即使血糖高于正常许多尿糖也是阴性，所以以尿糖阳性阴性判断是否有糖尿病并不可靠。【误区六】糖尿
37、病人吃得越少越好。糖尿病需要节制饮食这是肯定的，但并非越少越好。恰恰相反，有时候摄入能量、营养不足，还会加重病情恶化，使机体更虚弱，严重的低血糖还会影响大脑功能。,63,糖尿病患者应保证各种维生素和微量元素的足量摄入，多吃蔬菜、粗粮，这对恢复胰岛功能会大有裨益。 6糖尿病人饮食的“六宜三不宜“对糖尿病人来说，甜品基本不碰、米饭不能吃饱，水果不能吃多那么，他们到底吃些什么呢？一些营养专家认为：糖尿病人要禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。,64,糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如
38、玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。,65,富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降
39、低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损，特别是对血管和神经。糖尿病已成为当今人类健康的三大杀手之一，严重威胁人类的健康。其中，糖尿病足是最常见的并发症之一，往往导致患者残疾甚至死亡。,66,7糖尿病患者应选吃哪些蔬菜糖尿病患者必须吃适量的蔬菜。蔬菜富含纤维素，如与主食在进餐时同时食用，既可减轻饥饿感，又能起到降低餐后血糖的作用，在糖尿病的营养治疗方面起着重要的作用。糖尿病患者适宜吃的蔬菜以含糖量低的为好。以下几种蔬菜含糖量只有1%3%：卷心菜、苦瓜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、白菜、鸡毛菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、茭白、笋、花菜、西葫芦、绿豆芽、鲜蘑。以下几种蔬菜含糖量约4%：萝卜、柿子椒、南瓜。含糖量略高于4%的有：豇豆、扁豆、胡萝卜、蒜苗。土豆的含糖量高达20%，如吃土豆，必须酌量扣除主食的量。,
