1、内科护理,内科护理（第3版）,第二章 呼吸系统疾病病人的护理,3,3,张某，女，22岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，偶见痰中带血6个月，发热2天。既往健康。查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数18*109/L，中性粒细胞0.75。胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。问题：1、为明确诊断还可采取哪些检查？2、作为责任护士，请列出具体的护理 措施。,病例分析,第二章 呼吸系统疾病病人的护理,第六节 支气管扩张症病人的护理,福建省闽东卫生学校 杨建生,5,学习目标,掌握支气管扩张症病人的身心状况和主要护理措施 。,熟悉支气管扩张症的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题 。,了解支气管扩张症
2、病人的护理目标和护理评价 。,6,重点,体位引流的护理,难点,身体状况、咯血病人的护理,概述,护理评估,护理诊断/问题,护理措施,8,8,支气管扩张症是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰（或）反复咯血。,【概述】,9,9,病因支气管-肺组织感染和支气管阻塞（基本病因）支气管先天发育障碍机体免疫功能失调,【概述】,10,【护理评估】,（一）健康史,（二）身体状况,（三）心理-社会状况,（四）辅助检查,（五）治疗要点,11,11,-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史-异物、肿瘤、肺结核病史-先天发育缺陷 -免疫功
3、能失调性疾病,(一)健康史,12,12,症状 1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关静置分三层合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状,（二）身体状况,13,13,体征 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾）,（二）身体状况,杵状指,14,14,焦虑、沮丧、恐惧,（三）心理-社会状况,1.影像学检查 ： 胸片显示轨道征和卷发样阴影高分辨CT （确诊价值）2.纤维支气管镜检查,（四）辅助检查,15,15,支气管扩张胸部X线表现,16,16,17,17,原则： 控制感染 急性感染期的主要治疗措施 祛痰药及支气管舒张药 体位引流 纤维支气管镜 手术切除,（五）治疗要
4、点,18,18,张某，女，22岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，偶见痰中带血6个月，发热2天。既往健康。查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数18*109/L，中性粒细胞0.75。胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。问题：1、写出该病人的护理诊断/问题。,病例分析,19,19,1清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽有关。 2营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关。 3焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。,【常见护理诊断/问题 】,20,【护理措施】,（一）一般护理,（二）病情观察,（三）对症护理,（四）用药护理,（五）心理护理,（六）健康指导,21,21,（一）一般护理1
5、休息与体位 急性感染或咯血时应卧床休息.大咯血病人需绝对卧床休息，取患侧卧位。2饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食。多饮水，每日1500ml以上，稀释痰液。,22,22,（二）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,发现窒息先兆：头低脚高45俯卧位 清除血块机械吸痰高浓度吸氧气管插管或气管切开,（三）对症护理指导有效咳嗽体位引流遵医嘱用祛痰剂或2受体激动剂,25,25,体位引流的体位,26,26,（四）用药护理抗生素祛痰剂支气管舒张药止血药 （五）心理护理与病人多交谈介绍疾病知识鼓励树立信心陪伴、安慰病人,27,27,（六）健康指导 1疾病预防指导 2疾病知识指导 3康复指导 4病情监测指导,28,教学小结,支气管扩张症的主要临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。其发生主要与支气管-肺组织感染和支气管阻塞有关，因此治疗和护理的关键在于控制感染，有效排痰，保证呼吸道通畅。,29,课堂练习,1.支气管扩张病人的首要护理措施是 A促进排痰 B改善营养 C预防咯血窒息 D遵医嘱使用抗生素 E遵医嘱使用支气管舒张剂 2.护理支气管扩张大咯血的病人时，护士应重点观察 A血压变化 B咯血量 C脉搏变化 D体温变化 E窒息先兆,内科护理（第3版） 配套课件,Thank You!,
