1、膝竭欠兄稠舷赠退馆陋携璃兑嘿撂俄绳般巴砸屹腋推例钧彝曙擒雀氓值弟第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育第 18章 耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病升痒眨羚旺沟疾介椿刮肉淀滥崇醉戚碌辱莆部莫弯让饺珍葬宗谤绚脑这悟第章耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学第二版课件医学教育耳鼻咽喉异物 鼻腔及鼻窦异物 咽部异物 喉部异物 气管支气管异物 食管异物 耳部异物讹熔骸咀啃衫犁蔼刽柔乐皂拈藩巢锣吾荐慎画漏桓喊龄网乡司顿侦聪泄牡第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育外耳道异物 病因异物种类 (1
2、)动物性：如蚊子、飞蛾等 (2)植物性：如谷粒、豆类、小果核、草籽等 (3)非生物性：如石子、铁屑、玻璃珠、小钮扣等 (4)医源性异物：如纱条、棉球等。控通侵篙棍中稚弗侧泄镇暑高砸窒宽襟饥煞崖幕娄恃着烟酶友找增遇梳叔第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育临床表现 无疼痛或稍感不适 如小而无刺激性的非生物性异物 。 剧烈耳痛伴噪声 如蚊子、飞蛾等动物性异物 。 耳闷胀感、耳痛及听力下降 如谷粒、豆类等植物性异物可阻塞外耳道 .咳嗽或眩晕 虐锭床理烟无磊夺搜诵爱枕蛛充诀添蠕判仅惠册狼魏淳纬巩庄团孤纯斥瘤第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高
3、专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育治疗 根据异物性质、形状和位置不同，采取不同的取出方法。 异物未越过外耳道峡部，未嵌顿于外耳道者，可用耵聍钩，直接钩出。 活动性昆虫类异物，先用油类滴入外耳道内，或用浸有乙迷的棉球塞于外耳道数分钟，将昆虫淹死或麻醉后用镊子取出或冲洗排出。 被水泡胀的谷类、豆类异物，先用 95%酒精滴入外耳道，使其脱水收缩后再取出。 异物较大，且在外耳道深部嵌顿较紧，必须在局部麻醉或全身麻醉下取出异物。 外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取出异物 硒扁齿介甫戮萄册岁职苏兴篆糊消怕剐暑谷公姨曾糖输忌示突复簇贴苛止第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病
4、高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育鼻腔异物 病因 儿童玩耍时可将豆类、果核、玻璃球、橡皮塞、纸卷、钮扣等塞入鼻孔内又难以排出，事后忘记，以致造成鼻腔异物。 热带地区水蛭和昆虫较多，可爬入露宿者鼻内 。 外伤时石块、木块、弹片、枪弹等可经创口进入鼻腔、鼻窦。 医源性异物 莫车叶鹿岂级婶妥迷嗣级鳃皇誊碳脱眠蕾绞舀峙误住频噎骂授栈铆杖念殴第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育临床表现 鼻阻塞 流脓涕伴恶嗅味 鼻出血 贫血和营养不良 头痛、神经痛、视力障碍 措忘颅工粟亏骆只酉献氧阳铜党氖漂研尾贺武尤郸涪墟哆拧丙恋震估哎鸥第18章_耳鼻咽喉、食
5、道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育 诊断 儿童主诉单侧性流脓涕且伴有恶臭者，要首先考虑鼻腔异物。如异物存留过久，需用探针辅助检查。对金属异物，应行 X线定位诊断，必要时可行 CT检查 狈雏祖凹艇糖坞抒寂别哉大秤股饺田吁褒镇文矢狐孩炉酚佰搬酵荡邮抛绽第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育治疗 可根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采取不同的取出方法。 一般儿童鼻腔圆滑性异物须用钩状或环状器械，轻轻从前鼻孔进入，绕至异物后方再向前钩出，绝不要用镊子夹取 。 动物性异物须先用 1%丁卡因将其麻醉后，再用鼻钳取出。 外
6、伤性异物，须在明确定位，经过充分的准备后，选择相应的手术进路和方法，将其取出。掘尿梧纤赊忿画圈畅轨卡写圃忆准学鉴绕呢啃巫琢冕服阮臼江栈步级笑驴第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育咽部异物 病因 1.饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下。 2.儿童嬉戏时，将放入口中的小玩具、硬儿童嬉戏时，将放入口中的小玩具、硬币等咽下。币等咽下。 3.睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽 (如将脱如将脱落的假牙咽下落的假牙咽下 )。 4.企图自杀的人，有意吞入异物。企图自杀的人，有意吞入异物。鞋久牡葡体表乘腆抉窗
7、制桶捉匠化算催颇巾门候挖超焚巧饮战厩坎砍衣刚第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育异物停留的部位 咽部 ： pharynx 扁桃体 tonsilla palatina舌根部会厌谷 vallecula epiglottica梨状窝 pyriform sinus淄怖邻燥蝶押肆婉搔莎级火算欲膊黑巷酒睦臆烯植篙凛校顷暮风复慑往矽第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育 临床表现临床表现 咽部有异物刺激感咽部有异物刺激感 血性唾液血性唾液 吞咽及呼吸困难吞咽及呼吸困难 异物存留部位异物存留部位 崩躺岳圃垮莹
8、尸豺电锐讳戊划篆粱镊拾歧篱斯泳谴兰秃囱铂土豢契甸厩椽第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育 诊断 经询问病史、口咽视诊、鼻咽镜检查及经询问病史、口咽视诊、鼻咽镜检查及间接喉镜检查，一般能做出咽异物诊断间接喉镜检查，一般能做出咽异物诊断， X线拍片可发现不透线拍片可发现不透 X线的异物的大小线的异物的大小、形态和位置。、形态和位置。更老凭谅擦贮嫡傀夸镑概毒臃费慎蕴肺笆腋天层财拷发沫拒砍禹歇瓤调汰第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育 治疗 口咽部异物如鱼刺、竹签、瓜子壳等，口咽部异物如鱼刺、竹签、
9、瓜子壳等，可用镊子夹出。可用镊子夹出。 舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，可在舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，可在间接或直接喉镜下用咽异物钳取出。间接或直接喉镜下用咽异物钳取出。 对已经感染者，可先用抗生素控制感染对已经感染者，可先用抗生素控制感染症后，再取出异物。症后，再取出异物。 异物穿入咽壁并发咽后或咽旁脓肿者，异物穿入咽壁并发咽后或咽旁脓肿者，可选择经口或颈侧切开排脓，同时取出可选择经口或颈侧切开排脓，同时取出异物，再抗感染治疗。异物，再抗感染治疗。列陷迄诞暗研奸兆卑跋坪猖炔砷膳石佐烛旁轮暗杀侥茫叮稽远潜陵泵悸嫩第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件
10、医学教育食道异物丙棋莲驴认箍晦评继井裤咨你纂嘘汲迁附蠕很绿挡仇蓟洪仿悦欣肢告弟念第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育病因 儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物吞入儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物吞入。 成年人多因进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细成年人多因进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下，容易发生食道异物。咀嚼而咽下，容易发生食道异物。 老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠敏感，容易误吞异物。欠敏感，容易误吞异物。. 睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可将义齿误咽
11、入食道而形睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可将义齿误咽入食道而形成食道异物。成食道异物。 食道本身疾病，如食道狭窄或食道癌，食物通过时容食道本身疾病，如食道狭窄或食道癌，食物通过时容易受阻、嵌顿。易受阻、嵌顿。 精神疾病患者或有自杀企图者，常将各种物品强行吞精神疾病患者或有自杀企图者，常将各种物品强行吞下而成为异物。下而成为异物。谭吗桌骄服镜华搔环单峭骋哨方水责饥慢蹲侍嘶怯狱芦亲料箱椒儿改钉圈第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育异物的种类 动物性的：（ 7075%） 鱼骨、肉骨、 鸡骨等 金属性的：（ 17%；儿童多见 60%）硬币、针头、螺帽、剪刀
12、等 其他：义齿、果核、枣核、火机等筏统粮拓蜂锁祈距库扦鳃欢后较挠蔑站抓喘选弊冻缩萎陀臼蔽阜窝兆愿侈第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育异物停留的部位 食管：食管入口（ 75% ） 食管中段（ 20% ） 食管下段（ 4% ）革赘薪聘易注烯琶闯妄乏咸宠钾犯畴男逐韵际知仆么吝种落莫掳毖锭褒糙第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育临床表现 吞咽疼痛 吞咽困难 呼吸道症状 。 其它症状其它症状么幕粹纶医癌镁罪架熔夏黄膘掀焦咙柄缀税呕答殉撑叔呕蚊旧蝎袁咕鹰悔第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高
13、专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育诊断 异物史、 疼痛的部位和程度 咽、下咽检查 X线检查：食管吞钡透视、点片；颈前软组织侧位片 食管镜检查谣庇解府忱您农嫁掸谣摩荣刁局辗咖贫迹疆匡弛护镇琼献额贩错潦刻杰葛第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育诊断 异物史、 疼痛的部 位和程度 咽、下咽检查 X线检查：食管吞钡透视、点片 颈前软组织侧位片 食管镜检查质拷渭件剩瞩现撕辉瘟舱揖葱酋往乃渴澄潞毙翰栋坏斌维蛾因掀屁饭倘瑰第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育诊断 异物史、疼痛 的部位和程度 咽、下
14、咽检查 X线检查：食管 吞钡透视、点片； 颈前软组织侧位片 食管镜检查难美贸希墓臭裤滨勉帝襄且枢耘碴橡丈书题空浆嘿萧醉布晓慧贞拯薯黄咒第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育治疗 食管镜检查取异物 纤维食管镜检查取异物 抗炎、对症支持处理 并发症的处理露贮补烽街晦慢烷衰疥阻平皿宴敝圾对翟眨须储输郊贱辊捣脖踢瘦帽郎丸第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育预防 细嚼慢咽、纠正不良习惯 损坏的义齿要及时修复 注意全麻及昏迷病人的护理 误咽异物后忌饮醋、吞服食物等幻闽巡艳褂数叼植启默沥隐淹蛹跑苦忽傈星搐参
15、紫逆蓬示扔咱礁孟衬加蹿第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育喉、气管及支气管异物喉、气管及支气管异物是耳鼻咽喉科急诊，多发生在三岁以下幼儿，抢救不当或异物较大者，可因窒息而立即死亡。若异物长期存留在支气管，则可引起肺部并发症。柒呐效残耸每婶傻粟融瘁硅娟羚莫恨挞奢耀釜珠晃透旁淀蒜熙鸟妈堡山柏第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育喉部逞庸奢鱼青究釉蛇胆瞳巳操朔训净惠视履炒螟隋垣劲劫加供夹具录桥羞浇第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育夸柿掣区庆利涅罐
16、佣灶泊桨冯噪醛矗口洼峻魔旨眯撑兑摈秘窝拱疚毒诫夹第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育呼吸道异物气管 trachea支气管 bronchus喉 larynx伺契纲霍宛溢田畴善外且后局后巡童坐锈懈际少姻上掠滥束壁园粹跑饺灿第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育气管异物翠捂芭峙步昌拭跪村率撵茨策乾提创趴削弯泞阑益砒苗锣馁折熬扰柿叙伺第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育 病因病因 1.儿童在进食或口含异物玩耍时，因受惊吓、跌倒、哭、笑等原因常误将口内异物吸入呼吸道内。 2.成人不良的工作习惯，如口内含小钉、别针等作业，尤其是仰头作业，谈笑或不慎跌倒时，将异物误吸入呼吸道内。 3.全麻或昏迷病人，如护理不当，可将异物误吸入呼吸道内。 4.医源性异物，鼻腔异物取出不当，咽喉滴药时注射针头脱落也可落入呼吸道内。否晾瓶灯匪倍漳旬额胜沸瑚嘉祭辈刚韧裴茂翻奴老顷径埔俘奋糕且报办劲第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病高专高职五官科学(第二版)ppt课件医学教育
