1、第七章 亚健康人和中年人的健康保健与护理,第一节 亚健康人的健康保 健与护理,健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态。,一、亚健康的定义,亚健康状态的四大构成要素 （掌握）,1.排除疾病原因的疲劳和虚弱状态。 2.介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态。 3.在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态。 4.与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。,二、亚健康的临床表现与评估,（一）亚健康的临床表现 1主观感受为主，伴随各种行为障碍或自主神经功能紊乱等。 2症状可以单一出现，也可以同时或交替出现，极少或没有客观体征。,（二）亚健康的评估,1睡眠生物节律失调 8抑郁或低沉 2
2、健忘 9焦虑不安 3食欲不振 10疲乏无力 4性欲低下 11免疫功能低下 5情绪化 烦躁、易激惹、情绪不稳定 6头痛、头晕、胸闷、心悸、气短 7排泄问题和肢体不适,三、亚健康人的保健指导,（一）亚健康人的生理调节合理膳食适当的运动与休息规律生活节制烟酒等,（二）亚健康人的心理 社会调节,1提高心理素质，消除心理危机 2调节不良心态 3培养健康心理 4心理调节法 如暗示疗法、疏导疗法、强化疗法、音乐疗法、自我松弛疗法、娱乐疗法等。,（三）预防亚健康的“十字方针” （掌握）,平心,减压,顺钟,增免,改良,第二节 中年人的保健指导与疾病预防（掌握）,一、合理膳食，适当的能量摄取 二、工作与休息 三、
3、合理的运动 四、纠正不良行为习惯 五、学会应对压力 六、坚持定期健康体检,一、合理膳食，适当的能量摄取,（一）膳食评估,1记录过去的24小时的膳食，以后3天的膳食。饮食的名称、数量、实际摄取量等。 2调查肥胖者的饮食习惯食品的种类和量是否从健康角度选择膳食,（二）平衡摄取食物的方法,1了解食物的种类 2每日摄取多种食物 3适当的能量（热量）摄取 4控制脂肪的摄取 5控制胆固醇的摄取,能量供给,身体组织 结构,生理调节,碳水化 合物,脂肪,蛋白质,无机盐,维生素,谷类、马铃暑、 糖类（4kcal/1g）,食用油和脂类 （9kcal/1g）,鱼、肉、蛋、大豆、乳 乳制品（4kcla/1g）,蔬菜、
4、水果、海菜 （0kcla）乳制品,蔬菜、水果 （0kcla）乳制品,1了解食物的种类,人均每日摄入能量: 2300kacl,蛋白质,脂肪,碳水化 合物,55%-60% 335g/d 1360kcal/d 1g=4kcal,20%-30% 77g/d 700kcal/d 1g=9kcal,10%-12% 60g 240kcal/d 1g=4kcal,豆类、谷类 暑类,动物脂肪、 肉类、植物 种子,大豆、牛奶,1了解食物的种类,300-500g,400-500g,100-200g,50,50,50,100,100,25,6,2每日摄取多种食物,2每日摄取多种食物,主食,副食,维生素 微量元素 矿物
5、质,推荐摄取30种食物/日,(1)限制过多能量的摄取 指导中年人了解每日热量摄入状况 不要边看电视边吃东西 食物在口中咀嚼20次以上 避免空腹时去买食品 (2)了解他们的膳食行为 是否有购买食物过多 活动量少 用摄食来缓解压力 进餐速度比一般人快,3适当的能量（热量）摄取,3能量（热量）摄取的指导方法,4控制脂肪的摄取,4控制脂肪的摄取,血清游 离脂肪酸,=,饱和脂肪酸,+,多价不饱和 脂肪酸,血清脂质,血清脂质,鱼类以外的 动物性脂肪中,植物性脂肪 和鱼类中,（1）脂肪种类对人体的影响,（2）合理摄取食物脂肪,中年人脂肪的摄取：摄入总能量的20%25% 动物性脂肪：植物性脂肪=1：2 鱼 类
6、： 有改善高脂血症，预防血栓形成的作用。多吃鱼类食物。,4控制脂肪的摄取,5控制胆固醇的摄取,血中的胆固醇 来源于食物（0.30.5g/d） 体内合成（1.52g/d） 体内合成量是来源于食物的34倍,5控制胆固醇的摄取,胆固醇的作用 摄取过多可致高血脂，加速动脉硬化的形成，易导致心脏病。 胆固醇又是构成人体细胞膜的主要成分，合成肾上腺素和胆汁等重要活性物质的材料。,5控制胆固醇的摄取,=,5控制胆固醇的摄取,血脂,胆固醇,甘油三酯,磷脂 游离脂肪酸,（1）血脂种类对人体的影响,血清中的脂质,=,5控制胆固醇的摄取,血脂,总胆固醇 （TC）,甘油三酯 （TG）,血浆中 的,血脂,=,高密度脂蛋
7、白 HDL,低密度脂蛋白 LDL,中密度 脂蛋白 CM,极低密度 脂蛋白 VLDL,以核糖蛋白的形式,血浆 胆固醇,HDL 高密度脂蛋白,LDL 低密度脂蛋白,将末稍组织的胆固醇返回到肝脏，阻止游离胆固醇沉积于动脉壁,来自于肝脏和肠 道的胆固醇搬运 到全身的末稍组 织,（2）食物胆固醇的摄取,正常者每日胆固醇的摄取量要控制在300mg/d以内。 摄取1个鸡蛋，胆固醇含量250mg，所以每天吃一个鸡蛋就可以维持正常含量。,5控制胆固醇的摄取,（三）膳食的保健指导,高胆固醇者的保健指导 高甘油三酯者的保健指导 摄取食盐的指导,【高胆固醇者的保健指导】,血浆总胆固醇正常值 空腹采血+测定数次 正确结
8、论 适当摄取热量 尽量避开坚持运动,脂肪:总热量的30% 饱和脂肪酸:10% 不饱和脂肪酸:20% 水溶性纤维:20g/d,血浆总胆固醇：3.365.78mmol/L （130200mg/dl） HDL 0.742.07mmol/L LDL 1.803.80mmol/L,【高甘油三酯者的保健指导】,甘油三酯（中性脂肪）正常值：0.451.81mmol/L（40-160mg/dl）摄入能量过多导致肥胖和高甘油三酯血症的机理,使甘油三酯和胆固醇升高的食物,糖类,蔗糖 100g/d以下 果糖 葡萄糖,酒类,高脂肪 食物,甜饮料,【摄取食盐的指导】,减盐的要点10g以下社区护士在指导时要在减盐的具体方
9、法上下工夫,使用醋或香料等调味 有盐菜和无盐菜配合吃 吃减盐酱油，少吃咸菜 不要喝炒菜的汤 注意含盐量高的熟食,第二节 中年人的健康保健与护理,第七章 亚健康人和中年人的健康保健与护理,由工作产生疲劳的原因,1.过度工作（平日加班、休息日工作） 2.高噪音环境中的工作 3.机械单一的重复性工作,同一姿势长时间持续的工作 4.责任重大等心理负担大的工作 5.工作中人际关系紧张等,中年人过劳死的相关因素,有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治疗。 工作责任重、压力大。 一个月内加班超过100小时等因素有关。,工作与休息的指导内容,评估其工作状况，有针对性地进行指导 1.减轻工作劳累，避免疲
10、劳长期蓄积。 2.放松身心，减轻疲劳的方法有瑜伽功和呼吸训练法、音乐疗法及森林浴等。 3.做些自己喜好的运动或与家人、亲友聊天等，以减轻精神上的疲劳。 4.注意劳逸结合，保证充分的睡眠与休息。,三、合理的运动,（一）无氧运动,主要是增加瞬间爆发力 有短距离跑步等 有心血管疾病家族史的肥胖中年人，应进行全面体检，后才可以开始运动。,意 义,（二）有氧运动,消耗体内的糖原和脂肪，减缓静息状态下的心率并使心肌收缩力增强，促进血液循环，因此可以消化血液中的甘油三酯和胆固醇，起到预防动脉硬化和血栓形成的作用。,增加全身持久力、长时间、大量补氧的全身运动,常见的有氧运动,快速步行、长跑、游泳、交际舞、网球
11、、自行车越野等。 90%的有氧运动 运动10分钟以后，运动应至少坚持20分钟以上,（三）运动强度的计算,表示运动强度的指标 1.最大心率220年龄 2.能量消耗量：1L的氧=5kcal的热量 3.静息代谢率（RMR）,中国营养学会建议的我国成人活动水平分级,（四）运动指导方法,300kcal/d，相当于每天走一万步。,当日平均 摄取能量,-,当日基础 代谢能量,维持日常生活能量,-,1人一日的主动运动量,2.具体的指导方法,1.用步行测量器计算出自己一天的步数，按一周平均值计算。 2. 1万步-平均步行步数/d=剩余主动运动步数花费一整段的时间专门进行运动锻炼在平日生活和工作中有意识地增加活动
12、,300kcal运动所需时间,3减轻体重的运动,减少体内脂肪1kg需9000kcal的运动减轻体重还需要控制饮食和长期坚持运动。,4增强机体持久力的运动,目标是最大耗氧量在40%-70%之间的有氧运动一般每次需要60分左右，2-3次/周以上,注意要逐渐增加运动强度，运动强度不能超过最大心率。,最大耗氧量50%运动的目标心率,四、纠正不良行为习惯,（一）吸烟,1吸烟的害处肺癌发病率高于不吸烟者。 慢性支气管炎、肺气肿等疾病的患病率增高,焦油、亚硝酸,吸烟是缺血性心脏病的三大因素之一。吸烟能降低学习能力，影响智力，出现头痛，头晕，乏力、思维判断和共济能力下降等现象。,尼古丁,一氧化碳 铅,2指导戒
13、烟和减少吸烟的方法,提高戒烟动机了解吸烟的规律减少每天吸烟量,（二）饮酒,1长期大量饮酒的害处 脂肪肝 慢性肝炎 肝硬 死亡 心脑血管病(甘油三酯 ) 过度饮酒易引起肥胖和糖尿病 高血压患病率较高(下酒菜中咸食品较多),胃溃疡(乙醇刺激胃粘膜) 乙醇成瘾造成酒精依赖、导致情感、思维、智能及行为方面的异常。 高浓度乙醇对肾上腺皮质、甲状腺、性腺有直接的破坏作用，影响生长发育。,2适度饮酒的指导方法,以案例进行健康教育，使之认识到饮酒对身体的危害和后果。 从对身体危害的角度让中年人理解并做到不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天饮酒的习惯。,五、学会应对压力,应对压力的方法,1.认识自己的压力，寻找压
14、力的根源，记录自己每天的工作和生活情况。 2.检查自己面对压力的方式:建设性方式：面对现实、寻求外界的帮助。应对、改变不良生活方式等。否认、紧张、退缩、自杀或药物滥用。用适当的方式来发泄自己的心理压力。,六、坚持定期健康体检,(一)概念,是指在一定的时间内（一般为1年）进行一次全面的体检。,(二)目的和意义,1. 早期诊断2.了解掌握健康状态的动态变化3. 进行追踪观察4. 促进有效的自我健康管理,（三）中老年人应定期检查的项目,1测血压 9妇科检查 2查眼底 10防癌检查 3尿化验 4血脂检测 5心电图 6胸X线透视 7大便隐血检查 8肛门指检,（四）中年人须警惕六个方面 的疾病信号,1晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥不净。考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。 2上楼梯或斜坡时就气喘、心慌，经常感到胸闷、胸痛。可能是高血压和冠状动脉硬化的前兆。,3近来咳嗽痰多，时而痰中带有血丝。与支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等有关。 4食欲不振，吃一点油腻或不易消化的食物，就感到上腹部闷胀不适，大便也没有规律。考虑胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌等。,5 胃部不适，常有隐痛、反酸、嗳气等 症状。与慢性胃病，尤其是胃溃疡或胃癌有关。 6 脸部、眼睑和下肢常浮肿，血压高， 伴有头痛，腰酸背痛。则可能是患了肾脏疾病。,
