1、综合护理干预对焦虑症患者的焦虑抑郁 评分及生活质量的影响 秦琼 湖北省武汉市优抚医院 摘 要： 目的:探索综合护理干预对焦虑症患者的焦虑抑郁评分及生活质量的影响, 为提 高焦虑症患者的生活质量, 重返社会提供指导。方法:按照随机数表法选取于 2014年1月-2015年12月我院神经内科进行护理干预的焦虑症患者60例, 分为 对照组和观察组, 各 30例, 其中对照组进行常规护理干预, 观察组进行综合护 理干预;护理干预后比较两组患者的生活质量指数问卷 (QL-JNDEX) 评分, 对两 组患者生活质量进行评定;对两组患者于护理前及护理后进行汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分, 评定患者焦虑状
2、况。根据比较结果评价综合护理干预对焦虑症患 者的焦虑抑郁评分及生活质量的影响。 结果:两组患者干预后的HAMA 评分值差异 显著 (t=5.1521, P0.05) , 见表1。 1.2 方法 对照组遵照医嘱服用抗焦虑抑郁药物, 给与神经内科常规护理。 观察组给与以下 护理干预。 1.2.1 一般护理 保持病房清洁卫生, 营造亲切的家庭环境以减少患者住院的焦虑;确保病房内光 线柔和, 空气清新;对有激烈情绪的患者讲明激烈的情绪会给疾病的康复带来难 度以及会给身体造成伤害, 让其从主观上主动积极的配合医务工作者;建议患者 家属一起鼓励患者多参加医院为焦虑症患者组织的病友会等活动;调整患者的饮 食
3、结构, 多食蛋白质类食物, 加强摄入营养物质, 为其恢复提供身体基础 7-8。 表1 两组患者一般资料比较 下载原表 1.2.2 心理护理 医务工作者主动接触患者, 要对患者的情况有进一步了解, 减少患者的入院焦 虑烦闷;走进患者, 多倾听患者的心声, 鼓励患者勇敢的说出自己的想法, 合理 宣泄心中的郁闷;了解患者的基本资料及基本需求等, 减少患者的恐慌、失落等 不良情绪;多与患者谈心, 走进患者, 鼓励患者说出自己的想法, 宣泄内心的孤 寂, 耐心的倾听, 及时回答患者的疑问解决患者的合理要求;多组织病友会等活 动, 在一定程度上可以锻炼患者社会功能, 能减少患者与正常人交流时的恐惧 心理;
4、邀请已治愈的患者对新入院的患者进行现身说法, 让其坚定信心, 不要悲 观;对表现好的患者要表扬、奖励, 增强患者的积极性, 邀请化疗后护理效果良 好的焦虑症患者到医院给住院患者现身说法, 传授经验;对积极配合护理人员的 患者, 要进行一定的奖励, 形成一种“以精湛技术为基础, 以优质服务为载体, 全心全意为病人服务”的良好氛围;指导患者树立良好的心态, 不要悲观, 不要 消极, 要健康积极的生活, 做到身心健康, 全面恢复。 1.2.3 基本活动护理 告知患者为其安排活动的目的, 让患者在思想上高度重视。为患者安排简单、轻 松且富有趣味的活动以改善大多焦虑症患者耐力缺乏的现状, 根据患者的兴趣
5、 爱好和患者焦虑症状的严重程度因人而异制定;先完成短期目标, 再制定进一步 的计划。 每日对患者的活动时间进行评估, 对表现好的患者应该进行奖励, 充分 调动患者主观能动性。 1.2.4 睡眠护理 告知患者充足的睡眠可以帮助病人消除疲劳, 保护大脑神经细胞的生理功能, 稳定神经系统的平衡, 如果长期睡眠不足会加速神经细胞的衰老和死亡。安静、 宽松、和谐的生活环境可以使病人的身心愉悦、提高睡眠质量, 同时还可以增强 战胜疾病的信心。 睡前不饮用浓茶、 咖啡等饮料, 不看兴奋刺激性的电影和杂志; 晚餐不宜过饱, 少食油煎厚味及不易消化的食物, 心脾两虚者可服百合莲心红 枣汤;夏季适宜的温度是 25
6、28, 冬季为 1822, 相对湿度为 60%左右; 在病人入睡前的半小时, 将卧室的门窗打开, 保证空气流通。 1.2.5 进行健康教育 为减轻患者的焦虑, 交给患者几种自我放松的方法。深呼吸:呼吸频率直接反映 出压力等级, 处于高度警惕、 高度压力的状态时, 人们的呼吸急促而浅。 实际上, 情况可能会更糟糕, 此时人们也许会唤气过渡, 甚至可能会导致昏迷。 而处于平 静放松的状态时, 人们的呼吸缓慢而深, 并且毫不吃力。松颈操:将右手置于脑 后, 下巴轻轻地压向胸部。同时尽力将左肩和左臂向下沉。保持这一姿势 10至30秒钟。然后慢慢地还原, 左右手交换重复练习, 方法同上。由紧到松的放松
7、训练:放松的顺序为头部-手臂部-躯干部-腿部。 当然, 这一顺序并不是不能打乱 的, 可以根据患者的喜好选择合适的放松顺序。 护理干预后比较两组患者的生活质量指数问卷 (Quality of life index questionnaire, QL-JNDEX) 评分, 选取活动、日常生活、健康、近期支持及总 体精神5个维度对两组患者生活质量进行评定;对两组患者于护理前及护理后进 行汉密尔顿焦虑量表 (Hamilton anxiety scale, HAMA) 评分, HAMA 总分能较 好的反映焦虑症状的严重程度。 总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状 的严重程度和对各种药物、心理干预
8、效果的评估。按照我国量表协作组提供的资 料:总分29分, 可能为严重焦虑;21分, 肯定有明显焦虑;14 分, 肯定有 焦虑;超过7分, 可能有焦虑;如小于7分, 便没有焦虑症状 (注:HAMA应由经过 训练的2名评定员进行联合检查, 一般采用交谈和观察的方法, 待检查结束后, 2名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后焦虑症状的改善情况时, 首先 在入组时评定当时或入组前1周的情况, 然后再干预26周后再次评定来比较焦 虑症状的严重程度和症状谱的变化) , 以此评定患者焦虑是否有改善。 1.3 统计处理 应用SPSS 19.0 统计软件, 年龄及QL-JN-DEX 评分等计量资料均采用 表
9、示, 应用 t检验;比较焦虑症程度、心理特点分析及患者满意度等计数资料是 否存在构成比差异, 应用检验, 以上检验水准均为 0.05。 2 结果 2.1 两组患者的 HAMA 评分比较 两组患者的HAMA评分在干预前都比较高, 对照组 (35.943.81) , 观察组 (36.214.62) ;护理干预后, 两组患者的评分都有所降低, 干预后与干预前存 在统计学差异;两组患者干预后的 HAMA评分值, 观察组较对照组降低更为显著, 见表2。 表2 两组患者 HAMA 评分比较 下载原表 2.2 两组患者的 QL-JNDEX 评分比较 观察组在活动、日常生活、健康、近期支持及总体精神 5个维度
10、的评分均高于对 照组, 差异均具有统计学差异 (P0.05) 。观察组各维度的评分均在 1.5以上, 健康维度的评分达到了 (1.970.41) , 见表 3。 表3 两组患者的 QL-JNDEX评分比较 下载原表 2.3 两组患者干预后护理满意度比较 观察组的满意率为 90.0%, 而对照组的满意率仅为 66.7%, 其中对照组:非常满 意8人, 一般12人, 不满意10人;观察组:非常满意21人, 一般6 人, 不满意 3人, 总体满意率观察组显著高于对照组, 见表4。 表4 两组患者护理满意度比较n (%) 下载原表 3 讨论 随着社会的进步与经济的发展, 各行各业的竞争愈演愈烈, 使得
11、人们面对的压 力越来越大, 因此许多人时常为一些事情困扰, 担心、害怕。焦虑症也就是焦虑 性神经症, 焦虑是该病的主要特征11-12。 焦虑症患者的心理素质大多极差, 抗压能力低, 面对一点点困难就坚持不了了, 紧张不安, 选择逃避甚至轻生, 总希望人生如温室下的花朵, 无风无浪。 有部分 患者属于神经质人格, 对很小的刺激却做出超乎寻常的反应;还有一部分患者是 完美主义者, 在各方面过于追求完美, 万事喜欢与别人比较, 凡事爱争强好胜, 若出现一点不如别人的地方就会心情失落, 完全否定自己。 目前焦虑症患者的数 目与日俱增, 主要是中青年, 但是越来越年轻化13-14。该病对患者的生活造 成
12、了极大的影响, 为减少患者数目, 改善症状, 有关专家进行了大量的研究, 取得了卓著的成效。 有研究表明焦虑症的治疗除了服用抗焦虑药物之外, 护理干 预也不能忽视15-16。 本研究探索综合护理干预对焦虑症患者的焦虑抑郁评分及生活质量的影响, 对 照组遵照医嘱服用抗焦虑抑郁药物, 给与神经内科常规护理;观察组进行综合护 理干预:保持病房清洁卫生, 营造亲切的家庭环境以减少患者住院的焦虑;医务 工作者主动接触患者, 了解患者的基本资料及基本需求等, 减少患者的恐慌、 失 落等不良情绪;多于患者谈心, 走进患者, 鼓励患者说出自己的想法;为患者安 排简单、轻松且富有趣味的活动以改善大多焦虑症患者耐
13、力缺乏的现状;进行睡 眠护理, 保证患者的睡眠质量, 进行健康教育, 让患者掌握一定的放松方法, 自我减轻焦虑。研究结果表明:进行了护理干预后, 两组患者的焦虑症状都有所 改善, 行综合护理干预的观察组患者焦虑评分显著优于仅进行常规神经护理的 对照组患者:两组患者干预后的 HAMA评分值, 对照组 (12.475.67) 分, 观察 组 (6.532.78) 分。 研究结果与国内张晓蓉在焦虑症患者的心理分析及护理研 究中所取得的结果一致, 与E Barley等人运用综合护理干预取得的结果相符 17-19。通过综合护理干预后, 观察组患者的情绪大大改善, 焦虑减轻, 依从 性增强, 和医务工作者
14、建立了良好的医患关系, 为后期的进一步干预打下良好基础, 故观察组活动、日常生活、健康、近期支持及总体精神 5个维度的评分均 高于对照组, 各维度的评分均在 1.5以上, 健康维度的评分达到了 (1.970.41) 。 对照组的部分患者认为综合护理干预中的一些措施自己也清楚, 所以轻视医务工作者的干预, 但是由于该部分患者对综合护理干预并不是全部 了解, 认为这些措施多此一举, 所以不能与工作者建立良好的关系, 病情没有 得到有效的缓解, 病人的情绪更差, 如此恶性循环。 长此以往, 患者对护理干预 的满意度不言而喻。观察组的满意率为 90.0%, 而对照组的满意率仅为 66.7%。 综合护理
15、干预有效的提高了患者的满意度。 综合护理干预能显著降低焦虑症患者的焦虑抑郁评分, 改善焦虑症状并提高患 者生活质量, 为患者达到心理功能及社会功能的全面恢复打下坚实基础, 综合 护理值得在临床上推广, 相信其一定能在焦虑症患者的护理干预中谱写新篇章。 参考文献 1范长河, 梁忠新, 黄义福, 等.电针联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的效果 J.广东医学, 2014, 35 (23) :3742-3744 2张冬红, 张东卫, 师风彩, 等.经颅磁刺激和放松训练疗法治疗广泛性焦虑 症J.实用儿科临床杂志, 2012, 27 (15) :1191-1192 3魏惜晨, 赵艳红.综合护理干预对焦虑症患者
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