1、第二章 人畜共患传染病1一、 人畜共患传染病的概念2v 人畜共患病（ Zoonosis） 是指在脊椎动物和人类之间自然传播的疾病。其种类繁杂、表现多样，危害深广。v 世界卫生组织（ WHO） 最近统计资料表明，人的传染病 60%来源于动物， 50%的动物传染病可以传染给人。 v 人畜共患病在公共卫生上占有十分重要的位置。直接关系到国家的繁荣和民族的强盛。 3二、分类4按病原体的种类分类：（ 1）由病毒引起的人畜共患病：l口蹄疫l日本乙型脑炎l流行性感冒l狂犬病l传染性海绵状脑病l痘病等5（ 2）细菌引起的人兽共患病：l大肠杆菌l炭疽l布鲁氏菌病l沙门氏菌病l结核病l鼠疫l弯杆菌病l链球菌病l巴
2、氏杆菌病l破伤风l钩端螺旋体病等6（ 3）由寄生虫引起的人畜共患病：l弓形虫病l旋毛虫病l绦虫病l附红细胞体病l日本血吸虫病等7（ 4）其它：l由立克次氏体（鼠型斑疹伤寒）l由衣原体（鹦鹉热）、l由真菌引起的（念珠菌病、皮肤真菌病）引起的人畜共患病8炭 疽Anthrax9Anthrax fright intensifies2001.9.11事件后，恐怖分子利用炭疽杆菌进行恐怖主义活动。10炭 疽l 炭疽事件被成为美国 “911”之后受到的 “第二轮恐怖袭击 ”。意大利、澳洲、德国、英国等也都发现夹有可疑粉末的恐吓邮件。l 的高级官员为此已向全球公共卫生机构发出警诫 ,要求世界各国都要随时做好与
3、可能导致的炭疽爆发感染作斗争的准备 。111933年，在哈尔滨市东南公里一个当时叫 “ 平房 ” 的小镇，出现了一支专门研究细菌武器的秘密部队 关东军防疫给水部。这支部队在军邮地址簿上出现的名字就是 “ 满洲第七三一部队 ” 。 短短几年的 时间 ， 731部 队 便建立起一条月 产 炭疽菌粉末 200公斤的生 产线 。 从年哈桑湖事件到年之 间 ， 731部 队 生 产 炭疽等病菌达数十吨之多，主要投放在中国大 陆 的各个地区。 12炭疽到底是什么？l 炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、热性、败血性传染病。l 对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物症状各异。l More info
4、rmation: 13l 该病是一种古老的疾病，在古埃及叫做 “第六种瘟疫 ”；l 在阿拉伯叫做 “波期的火焰 ”；l 在我国的古代把炭疽叫做 “痈 ”；l 家畜炭疽叫做 “癀 ”。l 炭疽热在美国又被叫作 “剪羊毛工人病 ”14一、病原形态学： 炭疽杆菌（ Bacillus anthracis),革兰氏阳性菌，两端平直，竹节状，无鞭毛，在暴露于充足氧气和适当温度下能在菌体中央形成芽孢。培养条件： 兼性需氧菌，在普通琼脂平板上生长成灰白色、表面粗糙，放大可见边缘有菌丝射出。生化特性： 杆菌抵抗力不强，但芽孢抵抗力极强，在干燥状态下可以存活 30 50年， 150度60分钟方可杀死。被称为 “不
5、死菌 ”。15炭疽杆菌形态芽孢结构16在普通琼脂培养基上长成的灰白色、扁平、边缘呈卷发状菌落 17二、流行病学特点1传染源：n主要传染源是病畜。炭疽杆菌主在存在于病畜和尸体的n器官、n组织、n血液中182传播途径：l 主要经消化道传染。l 也可经吸血虫的叮咬皮肤传染，l 由呼吸道传染。l 污染的土壤、水源及牧场成为长久的疫源地。193易感宿主：以马、牛、羊、鹿感受性最强，骆驼，水牛次之，猪的感受性较低，狗、猫更低，人对炭疽普遍易感。4、流行特征：l 呈地方流行形式，在老疫区呈散发；l 多发于炎热的夏季，在吸血昆虫多，雨水多、江河泛滥时易发生 传播。20l本病分布世界各地，目前仍有许多地区和国家
6、发生。我国解放前有暴发流行，现已基本控制，但个别地区仍有散发。21v1940-1944年日本 731部队在我国福建、江西、湖南、浙江、内蒙古大量施效炭疽芽胞杆菌，造成大量炭疽流行，直至 50年代中期仍有几次肺炭疽流行。v1979原苏联斯维德夫期克市发生泄露炭疽毒素事件。v2005年 7月，我国贵州、宁夏、辽宁、吉林发生人间炭疽， 1人死亡。2223人类感染炭疽热的途径有 3种：呼吸（ inhaled) 、 饮食、 皮肤渗透，除了皮肤性炭疽热，其它炭疽热的死亡率都在 90% 以上。24人的炭疽可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽三型1.皮肤炭疽： 通常发生于露出部位（面部、颈部、手部或肩部）。红色小丘
7、疹 水疱 组织肿胀 化脓、破溃坏死结痂 淋巴结肿大、化脓。头痛、关节痛、发热、死亡率低2.肠炭疽： 少见，高热、呕吐、腹泻等。有时肝脾肿大，腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭，在短期内死亡。3.肺炭疽： 死亡率高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰竭在 24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。 25三、临床症状：l 败血症变化，发病迅速、高烧、呼吸困难、咽炎 ;l 脾脏显著肿大，皮下及桨膜下有出血性胶样浸润 ;l 血液凝固不全，呈煤焦油样，死后尸僵不全，天然孔出血等变化。261潜伏期： 一般为 1-3天，最长可达 14天。2病型： 其病的经过可分为l 最
8、急性、l 急性、l 亚急性。 27A、 最急性型：多发生在流行初期，常发生于绵羊和山羊l 突然发病，全身战栗，走路摇晃，深度昏迷，呼吸困难，l 可视粘膜呈蓝紫色，l 在濒死后可见鼻流出血样泡沫，l 肛门及阴门流出不易凝固的血液。28l 体温升高（ 40-42） l 精神沉郁，l 食欲减退，l 瞳孔散大，l 恶寒战栗，l 心悸亢进，l 呼吸困难，l 脉博加快。l 粘膜发紫，l 病初便秘，l 腹泻带血，l 尿暗红色，l 泌乳停止，l 孕畜流产，l 濒死期体温急速下降，一般经 1-2天死亡。B 急性型：常 发生于牛、马29Bison killed by anthrax are often found on their back or side with their legs in a “saw-horse position“. 30
