1、走向消除 中国疟疾防制即将翻开新一页,中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）,为切实保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，响应联合国千年发展目标高级别会议提出的在全球根除疟疾的倡议，我国政府决定在2010年启动消除疟疾工作。,背景,我国疟疾疫情形势和防治进程 长期的防治为全国消除疟疾奠定了基础 健康中国2020战略目标 快速的社会经济发展为全国消除疟疾创造了条件 20062015年全国疟疾防治规划 联合国千禧年发展目标 全球和WHO消除疟疾倡导 全球基金国家策略申请 全球消除疟疾行动提供了良好的国际环境,领导重视,胡锦涛于2009年7月21日在卫生部关于近期我国疟疾防治工作进
2、展情况的报告上批示：,胡锦涛:,家宝、克强并陈竺同志：疟疾防治工作关系人民群众的健康和安全。联合国峰会提出了2015年消除疟疾死亡病例的目标。我国疟疾防治工作有较好基础，应继续努力，增加投入，依靠科学，扎实工作，务求实现2015年的目标，并落实好援非疟疾合作项目。,温家宝:,7月22日批示： 要坚决贯彻锦涛同志的要求，加大疟疾防治工作力度，确保实现2015年的目标。同时，认真落实援非疟疾防治合作项目。,李克强,7月23日批示： 卫生部要认真贯彻锦涛、家宝同志批示精神，在巩固已有成果的基础上，加大投入与工作力度，并与医改中推进公共卫生服务均等化有机结合，实现预定目标，同时落实好援外疟疾防治合作项
3、目。,陈竺,7月27日批示： 请张茅同志和各位部领导阅。我部应认真学习和贯彻胡锦涛总书记、温家宝总理和李克强同志的重要批示，进一步提高对疟疾防控重要性的认识，加大疟疾科学防控的力度，制订出切实可行的规划和实施方案，将其纳入医改工作全力推进，确保实现2015年目标。,张茅同志7月28日批示：认真贯彻落实，确保目标实现。 齐小秋同志7月30日批示：请郝局长、血防处阅并落实领导批示。 郝阳同志7月30日批示：请血防处围绕落实领导批示，就实现消除目标的总体设想和步骤向部领导写一报告。,疟疾流行地区分类,目标,（一）总目标 到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例。 到202
4、0年，全国实现消除疟疾的目标。,阶段目标,所有三类县，到2015年，实现消除疟疾的目标。 所有二类县以及除云南部分边境地区外的一类县，到2015年，无本地感染疟疾病例；到2018年，实现消除疟疾的目标。 云南边境地区的一类县，到2015年，疟疾发病率下降到万分之一以下；到2017年，无本地感染疟疾病例；到2020年，实现消除疟疾的目标。,防治策略和措施,一类县加强传染源控制与媒介防制措施，降低疟疾发病。 二类县清除疟疾传染源，阻断疟疾在当地传播。 三类县加强监测和输入病例处置，防止继发传播。 四类县做好输入病例的处置。各地可根据防治进程和流行情况的改变，适时调整防治策略。,国家疟疾策略目标与地
5、区,总目标： 到2015年底，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例。 到2020年,全国实现消除疟疾目标.,一类县目标：2013年报告病人的发病率低于1/万，到2015年底，力争消除疟疾,国家疟疾策略目标与地区,二类县目标：到2015年底，消除疟疾,国家疟疾策略目标与地区,三类县目标：继续保持无本地感染疟疾病例,国家疟疾策略目标与地区,四类县目标：加强输入性病例管理,国家疟疾策略目标与地区,浙江省二类县名单:,安吉县、吴兴区、德清县、建德市、临安市、桐庐县、西湖区、萧山区、奉化市、象山县、鄞州区、余姚市、江东区、苍南县、乐清市、瓯海区、平阳县、海宁市、嘉善县、桐乡市、秀洲区、
6、椒江区、临海市、路桥区、天台县、黄岩区、金东区、永康市、兰溪市、浦江县、东阳市、武义县、婺城区、义乌市、普陀区、定海区、绍兴县、嵊州市、新昌县、越城区、诸暨市、云和县、江山市、,全球疟疾基金项目,第一轮项目：中国高传播区疟疾控制项目（2003.4.12008.03.31），6,406,659美元。 第五轮项目：在中国中部地区遏制疟疾回升并减轻中部和南部贫困地区疟疾负担（2006.10.12011.09.30），总预算39,410, 396美元。 第六轮项目中缅跨边境疟疾控制项目（2007.7.12012.06.30），总预算16,808,186 美元。,从控制走向消除,根据20062008年全
7、国各县（市、区）的疟疾发病率统计，在全国2 858个县（市、区）中，97.38%的县（市、区）连续3年的发病率已降至1/万以下或无当地感染病例，标志着我国的疟疾防治已由控制进入消除。,我国疟疾发病率曲线图 (1952 - 2007),疟疾发病情况,疟疾发病情况,与2007年（46,673例）相比，2008年全国30个省报告疟疾发病26,358例，发病率从0.355/万下降至0.199/万。有9个省、市、区疟疾发病率出现不同程度的上升，以增加幅度排序依次为内蒙古、黑龙江、吉林、甘肃、山西、宁夏、贵州、河北、山东等省。其余21个省、市、区疟疾发病率均较2007年有所下降，下降较明显的为西藏、安徽、
8、海南、云南、四川、湖北等省。,疟疾发病情况,2008年全国有30个省（市、区）报告疟疾发病共26,358例，发病率0.199/万。其中间日疟21168例，恶性疟996例，未分型4,194例，死亡22例（其中云南5例、山东5例、四川3例、浙江和河南各2例、贵州、湖北、广西、北京、吉林各1例）。,2008年，全国共有24个省、市、区通过网络直报平台报告恶性疟病例996例，较上年下降39.56，90%的病例分布在云南、江苏、四川、山东、浙江、海南、河南、广东8省；死亡17例，较上年同期（9例）上升了88.9%，分布在云南、山东、四川、浙江、河南、湖北、北京、广西8省、市。与2007年相比，云南、四川
9、、浙江、海南、湖南、广西、上海、福建、江西、陕西等省（市）恶性疟疫情较上年均有不同程度下降；江苏、山东、河南、广东、北京、贵州、安徽、辽宁、重庆、甘肃、河北等省（市）恶性疟疫情较上年有不同程度的上升。,恶性疟发病情况,发病率排序,发病数排序,全球消除疟疾态势,在1950年至1978年间加勒比海沿岸国家为主的22个美洲国家，逐步达到了疟疾消除的标准。而在美洲其他有疟疾流行国家中，除了美国和智利，均未达到疟疾消除的标准。 同期，欧洲43个有疟疾流行的国家有37个消除疟疾。 截止1978年澳大利亚、日本、新加坡均已成功消除了疟疾，文莱、以色列、留尼汪岛也相继达到了疟疾消除的标准。,在1979至200
10、9年间，6个东地中海沿岸的巴林、摩洛哥、阿曼、叙利亚、北非共和国、阿拉伯联合酋长国，以及哈萨克斯坦、马尔代夫、塞舌尔等10个国家达到了疟疾消除标准。,今天，全世界108个国家无疟疾发生。100个国家有疟疾传播。其中，39个国家在消除疟疾，61个国家在控制疟疾。,无疟疾、消除疟疾和控制疟疾的国家 （2009年）,国外消除疟疾的经验1,需要政府重视,多部门合作。 1927年联合国疟疾防治联盟的一份报告说：本联盟认为抗击疟疾是一件非常复杂的工作，它不是卫生部门能够单独完成的任务，它需要得到政治、经济、卫生领域多方面的支持，还要有政府的其他部门、民间组织的参与，才能保证这项工作能够完成。,国外消除疟疾
11、的经验2,疟疾从控制到消除，应建立在政治、经济和流行病学等因素的基础上。所开展的项目必须重新定位于消除疟疾的目标。这个重新定位并不是说要大规模地改变策略和干预措施，而是修改和强化某些早已应用于疟疾控制的策略。干预措施和组织保障必须作为一个国家行动最显著的变化。,国外消除疟疾的经验3,需要强有力的监测和反应系统、设计和运行有效的沟通程序并建立一个可靠的监测和评估系统。 需要加强能力建设，提高发现病例和诊治能力，加强昆虫学监测和数据管理。,从控制走向消除：综合治理,2 个目标 疟疾控制 疟疾消除 6 个重要组成 项目管理 媒介防制 IEC/BCC 病例管理 保护易感人群 信息管理,关注：对消除疟疾的重大影响,疟原虫对青蒿素及其衍生物的抗性 气候变暖对疟疾传播的影响 环境变化对疟疾防治与消除的影响,青蒿素抗药性,疟原虫对青蒿素的抗药性,搞清抗性原因、发生机理、防止扩散,气候变暖对疟疾传播的影响,温度增高: 传播季节延长 雨量增加: 孳生地增加 媒介密度增加:人-蚊接触增加 垦殖改变: 影响媒介生态 环境改变: 影响人的防护行为影响媒介传播影响就医行为,全国消除疟疾试点工作启动暨培训会议于2009年11月28日在浙江省杭州市举行,标志着中国消除疟疾行动正式起步.,谢 谢！,
