1、自拟舒乐延时汤联合舒乐延时喷剂治疗 早泄的临床观察 闫京宁 薛云峰 山西中医药大学附属医院 摘 要： 目的:观察运用自拟舒乐延时汤联合舒乐延时喷剂治疗早泄的临床疗效。方法: 选取74例早泄患者, 按就诊顺序随机分为治疗组和对照组, 治疗组38例, 对照 组36例。 治疗组给予自拟舒乐延时汤联合舒乐延时喷剂;对照组采用口服盐酸舍 曲林片。结果:经过治疗 6周后, 两组患者在射精潜伏时间、对性生活满意情况 较治疗前有明显提高, 对照组和治疗组比较有显著性差异;两组患者总体临床疗 效比较, 有显著性差异。结论:自拟舒乐延时汤联合舒乐延时喷剂治疗早泄总体 疗效满意, 值得临床推广。 关键词： 早泄;
2、中药喷剂; 临床观察; 早泄是男科门诊中一种常见的、 多发的男性射精障碍疾病, 是指阴茎在性交时虽 可正常勃起, 但在插入阴道前或刚进入阴道时即射精1, 祖国医学又称“鸡 精”, 严重影响了患者的性生活质量和性自信。 于2014年3月2016年7月间, 笔 者采用自拟舒乐延时汤联合舒乐延时喷剂治疗早泄, 并设立对照组, 取得了较 好的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2014年3月2016年7月山西中医药大学附属医院男科门诊就诊的早泄患者 74例, 按就诊顺序随机分为治疗组和对照组, 治疗组38例, 对照组 36例。其 中, 治疗组年龄最大 54岁, 最小18岁, 平均 (30.15
3、7.05) 岁;平均病程 (8.005.45) a。对照组年龄最大 59岁, 最小 19岁, 平均 (33.257.65) 岁; 平均病程 (7.655.15) a。两组一般资料比较无显著性差异 (P0.05) ;具有可 比性。 1.2 诊断标准 参照中药新药临床研究指导原则 (第一辑) 1和美国精神病协会精神疾 病诊断和统计手册第 4版 (DSW.IV) 2的原发性早泄诊断标准制定。 (1) 患 者第一次性经历时就发病, 以后的性生活始终如此, 阴道内射精潜伏时间 (IELT) 2 min, 阴茎能做适当或随意抽动, 半数以上性生活夫妻双方 均满意;有效:阴茎进入阴道后能做适当抽动, IEL
4、T在1 min2 min, 多数性生活 不满意 (夫妻一方不满意即判为不满意) ;无效:治疗前后没有变化。 有效率= (治 愈例数+有效例数) /总例数100%。 3.2 统计学方法 采用SPSS 13.0 软件进行统计学数据处理, t 检验, P0.05具有统计学意义。 3.3 治疗结果 经过治疗6周后, 两组患者射精潜伏时间、 对性生活满意情况较治疗前有明显提 高, 对照组和治疗组比较有显著性差异。具体情况见表 1表2。 表1 两组患者治疗前后射精潜伏时间比较 下载原表 表2 两组患者治疗后对性生活满意情况比较 下载原表 治疗6 周后, 两组患者临床疗效比较, 有显著性差异。具体情况见表
5、3。 表3 两组患者治疗后疗效比较 下载原表 4 讨论 早泄患者在性生活时无法控制射精, 在阴茎插入阴道前或刚刚插入阴道时即射 精, 无法进行正常的性生活。 近年来由于社会竞争激烈, 生活节奏加快, 人们的思想活动受到各种各样的冲击, 精神高度紧张, 工作生活压力过大, 不良生活 习惯等原因, 早泄的发病率有增高趋势3, 21 世纪初发病率为15%左右, 目前 已增高到35%50%45, 虽然本病对身体没有过多危害, 但却给患者自尊心、夫 妻关系造成很大损害, 成为影响患者性欲望和性伴侣的重要因素。 目前男科医师 对早泄的治疗主要是采取口服药或外用药物。常用的有 5-羟色胺再吸收抑制剂、 西地
6、那非、肾上腺素能 受体阻滞剂等, 其中 5-羟色胺再吸收抑制剂是目前临 床应用最广泛、疗效相对确切的药物, 主要有帕罗西汀、舍曲林等, 这类药确实 起到了延长射精潜伏时间的作用, 但这类药物有较多的不良反应, 如恶心、倦 怠、性欲减退甚至勃起功能障碍6。阴茎局部外用药多为麻醉性药物如利多卡 因乳膏等7, 但反复应用可引起阴茎感觉减退, 同时会出现阴道内药物吸收导 致阴道麻痹。 鉴于此, 就需要我们中医男科医师发挥中医药优势, 探索新的方药 治疗早泄。 笔者采用自拟舒乐延时汤联合舒乐延时喷剂治疗早泄, 取得满意疗效。 祖国医学 认为, 早泄的基本病机是肾失封藏, 精关不固, 其病位在肾, 与心脾
7、有关8。 内服方中仙茅、淫羊藿共为君药, 有温补肾阳、强健筋骨之功;炒白术、黄精益 气养阴健脾, 何首乌、熟地、当归、胡麻滋养肝肾、补益精血, 茯神、远志宁心 安神、交通心肾, 此为臣药;金樱子、桑螵蛸固精缩尿、补肾助阳, 黄柏清虚热 燥湿, 用于此可防它药过于温燥, 此为佐药。 全方共奏温肾健脾、 固精安神之功。 近代研究表明, 茯神、 远志具有镇静安神作用, 这种镇静安神作用可能消除了患 者的紧张情绪, 而起到了对早泄的治疗作用, 这与杜维祥等9等观点一致。 “辛香酊”由细辛和丁香组成, 是一个经典的治疗早泄的外用酊剂, 几乎见于 所有的介绍早泄的教科书当中, 但其疗效未见文献报道。 笔者
8、在此方基础上进行 了加味, 其中淫羊藿、丁香补肾助阳;川乌、草乌、透骨草、红花活血通经;露蜂 房、 细辛祛风活络;诃子性酸主收敛固涩。 同时, 为了减轻酒精对龟头的刺激, 笔 者将药物浸泡时间从教科书上的 7 d延长到 30 d。笔者认为, 通过上述方法治 疗, 改变了患者原有的射精反射, 并在以后的性生活中使患者重建新的射精反 射习惯, 从而起到治疗早泄的作用。 但在观察过程中也暴露出一些问题, 极个别 患者反映口服中药太过繁琐, 外用喷剂味道浓重, 以及刺激龟头烧灼不适等, 这些问题笔者目前正在尝试改进, 包括喷剂的去味、 加入香料等, 笔者会有及时 的后续报道。 通过本组临床观察, 笔者
9、认为自拟舒乐延时汤联合舒乐延时喷剂治 疗早泄值得临床推广和进一步探讨改进。 参考文献 1中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (第一辑) M.北京:中 国医药科技出版社, 1993:204-206. 2American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Ed, Text RevisionM.Washington, D.C:Ameri-can Psychiatric Publishing, Inc, 2000:813-843. 3Buvat J, Tesf
10、aye F, Rothman M, et al.Dapoxetine for the treatment of premature ejaculation:results from a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial in 22countriesJ.Eur Urol, 2009, 55 (4) :957-967. 4郭应禄, 胡礼泉.男科学M.北京:人民卫生出版社, 2004:1594-1596. 5周小川, 姜睿.早泄的诊治进展J.中国男科学杂志, 2012, 26 (8) :69. 6郭建华, 陈斌.早泄药物治疗进展J.中华男科学杂志, 2007, 13 (5) :449-452. 7朱成彬, 秦兆江.复方利多卡因乳膏治疗早泄的临床研究J.中国性科学, 2008, 17 (4) :12-14. 8吴勉华, 王新月.中医内科学M.北京:中国中医药出版社, 2012:349-350. 9杜维祥, 贠清亮.金锁二仙饮对早泄的治疗J.中国男科学杂志, 2006, 20 (3) :59-60.
