1、自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮 临床观察 詹树春 邱汉松 陈普进 广东省普宁市中医医院外科 摘 要： 目的:观察自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮的临床疗效。方法:92例随机 分为观察组与对照组各 46例, 两组均予以自动痔疮套扎术治疗, 观察组加用中 药熏洗治疗, 比较两组临床疗效, 术后肛门下坠感、疼痛、创面出血及水肿等情 况。结果:治愈率观察组高于对照组 (P0.05) . The postoperative pain, wound bleeding, edema of anal tenesmus and wound scores of the observation group w
2、as superior to that of the control group (P0.05) , 具有可比 性。 纳入标准: (1) 符合痔疮诊断标准2; (2) 依从性好; (3) 痔核数目 13个。 排除标准: (1) 年龄大于 70岁; (2) 1年内接受过肛门手术者、经期、哺乳期 妇女; (3) 严重精神疾病、呼吸系统、消化系统疾病。 2 治疗方法 两组均行自动痔疮套扎术治疗, 局麻后取俯卧位, 连接负压吸引器与痔疮套扎 器, 随后再肛窥镜下观察肛门齿状线情况, 并分析痔块数量, 选择痔块突出的 上方部位作为标点, 此时将负压释放器关闭, 待负压吸引器正常工作后, 在肛 窥器下将枪
3、管置入后对准痔上黏膜, 位置在齿状线上 23cm处, 通过负压抽吸, 将组织吸入枪管, 观察负压值至 0.08m Pa时, 拨动绕线轮, 释放弹性胶圈并释 放负压控制阀从而消除负压, 此时一次套扎完成, 按照此步骤进行下一点的套 扎直至结束。术后予以常规抗生素、压迫止血治疗等。 观察组加用中药熏洗治疗。药用苦参 15g, 地肤子15g, 连翘15g, 蒲公英15g, 金银花15g, 紫花地丁 15g, 延胡索20g, 当归 10g, 川芎10g, 甘草 6g。用水 3000m L煎至1500m L 并快速置入盆中, 趁热熏洗, 水温可耐受时, 可再予以坐 浴。日1剂, 每次 1015min,
4、连续熏洗1周。 3 观察指标 观察临床疗效, 两组术后肛门下坠感、术后疼痛情况、术后创面水肿以及创面出 血。 (1) 疼痛评分。无为 0分, 不影响睡眠可耐受为 1分, 影响睡眠、需止痛 药为2 分, 剧痛、需麻醉药为 3分; (2) 肛门下坠感。无为 0分, 轻度下坠为 1 分, 中度下坠感且可耐受为 2分, 重度下坠有强烈便意为 3分, (3) 创面出血。 无渗血为0分, 少量出血为 2分, 创面出血、便时可见血凝块为 4分; (4) 创面 水肿。 无水肿为0分, 轻度不影响生活为2分, 中度水肿已影响生活为 4分, 重 度水肿、情绪出现波动、影响生活为 6分。 4 疗效标准3 治愈:伤口
5、完全愈合, 出血症状消失且无并发症。 显效:伤口基本愈合, 出血症状 缓解, 无并发症。有效:伤口有愈合迹象, 出血症状有所减轻, 但有轻微头昏及 恶心等并发症。无效:出血症状未改善, 有呕吐、晕厥等严重并发症。 用统计学软件SPSS17.0统计数据, 计量资料以 表示, 用t检验, 计数 资料以 (%) 表示、等级资料用 检验, 若正态分布且方差齐用 t检验, P0.05 为差异具有统计学意义。 5 治疗结果 两组临床疗效比较见表 1。 表1 两组临床疗效比较例 (%) 下载原表 两组术后各指标评分比较见表 2。 表2 两组术后各指标评分比较 (分 下载原表 6 讨论 痔疮属于肛管良性病变,
6、 具有发病率高、复发率高等特点。目前, 针对无症状痔 疮多采取非手术治疗, 而对于、期以上痔疮则需手术治疗4-5。 自动痔疮套扎术是近年治疗痔疮的常用术式, 在负压原理指导下利用胶圈对痔 疮上的黏膜皱缩进行套扎处理解除痔块, 达到治疗目的。弹簧、吸引管及机板是 套扎治疗的三个关键组成, 自动套扎术较传统更为省力、 省时且操作简便, 治疗时间短, 仅予以局麻, 费用少等, 但大量研究证实, 术后仍旧可出现肛门下坠 感、创面出血等并发症。 痔疮属中医“隐疮”范畴, 病因为湿热下注造成气血坠下, 经脉阻滞, 气血不 畅。治疗原则为活血化瘀及清热祛湿为主。本研究术后熏洗方中包含了蒲公英、 金银花、 紫
7、花地丁以及连翘等, 均有清热解毒之功效;地肤子、 苦参既可祛湿, 又 辅以川芎、当归调血祛瘀;再加入延胡索, 起到了有效的行气止痛的作用, 加快 了气血的运行, 生新祛瘀;再佐以甘草调和诸药。药理研究证实, 金银花有解热 抗炎之效, 能够解毒止血;蒲公英具有广谱抗菌作用, 可抗氧自由基、 抗内毒素; 连翘则有抗氧化、 抗炎及抗病毒之用;紫花地丁可抑菌消炎, 调节免疫;川芎镇痛, 抑制炎症反应, 保护肝肾。诸药配伍, 用于自动痔疮套扎术后有助抑菌、抗炎、 改善微循环等作用6-7。 研究结果显示, 观察组治愈率明显高于对照组, 同术后肛门下坠感、术后疼痛、 创面出血及创面水肿等情况均优于对照组,
8、可见自动痔疮套扎术联合中药熏洗 治疗痔疮效果显著, 这一结果也与相关文献一致8-9。 综上所述, 自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮临床治疗效果显著, 同时能 够有效控制术后并发症, 改善创面出血、 创面水肿、 肛门下坠感以及术后疼痛等, 提高治愈率。 参考文献 1刘欣, 畅碧侠, 陈秀霞, 等.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察J.陕 西医学杂志, 2012, 41 (6) :679-680. 2张国飞, 彭碧文.自动痔疮套扎联合外切术治疗重度混合痔的疗效比较J. 湖北民族学院学报 (医学版) , 2013, 24 (3) :25-27. 3霍斌, 王家凯, 谭信菊.自动痔疮套扎术联合消痔灵
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