1、,创伤骨科无痛病房建设 任西宁,优质护理 无痛先行,想象一下患者经历的疼痛,“无痛病房”理念的由来,2000年 JCI公布 疼痛管理标准,2001年 1月1日 开始执行,2008年 中国医学会骨科分会 发表骨科常见疼痛专家处理建议,2009年2月以来 苏州、郑州、福州等 十几家无痛病房尝试,9月 启动骨科在线网站-疼痛专区11月COA无痛病房专刊2011树立样板，推广,JCAHO：美国医疗机构评审联合委员会 JCI：联合委员会国际部 (Joint Commission International) JCI标准是全世界公认的医疗服务标准， 代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可
2、的认证模式。,2010年已有近100家医院开始建立医护患结合的疼痛管理体系,无痛病房理论基础,中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志，2008；78-81.,优化术后疼痛管理,骨科常见疼痛的处理专家建议,+,个体化镇痛,疼痛宣教,超前镇痛,多模式镇痛,合理评估,“无痛病房”管理的意义,降低患者住院天数1患者更早的开始功能锻炼，有利于早期康复 1大幅度提高患者满意度2提高床位周转2,1 Pain Management Nursing, Vol 7, No 3 (September), 2006: 2 骨科在线网站-镇痛专区 http:/ 提高患者生活 质量,1,2,3,4,提高患者对 手术质量的 整
3、体评价,使患者更早的 开展康复训练,降低术后 并发症,骨科围手术期,镇痛目标,中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81,提早恢复与早期运动需要有效控制运动痛！,疼痛评估工具,1、 Wong-Baker面部表情量表,疼痛评估工具,2、疼痛护理 记录单,护士对住院患者的疼 痛评估均记录于疼痛评估表中； 表头部分于患者入院时首次评估时填写； 此表将作为医生制定镇痛方案的基础依据,疼痛宣教,疼痛宣教,病区展板,疼痛评估流程,首次疼痛评估 入院8小时内,每日按疼痛护理记录单的要求对患者进行评估,记录于疼痛护理记录单中,疼痛评估流程,患者入院8小时内，进行首次疼痛评估。 疼痛
4、评估频率： 中度以下疼痛：2次/天，分别于6点 、15点左右评估患者,连续3天疼痛无加重可停止常规评估； 中度以上疼痛：3次/天，分别于6点、15点、22点左右评估患者； 剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。 多模式、个体化、尽早实施镇痛。,疼痛治疗模式,评分3分,评分4-6分,评分7分,建议用塞来昔 布+非药物治疗（健康教育、物理治疗、分散注意力、放松疗法、自我行为 疗法）等,建议用弱阿 片类药物（可待因、曲马多等）+NSAIDs（西乐葆、特耐等）+非药 物治疗等,建议用强阿片类 药物（吗啡等）+NSAIDs(西乐葆、特耐等)+辅助药物（镇静类、抗 抑郁类、抗焦虑药、
5、肌松药等）+ 非药物治疗等,镇痛的原则,优质护理 无痛先行,我们的努力,我们的努力,我们的努力,我们的努力,我们的努力,微笑锻炼 无痛康复,我们的努力,无痛病房让我们在,患者层面： 医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少，生活质量提高 患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加和谐，提高满意度 将自己良好的体验分享给其他患者，减少恐惧，提高手术的顺应性科室建设层面 镇痛水平整体提高，成为管理创新的突破口 增加科室凝聚力营造和谐的工作环境,我们的收获,加强了团队的凝聚力 调动了护理人员的主动服务意识 进一步提高了护理人员的整体素质 提升了病人满意度,我们的愿望,构建和谐的医患关系，更少疼痛，更多满意！,优质护理 无痛先行,谢谢！,
