1、脊柱常 见 肿 瘤 及 肿 瘤 样 病 变的影像学表 现 肿 瘤及肿 瘤 样良性 ：血管瘤；脊索瘤（ 良性脊索 样细 胞瘤 ）；骨 软 骨瘤中 间 性 ： 动 脉瘤 样 骨囊 肿 ；嗜酸性肉芽 肿 ；骨巨 细 胞瘤（ 富于巨 细 胞的破骨 细 胞 肿 瘤 ）；骨母 细 胞瘤 ； 软 骨母 细 胞瘤恶 性 ： 恶 性脊索瘤；骨髓瘤； 转 移瘤良 性肿瘤 血管瘤 骨软 骨瘤 脊索瘤Hemangioma 血管瘤 典型表现：骨质密度不均匀减低， “栅栏状 ”、 “蜂窝状 ”改变，横断呈 “网眼状 ” 也可表现为：不规则低密度骨质破坏区内有少许高密度骨小梁 长 T1长 T2信号，延迟强化Case1： F
2、， 51y； 胸 6椎体 血管瘤 。Case2： M， 34y； 胸 11椎体血管瘤 。Oste0chondroma 骨软骨瘤 位于 椎体后部 ，多见于椎弓和棘突，其次为横突、椎板和椎肋关节 附着于脊柱的 骨性突起 ，有蒂或广基底与母骨相连，可见钙化与骨化 可延伸至椎管内，压迫脊髓Case3： F， 51y； 颈 2棘突单发性骨软骨瘤 。Case4： F， 34y； 第 2、 3颈椎棘突骨软骨瘤 。Case5： M， 47y； 颈 5后棘突下缘骨软骨瘤 。Chordoma 脊索 瘤 起源于胚胎脊索残余或迷走脊索组织 好发于 30 60y，骶尾部最多见（ 骶骨 3 5节 ）， 中轴线 X CT：
3、溶骨性膨胀性破坏， 瘤内斑片状钙化 ，边缘硬化边 可穿破椎间盘累及相邻椎体，伴椎间隙变窄 MRI： T2WI显著高信号 （黏液基质）；中等度强化，不均匀Case6： M， 61y； 骶尾椎疼痛 2年 。Case7： M， 62y； 8月前前列腺手术发现骶尾部肿物，无不适，现肿物逐渐增大， 2月前伴局部疼痛 。Case8： M， 73y； 右臀部疼痛伴右下肢放射痛 2月 。中间性肿瘤 动 脉瘤 样 骨囊 肿 嗜 酸性肉芽 肿 骨巨 细 胞瘤 骨母 细 胞瘤 软 骨母 细 胞瘤ABC （ Aneurysmal bone cyst） 动脉瘤样骨囊肿 好发于 10 30y，病变起源于附件，向椎体后方发展，或病变局限于椎体一侧 膨胀性骨质破坏，有钙化及分隔；可跨过椎间隙累及相邻椎体或肋骨 MRI：液液分层 （典型表现）Case9： F， 11y。Case10： F， 10y； 腰痛 1月加重 2天，无肢体麻木、乏力，无二便障碍 。嗜酸性肉芽肿 儿童 多见，嗜酸性粒细胞增多 位于椎体多不累及附件；典型征象： 扁平椎 ，严重者呈 硬币状 ，椎间隙一般正常 MRI：病变周围常有不同程度的水肿 与单纯压缩骨折鉴别：后者有外伤史，没有骨质破坏，椎体呈楔形变扁，缺乏向周围膨胀；无外伤者多见于老年人，骨质广泛疏松Case11： F， 5y； 颈部疼痛 3天 。
