1、护理伦理学的基本原则、规范、范畴,第二章,主 要 内 容,第一节 护理伦理学的基本原则,第二节 护理伦理学规范第三节 护理伦理学范畴,教 学 目 的 与 要 求,1、理解护理伦理学基本原则的定义和护理伦理学规范的定义,2、理解护理伦理学具体原则,3、掌握社会主义护理伦理学基本原则的内容和要求,4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容,第一节 护理伦理学的基本原则,一、护理伦理学基本原则的含义原则- 是人们观察问题和处理问题的准绳。护理伦理学原则- 是衡量护理人员道德品质和道德行为的最高标准。,护理伦理学原则的分类：,1、适用于整个医学实践的一般原则,2、适用于某一部门或某一环节的特殊原则,护理伦
2、理基本原则的内容,1、传统护理伦理学原则,2、社会主义护理伦理学原则,传统的护理伦理学原则,1、仁爱救人的医学人本原则,2、普同一等的医学人道原则,社会主义护理伦理学基本原则,1、防病治病，救死扶伤,2、实行社会主义人道主义,3、全心全意为人民身心健康服务,“救死扶伤，防病治病”,1、实质 是由护理工作职责和职业道德所规定的精湛技术+高尚的医德。2、对护理人员的要求（1）正确认识护理职责（2）刻苦学习，积极实践，不断提高技术水平,“实行社会主义人道主义”,1、实质：它体现在社会主义制度下，对人的生命价值的尊重以及提高生命质量的重视。2、对护理人员的要求：（1）尊重人的生命价值（2）树立新的医学
3、模式观,“全心全意为人民的健康服务”,1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是根本宗旨，是护理工作的出发点和归宿。包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全心全意。2、对护理人员的要求：（1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的关系。（2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。,社会主义护理伦理学基本原则的特点,1、时代性,2、继承性,3、崇高性,第二节 护理伦理学规范,一、护理伦理学规范的含义规范- 就是约定俗成或明文规定的准则或标准。护理伦理学规范- 是护理人员在护理实践中用以调整各种道德关系，判断护士行为是非、善恶、荣辱的一种标准。是护理实践中普遍规律的概括和反映，是在护理伦理学
4、原则指导下的具体行为准则，也是培养护理人员道德意识和道德行为的具体标准。,护理伦理学规范的作用,1、护理伦理学规范对法律、纪律的调节范围和调节手段起到补充作用。,2、护理伦理学规范较全面、广泛地调节护理人际关系。,二、护理伦理学规范的基本内容,1. 热爱本职、精益求精2. 平等交往、一视同仁3. 语言文明、举止端庄4. 诚实守信、保守秘密5. 团结协作、正当竞争6. 廉洁奉公、遵纪守法,1、热爱专业、恪尽职守 护理人员应认识到：（1）护理是平凡而崇高的事业（2）护理学有较强的科学性、技术性、服务性、艺术性和社会性。（3）护理工作的医疗卫生工作的组成部分。,2、尊重病人，同情关心病人,尊重病人主
5、要表现在：（1）尊重病人的人格（2）尊重病人的权利（3）尊重病人的生命价值同情关心病人表现在：（1）护理人员必须有“同情心”（2）护理人员要尽力满足病人的需要（3）护理人员不做有损病人利益的事情,3、态度认真，技术求精,对护理人员的要求：（1）护理人员工作要认真负责，精心服务、谨慎细心，一丝不苟。（2）护理人员要有良好的观察能力，善于发现问题，及时正确处理。（3）刻苦学习，积极进取，在技术上精益求精。,4、举止端庄，言语文明,对护理人员的要求：（1）护理人员的举止应稳重文雅、处处表现出训练有素。（2）护理人员要使自己具有良好的精神状态和心理品质。（3）护理人员的言语应该是科学的、文明的、亲切的
6、、富于感染力的。,5、廉洁奉公，遵纪守法,对护理人员的要求：（1）对病人一视同仁（2）不能接受病人或家属送于的钱物，更不可向病人索要或暗示性索要病人钱物（3）要如实记录病人住院期间使用的药品及医疗用品的数量（4）遵守劳动纪律和法律、法规，绝不做违法乱纪之事。,6、互尊互学，团结协作,对护理人员的要求：（1）护理人员应树立整体观念，顾全大局，互相理解，互相支持。（2）尊重同行的人格，尊重他人的劳动成果，虚心向他人学习。（3）平等协作，密切配合。（4）相互制约，彼此监督。,第三节 护理伦理学范畴,一、范畴的含义范畴- 是从哲学范畴移植过来的，它的本来意义就是人们对客观事物和现象普遍本质的概括和反映
7、。,护理伦理学原则、规范、范畴的关系,护理伦理学范畴是护理伦理学原则和规范的必要补充，同时也受其制约和影响。 如果我们把全部护理伦理学关系看成一张网，那么护理伦理学原则和规范就是这个网上的纲和经纬线，而护理伦理学范畴则是这个网上的扭结，正像一个网上的纲和经纬线制约着它的扭结一样，护理伦理学原则和规范制约着护理伦理范畴。前两个外在要求，范畴体现在内在的自我要求。,二、护理伦理学范畴的内容,1、权利权利- 其一是指法律上的权利，即公民或法人依法行使的权利和享有的利益。其二是泛指社会团体规定享受的利益和允许行使的权利。 护理伦理学范畴中的权利，是指病人和医护人员的权利。,（1）病人的权利,1）享有医
8、疗护理的权利2）享有医疗护理的权利是平等的3）有获得实情的权利4）有监督自己医疗护理权利实现的权利,（2）护理人员主要的权利,1）对病人的护理权2）对特殊病人的隔离权3）对特殊病人的干涉权，主要用于：拒绝治疗病人；病人要求听真话；病人要求对其保密4）维护个人正当利益的权利,权利的作用,1. 明确护理工作者的权利2. 明确患者的权利3. 明确护患双方的权利和地位,2、义务,义务- 是个人对社会对他人应尽的法律和道德上的责任道德范畴的义务- 是指人们按内心信念自觉地履行社会职责。其履行义务的优劣，是衡量一个人道德水平高低的尺度。 医护人员有其应尽的医德义务，作为病人当然也有自己应该承担的义务。,（
9、1）病人的义务,1）保持和恢复健康的义务2）及时就医，积极接受、配合诊治的义务3）有遵守医院各项规章制度与规定的义务4）有尊重义务人员及其他病人的义务5）有按时、按数支付医疗费用的义务6）病愈后有及时出院的义务7）有协助医院进行随访工作的义务8）支持医学科研的义务,（2）护理人员的义务,1）为病人尽职尽责的义务2）为病人解除痛苦的义务3）为病人解释说明的义务4）为病人提供一个最佳修养环境的义务5）为病人保密的义务6）维护社会利益的义务,（3）义务的作用,1）道德义务能使护理工作者自觉的履行对社会、对患者的义务。2）道德义务能使护理人员道德境界不断升华。,3、情感,（1）情感的含义情感- 是人们
10、内心世界的自然流露，是人们对客观事物和周围人群的喜怒哀乐的外在表现，也就是人们对客观事物产生的内心体验。护理伦理学情感- 是护理人员在护理实践活动中对自己和他人行为之间关系的一种爱憎或好恶的情绪和态度。,（2）道德情感的特点,1、道德情感具有职业特殊性2、道德情感具有理智性3、道德情感具有纯洁性,（3）情感的内容,1）同情感2）责任感3）真诚感4）事业感,（4）道德情感的作用,1）高尚的道德情感有利于病人康复2）高尚的道德情感，有利于护理人员自身素质的提高。,4、良心,（1）良心的含义良心- 是指人们对是非、善恶、荣辱、美丑的内心深刻认识和感觉，是对所负道德责任的内心感知和行为的自我评价与自我
11、意识。护理人员的良心，是护理人员在对病人和社会的关系上，对自己的职业行为上负有的道德责任感和自我评价能力，是一定的道德观念、情感、意志和信念在个人意识中的统一。,（2）良心的内容,1、以护理伦理学基本原则作为自我评价的依据。2、道德良心要求护理人员在任何情况下都要忠实于病人。3、道德良心要求护理人员要热爱本职工作，忠于护理事业，具有为事业献身的精神。4、道德良心要求护理人员要忠于社会。,（3）良心的作用,1）自我选择的作用2）自我监督的作用3）自我评价的作用,5、审慎,（1）审慎的含义审慎-即周密而谨慎。护理伦理学的审慎- 指护理人员在医疗护理行为前的周密思考与行为过程的谨慎、认真、细心的一种
12、道德作风。,（2）审慎的内容,1）护理诊断、护理措施要审慎2）护理实践的各个环节要审慎3）护理语言要审慎,（3）审慎的作用,1）审慎有助于防止医疗差错和医疗事故的发生。2）审慎有助于一丝不苟作风的养成和护理伦理学水平的提高。,6. 保密,（1）保密 是指保守机密，使之不外泄。护理伦理学保密 是指护理工作者在护理过程中涉及患者的秘密和某些病情，扩散出去将造成不良后果，对此应予保密。,（2）保密的内容,1）. 保守患者的隐私和保密2）. 对某些患者的病情保密,（3）保密的作用,1）. 保密在实现护理伦理学原则和规范中起着信誉作用2）. 保密有利于防治疾病和恢复健康3）. 保密是对医护工作者特殊的职
13、业要求,7、荣誉,（1）荣誉的含义荣誉- 是对道德行为的社会价值所做出的客观评价和主观意向。护理人员的荣誉- 指为病人身心健康贡献自己智慧和力量并得到社会的公认和赞扬，个人也得到良心上的满足和自我内心的欣慰。,（2）荣誉的内容,1）荣誉同义务是一致的2）个人荣誉与集体荣誉是统一的,（3）荣誉的作用,1）荣誉是激励护理人员不断进取的精神力量2）荣誉对护理人员的行为起着社会评价的作用,8、功利与幸福,（1） 功利就是利益 是反映对于社会集团和个人利益的一种关系范畴。 包括个人利益、集体利益、社会利益护理伦理学功利 是调整护理工作者利益、集体利益、和社会利益三者之间关系的道德准则。,功利的内容,（1
14、） 必须树立集体和社会的功利观（2） 个人利益要服从集体和社会的利益（3） 要正确对待和评价功利（4） 精神生活的满足，也是功利观的重要方面,（2）幸福的含义,幸福是指人们在物质生活和精神生活中，由于感觉和理解到目标、理想的实现而的得到的精神上的满足。护理人员的幸福- 是指在为人民健康服务的过程中，以自己亲勤劳动，实现从事护理事业的人生价值而感到的精神上的满足。,（2）护理人员幸福观的内容,1）幸福应是物质生活与精神生活的统一。2）幸福是个人幸福与集体幸福的统一3）幸福是创造与享受的统一,（3）幸福观的作用,1）护理人员树立正确的幸福观，理解苦与乐的辨证关系。2）护理人员树立正确的幸福观，幸福
15、包含着苦与乐的统一，没有苦就没有乐，没有辛勤的耕耘，就难以体会到收获的快乐。,有关幸福的名言警句,你想成为幸福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。屠格涅夫人在履行职责中得到幸福。就象一个人驮着东西，可心头很舒畅。人要是没有它，不尽什麽职责，就等于驾驶空车一样，也就是说，白白浪费。罗佐夫如果有一天，我能够对我们的公共利益有所贡献，我就会认为自己是世界上最幸福的人了。果戈理幸福是灵魂的一种香味，是一颗歌唱的心的和声。而灵魂的最美的音乐是慈悲。罗曼罗兰即使自己变成了一撮泥土，只要它是铺在通往真理的大道上，让自己的伙伴们大踏步地冲过去，也是最大的幸福。吴运铎,幸福没有明天，也没有昨天，它不怀念过去，也不向
16、往未来；它只有现在。屠格涅夫每一个人可能的最大幸福是在全体人所实现的最大幸福之中。左拉真正的幸福只有当你真实地认识到人生的价值时，才能体会到。穆尼尔纳素夫一个人有了远大的理想，就是在最艰苦难的时候，也会感到幸福。徐特立如果我们不能建筑幸福的生活，我们就没有任何权力享受幸福；这正如没有创造财富就无权享受财富一样。萧伯纳,有关幸福的美文,老太太醒过来了，心脏跳的忽快忽慢的，让她有些吃不消了。 老太太就想：差不多喽，自己要走，也就在这一两天喽。 老太太已经76岁了，身体倒还好，只是今年，大冷大热，对他们这些老年人，是很致命的伤害呢。这不，自己就觉得从春节后，身体一天不如一天了。 老太太转头，看见旁边
17、的暖椅上，躺着比自己大7岁的已83岁的老头子，心里，稍稍安慰了些。 太阳暖暖的，正在向天边垂落，老太太就想起了和老头子，这一辈子的时光。,年轻时候，老太太是四邻八乡有名的美人儿。说媒的人，踏破了她家好几块门槛。可是，可是她早就心有所属。她，看中了村中那个小学校里，唯一的教书先生。 那是个斯斯文文的年轻人，长着很好看的一双眼睛，看着你的时候，满满的笑，让人就心醉的不行。 两个人曾经多次在村中的小道上迎面走过，都只是短短的对视一眼，然后双双红了脸，低了头，匆匆的擦肩而过。短短的相遇，却是两个人，最幸福的期待。,谁知那一年，她的父亲去外面采办年货，回来时遇到了土匪，危急关头，被一个五大三粗的过路客，
18、舍命救了下来，还替父亲挨了深深的一刀。 在她家里养伤的时候，她在床前端茶递饭，完全是出于报答这个陌生男人，对父亲的救命之恩。 等到这个汉子伤势渐好的时候，这个汉子就开始忙里忙外的，几乎包揽了所有的农活和家务活。别看他粗枝大叶的样子，竟是个全能手，洗衣做饭，田间地头，春耕夏种，修修弄弄，竟没有他不会的活计，把她的父母给欢喜的不行，就经常陶醉在四邻的夸奖和羡慕声中。,这让她非常心焦，因为她在一个晚上，偶然在父母的门外，听到了父母亲，有意要招这个汉子入赘。她就软软的靠在门边，没了主意。 第二天，故意去那条和教书先生经常偶遇的巷子，徘徊了很久，都没有见到。后来问了村里的一个孩子，才知道那个教书先生，已
19、经回城多日，说是家中有事，要三个月后，才能回来。 那个教书先生再回来的时候，匆匆的跑到她家门口，就看到了她家门上，醒目而刺眼的大红喜字，看见了院子里，一身红衣，满眼幽怨的她。,从那天起，那个教书先生，就彻底的消失在她的生活中。 后来，后来就跟着那个汉子，安安心心的过起了日子。 新中国成立，三年自然灾害，十年文革，改革开放，风风雨雨，雨雨风风。两个人从农村来到城市，相依为命，相互扶持，生儿育女，开枝散叶，就到了现在，老态龙钟的样子。 不容易，实在不容易啊！ 老太太这样想着，胸中有些发闷，就咳嗽起来，惊醒了一旁午睡的老头子。 那老头子赶紧起身，关切的看着老太太，就手到了一杯水。老太太就捧了暖暖的水
20、杯，看着自己的男人，想自己，和这个男人过了这一辈子，还有什么遗憾吗？好象没有吧?,这个男人，心思实在细腻的可以。对这个家，也实在没话可说。再苦再难，都把她们娘几个，照顾的妥妥当当的。两个人虽然在一起，极少有什么话，却有着多年培养出来的默契。有时候，就默默的坐在一起，手握着手，什么也不说，都能静静的，坐上那么一天。 老太太就想起老头子为了这个家，付出的一切。 还记得一年秋天，二小子要上学，学费成了问题，家里也好久没有见到荤腥了。老头子就在屋子里坐了很久，然后起身说，去找人借。找谁借？其时他们在那个城市，一个亲戚也没有。寥寥的几家朋友，也都是一穷二白。谁知到了傍晚，老头子果然就带回来了儿子的学费，
21、手里还破天荒的拎了一只活鸡！,那个晚上，一家人，暖暖和和的在一起，好象过年一样的快乐。 可是，可是她却在晚上给老头子换衣服时，发现了袖弯里，有淡淡的一点血迹。就赶紧去看熟睡中老头子的胳膊，就看见了他肘弯处，一个醒目的针眼，还有好大一片淤青。 啊！这个汉子！这个男人！这个老头子! 为了这个家，也是一身的病了。八十多岁的人了，却每天依旧忙忙碌碌的，仿佛是一台不知疲倦为何物的机器。 而自己，自己当初嫁给他的时候，是多么多么的伤心，多么多么的不情愿啊。现在牵手走了这么多年，却只有他一直陪在自己身边，不离不弃，始终如一。,老太太这样想着，眼睛里就渐渐的潮湿起来。忽然,就有些孩子气，就轻声的问眼前这个男人
22、：“老头子，说说看，如果有下辈子，还愿意和我做夫妻吗？” 老头子被老太太这个突兀的问题，弄的愣了一下，就展开满脸的核桃纹，笑的很神秘：“不一定喽，如果下辈子，我托生成了大官财主，就去找你，让你好好的跟我享享福。如果，如果还是这么穷，就不喽，就帮着你，帮着你找一个有钱的人家。我呢，我就在你家附近，远远的看着你，只要你能过得好，就成了。”,老太太很感动，就幸福的笑着说：“你个臭老头子，还在我家附近，在我家附近干什么？” 老头子就转头，认认真真的看着心爱的女人，认认真真的说：“不干什么，就，就做个教书先生吧。” 老太太就突然愣住了，哀伤地看着这个和自己共渡了一生的男人。想说什么，却什么也说不出来，眼
23、里的泪，却无休无止的流了下来。 过了很久，老太太深情的说：“老头子，我要走了，抱抱我吧。”,老头子就慢慢的起了身，轻轻的，轻轻的把老太太搂在怀里。老太太就在老头子耳边，呢喃着说：“老头子，下辈子，咱，还做夫妻啊 老太太和老头子的小孙女儿，放学回家的时候，看到夕阳西下，火红的霞光，将老头子和老太太满满的笼罩在一起。就说：“羞羞，爷爷，奶奶，看不出你们还这么浪漫啊。”于是惊讶地发现，老太太和老头子，幸福的相拥着，已经双双去了。,有关人生,人首先要能够正确面对人生的遗憾，要在最短的时间内接受下来。不要纠缠在里面，一遍一遍地问天问地，这样只能加重你的苦痛。 第二个态度是，要尽可能地用自己所可以做的事情
24、去弥补这个遗憾。,承认现实生活中的不足之处，并通过自己的努力去弥补这种不足，这就是论语告诉我们对待生活缺憾的态度。 如果一个人不能接受这些遗憾，将会导致什么样的后果呢？ 一种遗憾，其实可以被放得很大很大。放大遗憾的后果是什么呢？那就将如印度诗哲泰戈尔所说，“如果你因为错过太阳而哭泣，那么你也将错过星星了”。 我曾经看到过一个报刊的转载，写的是英国著名网球明星吉姆吉尔伯特的故事。,这个女孩子小的时候曾经经历过一次意外： 一天，她跟着妈妈去看牙医，这本来是个很小的事情，她以为一会儿就可以跟妈妈回家了。但是我们知道，牙病是会引发心脏病的。可能她的妈妈之前没有检查出来存在这种隐忧，结果让小女孩看到的是
25、惊人的一幕：她的妈妈竟然死在了牙科的手术椅上！这个阴影在她的心中一直存在着。也许她没有想到要看心理医生，也许她从没有想过应该根治这个伤痛，她能做的就是回避、回避、永远回避，在牙痛的时候从来不敢去看牙医。,后来她成了著名的球星，过上了富足的生活。有一天她被牙病折磨得实在忍受不了，家人都劝她，就请牙医到家里来吧，咱们不去诊所，这里有你的私人律师，私人医生，还有所有亲人陪着你，你还有什么可怕的呢？于是请来了牙医。意外的事情发生了：正当牙医在一旁整理手术器械、准备手术的时候，一回头，吉姆吉尔伯特已经死去。当时伦敦的报纸，记述这件事情时用了这样一句评价：吉姆吉尔伯特是被四十年来的一个念头杀死的。,这就是
26、心理暗示的力量。一个遗憾能被放大到多大呢？它可以成为你生命中一个阴影， 影响到你的生命质量。当然很多人不见得会面临上述这种极端的例子，但大家一定听到过这样的说法，一个人在愤怒或忧虑的时候，如果用一个测量仪来检测你呼出来的空气，它是灰色的，其中的二氧化碳会特别多。所以，长期困扰于人生的遗憾不能自拔，对一个人的生命质量是会有所损害的。既然生活中的缺憾不能避免，那么用什么样的心态来对待这种缺憾就非常重要了。心态不同，也许会带来完全不同的生活质量。,故事二,有一个寓言，它说在某小镇上有一个非常 穷困的女孩子，她失去了父亲，跟妈妈相依为命，靠做手工维持生活。她非常自卑，因为从来没穿戴过漂亮的衣服和首饰。
27、在这样极为贫寒的生活中，她长到了十八岁。 在她十八岁那年的圣诞节，妈妈破天荒给了她二十美元，让她用这个钱给自己买一份圣诞礼物。,她大喜过望，但是还没有勇气从大路上大大方方地走过。她捏着这点钱，绕开人群，贴着墙角朝商店走。一路上她看见所有人的生活都比自己好，心中不无遗憾地想，我是这个小镇上最抬不起头来、最寒碜的女孩子。看到自己特别心仪的小伙子，她又酸溜溜地想，今天晚上盛大的舞会上，不知道谁会成为他的舞伴呢？她就这样一路嘀嘀咕咕躲着人群来到了商店。一进门，她感觉自己的眼睛都被刺痛了，她看到柜台上摆着一批特别漂亮的缎子做的头花、发饰。,正当她站在那里发呆的时候，售货员对她说，小姑娘，你的亚麻色的头发
28、真漂亮！如果配上一朵淡绿色的头花，肯定美极了。她看到价签上写着十六美元，就说我买不起，还是不试了。但这个时候售货员已经把头花戴在了她的头上。售货员拿起镜子让她看看自己。当这个姑娘看到镜子里的自己时，突然惊呆了，她从来没看到过自己这个样子，她觉得这一朵头花使她变得像天使一样容光焕发！,她不再迟疑，掏出钱来买下了这朵头花。她的内心无比陶醉、无比激动，接过售货员找的四美元后，转身就往外跑，结果在一个刚刚进门的老绅士身上撞了一下。她仿佛听到那个老人叫她，但已经顾不上这些，就一路飘飘忽忽地往前跑。她不知不觉就跑到了小镇最中间的大路上，她看到所有人投给她的都是惊讶的目光，她听到人们在议论说，没想到这个镇子
29、上还有如此漂亮的女孩子，她是谁家的孩子呢？她又一次遇到了自己暗暗喜欢的那个男孩，那个男孩竟然叫住她说：不知今天晚上我能不能荣幸地请你做我圣诞舞会的舞伴？,这个女孩子简直心花怒放！她想我索性就奢侈一回，用剩下的这四块钱回去再给自己买点东西吧。于是她又一路飘飘然地回到了小店。刚一进门，那个老绅士就微笑着对她说，孩子，我就知道你会回来的，你刚才撞到我的时候，这个头花也 掉下来了，我一直在等着你来取。 这个故事结束了。真的是一朵头花弥补了这个女孩生命中的缺憾吗？其实，弥补缺憾的是她自信心的回归。而一个人的自信心来自哪里？它来自内心的淡定与坦然。,六、案例分析题一位晚期癌症患者，并不知道自己患的是癌症且
30、已濒于死亡，家属担心病人承受不了打击，决定不让患者知道实情。但患者非常焦虑，希望知道自己的病情，以便处理一些事情，并且表示不论病情如何，都已经有了心理准备，此时护士如何做?练习如何明确患者的价值观,*案例分析答题指南1、案例是关于护士是否应该告诉患者其病情的问题，而解决这个问题的关键,主要从护士要真正了解患者角度进行分析和决策，做到尊重患者的权利，又不对患者造成伤害。要做到这一点，对护士来说，就是要了解和认识你的患者，以确定是否告诉患者实情，即与患者的价值观要一致。2、价值观的组成，需满足如下条件是在没有外界强迫的情况下的选择；是从众多选择中挑选出来的；是深思熟虑后的选择；被赞许过，是自己珍爱
31、的；曾向分人说明过；曾应用到自己的行动中；在自己的一生中重复使用过。护士需要与患者的沟通，了解他的价值观，以确定是否告诉患者实情。,具体在本案例中可以通过如下的方式进行*首先提出提出问题：“为什么时候一定要知道病情呢？你完全可以做自己的事情呀？”*目的是明确知道患者为什么一定要知道实情，病人是否意识到只有知道实情才能决定如何安排自己要做的事情。“你知道实情后，若是不好的结果，你会怎样呢？如果这样会影响你处理要做的事情，怎么办？”以此来提示患者这样做的结果，患者心理可能难以承担，就说明刚才要求告知病情的请求不是他深思熟虑的结果，这要从保护患者出发，可以使用善意的谎言。,如果确定患者确实知道这样做
32、的后果，说明患者的要求满足“此选择是他深思熟虑的结果”、“是从众多选择中挑选出来的”这两条价值观的组成要素。由于某种原因其家属都反对告诉其实情，可以确证这一决定不是在他人的强迫下进行的。如果发现患者的决定既是深思熟虑的结果，但又感觉不好，说明患者此时没有足够的心理承受力，要考虑暂缓提问，当然也暂缓决定是否告诉患者实情。如果患者回答他这样决定很满意，可继续沟通.,“你以前也这样做过类似的决定吗？”若患者说，做过，并回答“这次还这样做”的话，说明患者的决定是理智的。可以考虑马上与患者交待实情，也可以稍缓几天，再观察一下。若患者说，这是头一次这样做，并且不能保证这是自己一向的作风，护士不要马上急于得
33、出结论，可询问他以前遇到类似的事情是怎样做的，来确定这样做是否冲动。若是冲动，一定要找借口延缓一段时间，再做决定.,主 要 内 容,1、护理伦理学范畴的概念2、护理伦理学范畴的内容,教 学 目 的 与 要 求,1、理解护理伦理学范畴的概念2、理解护理伦理学范畴内容中的保密、荣誉、幸福。3、掌握护理伦理学范畴内容中的权利、 义务、审慎、情感、良心 。,第三节 护理伦理学范畴,一、范畴的含义,范畴： 是一门学科的基本概念，是人们在实践基础上对客观事物和客观现象的普遍本质的反映和概括。,护理伦理学范畴： 是指在护理实践中，护理人员与他人、社会之间道德关系中某些本质方面的概括和反映，即表现护理伦理学关
34、系中某些侧面的一些基本概念。,护理伦理学基本原则、规范、范畴的关系,护理伦理学基本原则、规范,护理伦理学范畴,二、护理伦理学范畴的内容,1、权利,权利： 一是指法律上的权利，即公民或法人依法行使的权利和享有的利益。 二是伦理学所讲的权利，即伦理上允许行使的权利和应享受的利益。,护理伦理权利： 一是指病人对医疗卫生护理事业享有的权利和利益。 二是护理人员在护理工作中应有的权利和利益。,病 人 的 权 利,1、平等享有医疗护理的权利 一旦人的健康和生命受到疾病的威胁，病人有权继续生存，有获得医疗护理的权利，任何医护人员都无权拒绝病人的求医要求。2、知情同意的权利 在医疗护理过程中，病人有获得关于自
35、己疾病的病因、治疗措施、预后等情况的权利。同时，医务人员在为病人提供足够信息，病人在权衡利弊后做出肯定和否定的决定。,3、保护病人的隐私权 病人有权要求有关其治疗的内容、记录及其医疗计划保密4、病人有监督自己医疗权利实现的权利5、有免除一定社会责任和义务的权利6、有要求赔偿的权利 等等,护 理 人 员 的 权 利,1、护理人员的执业权2、护理人员的自身权,护 理 人 员 执 业 权,执业权：是护理人员从事护理工作，履行护 理职责的权利，表现为基本权利、特殊权利和其它相关权利。包 括： 1、医疗护理自主权 2、特殊干涉权,护 理 人 员 自 身 权 利,护理人员自身权利主要有：1、被尊重的权利2
36、、获得合理报酬的权利3、有要求设定护理最高标准的权利4、有要求参与影响护理政策性决策的权利5、有要求参与影响工作条件的权利6、有要求参与影响筹组护理专业团体，进行学术交流，接受继续教育的权利。,护理伦理权利的作用,1、护理人员能在医疗护理实践中正确行使自身的权利，而不滥用权利，从而避免不道德行为。2、护理人员能在医疗护理实践中尊重病人的权利并更好地维护。3、护理人员明确双方的权利，就能在医疗护理过程中与病人互相尊重，互相配合，提供高质量的护理。4、护理人员正当的权利受到尊重和维护，可以提高护理职业的声誉和社会地位，促进护理人员的积极性和主动性。,2、义务,义务： 是指个人对社会、对他人应尽的责
37、任。 在法律上，义务与权利相对应；在伦理学上，义务与责任、使命、职责具有同等意义的概念。,护理伦理学义务： 是指护理人员对病人、他人、集体和社会所承担的道德责任，也是病人、他人、集体和社会对护理人员在医护活动中各种行为的基本要求。,1、不同于政治、法律以及一些政党、学会团体章程中规定的义务。2、道德义务不靠强制执行，靠人们的内心信念和社会舆论自觉维持。,护 理 道 德 义 务 的 特 点,护理伦理学的义务包括：1、护理工作者的道德义务2、病人的义务,护 理 工 作 者 的 道 德 义 务,1、治病救人是护理人员最起码的道德义务。2、在护理工作中尽职尽责为病人服务是护理人员的最基本的道德义务。3
38、、坚持病人利益与社会利益的统一。,病 人 的 义 务,1、应尊重医护人员的执业自主权。2、病人有义务主动配合治疗护理，信任医务人员。3、病人有义务按规定交纳费用。,义 务 的 作 用,1、道德义务能使护理人员明确方向，端正服务态度，爱业，敬业。2、促进护理人员自觉履行义务，增强职业责任感。3、道德义务能帮助护理人员正确处理公私关系。4、促进护理人员提高道德修养，使道德境界不断升华。,3、良心,良心： 是指人们对是非、善恶、荣辱、美丑的内心深刻认识和感受，是对所负道德责任的内心感知和行为的自我评价和自我意识。,良 心 的 特 点,一、良心具有稳定性二、良心具有自觉性三、良心是人们道德的自我法庭,
39、良 心 的 内 容,1、在任何情况下都要忠实于病人，维护病人的利益。2、忠实于护理事业，具有为事业献身的精神。3、忠实于社会。,良 心 的 作 用,1、行为之前的选择作用2、行为之中的监督作用3、行为之后的评价作用,4、情感,情感： 是人们内心世界的自然流露，是对客观事物和周围环境的一种感受反映和态度体验。 通常以喜欢或厌恶、满意或不满意、兴奋或安静、紧张或松弛等态度或体验为特征，并以喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等外部表情的形式表现出来。,护理伦理学情感： 是指护理人员对病人、他人、集体、社会所持态度的内心体验。是出于对生命、对病人、对护理事业的真挚热爱，是一种崇高的情感。,护 理 道 德 情
40、感 的 特 点,1、护理伦理学情感具有职业特殊性。2、护理伦理学情感具有理智性特点。3、护理伦理学情感具有纯洁性特点,护 理 道 德 情 感 的 内 容,1、同情情感2、责任情感3、事业情感4、亲人情感（真诚心）,护 理 道 德 情 感 的 作 用,1、护理人员高尚的道德情感有利于病人康复。2、有利于促进和推动护理人员整体素质的提高。3、有利于促进和推动护理科学事业的发展。,5、审慎,审慎： 是指人们在行动之前的周密思考与行动过程中的小心谨慎。 它是一种道德作风，是良心的外在表现。,护理伦理学审慎： 是指护理人员在内心树立起来的，在行动上付诸实践的详尽周密的思考与小心谨慎的服务。是认真、细心、
41、谨慎的一种道德作风。,审 慎 的 内 容,1、护理人员在工作中的审慎。2、语言的审慎。3、治疗行为的审慎,审 慎 的 作 用,1、审慎有利于护理人员养成良好的工作作风。2、审慎有利于护理人员自觉钻研业务，苦练基本功，从而不断提高知识和技能。3、审慎有利于护理人员在工作中严格要求自己。,6、荣誉,荣誉： 是指人们履行社会主义义务，并对社会作出一定贡献后，得到社会的褒奖和赞评。 荣誉是个人良心中的知耻心、自尊心和自爱心的表现。,荣 誉 的 内 容,1、护理人员的荣誉观是以全心全意为病人身心健康服务为思想基础的。2、个人荣誉与集体荣誉是统一的。3、护理人员在荣誉面前应头脑清醒、谦虚谨慎。,荣 誉 的
42、 作 用,1、荣誉是激励护理人员不断进取的精神力量。2、荣誉对护理人员的行为起评价作用。,7、幸福,幸福： 是指人们在物质生活与精神生活中，由于感受和理解到目标、理想的现实而得到的精神上的满足。 幸福是较高层次的道德范畴，幸福具有阶级性。,护理人员的幸福： 是指为病人健康服务的过程中，以自己辛勤的劳动，实现从事护理事业的人生价值而感到精神上的满足。,护 理 人 员 幸 福 观 的 内 容,1、护理人员的幸福应是物质生活与精神生活的统一。2、护理人员的幸福是个人幸福与集体幸福的统一。3、集体幸福高于个人幸福。4、幸福是创造与享受的统一。,护 理 人 员 幸 福 观 的 作 用,1、护理人员树立正
43、确的幸福观，就会摆正个人幸福与集体幸福的位置，就能自觉履行道德义务。2、护理人员树立正确的幸福观，就会确立正确的人生观、世界观与价值观。,案 例 分 析,案例： 某三岁幼儿，因误服炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：“25%硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是将25%硫酸镁20ml给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。分析： 1、你认为这位护士对患儿的死负有责任吗？ 2、请对该护士的行为进行伦理分析？,案 例 分 析,案例： 某病人为电影演员，26岁，主诉右
44、侧乳房有包块,到医院检查证实为“乳腺癌”，医生告之“要尽早切除右侧”，并明确告之其父，必须右侧和周围淋巴结廓清术，在取得病人及其父亲同意后，立即收入院，按计划进行手术，为慎重起见，对左侧也进行了活体组织切片，用迅速冰炼法检查，判断为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生，癌变的危险很大，所以医生切除右侧过后，有切除左侧，造成精神巨大压力，要求医院及医生对此负责，并要求赔偿精神损失费123万元。分析：1、医院及其医生对此病人该负责吗？ 2、请对该医院及医生行为进行伦理分析。,案 例 分 析,案例： 2005年6月8日，海南省某乡镇卫生院院长王大夫为一病患诊断后开了“氟康唑注射液“。该病患到药房取药时，药房工作人员打电话告之王大夫“氟康唑注射液已经过期”，但王大夫却说：“不怕，你发吧。”于是，病患拿着药到注射室找到了护士王琳。王琳一看此药已过期8天，于是将药退回了药房，拒绝给患者注射，并找到王大夫说明拒绝给患者注射的原因，王大夫却说：“为什么不能用，出事我负责！”王琳争辩说：“这是关系到病人生命安全的事情，不是你或我能负责的事情。”第二天清早，注射室负责人将解聘通知书递到她手上，王琳觉得自己太冤枉，便求助法律援助。分析： 1、你对院长王大夫、药房工作人员、和王琳分别持什么态度？2、并且用护理伦理知识进行分析。,
