1、第二章 推拿学的特点,一、手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征,手法治疗：是指术者用手或肢体其他部分，或借助一定的器具，在受术者体表的特定部位以上规范性的动作进行操作，用以防病治病。,一、手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征,功法训练：是由术者选择针对性的功法指导和帮助受术者进行运动训练，不仅借以巩固和延伸手法的治疗效果，而直接产生防治疾病的作用。,二、中医学和现代科学理论的紧密结合 是推拿学的理论内涵。,中医学推拿学基本理论的依据其中经络学是推拿的学的重要理论基础 如：内科、妇科疾病以中医脏腑学说、经络学说指导儿科疾病以小儿推拿的特定穴、小儿推拿复式操作法等独特的理论指导 现代科学西医学：解
2、剖学、生理学、病理学指导治疗运动系统疾病生物力学：能够正确的掌握和操作手法还可涉及分子生物学,三、适应范围的宽泛和严格的禁忌证是推拿学的临床特点,1、适应证 （1）骨伤科疾病：如：颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、膝关节炎等。 （2）内科疾病：如：胃痛、便秘、失眠、眩晕等。 （3）妇产科疾病：如：产后乳少、月经不调、闭经、乳痈等。,三、适应范围的宽泛和严格的禁忌证是推拿学的临床特点,（4）儿科疾病：如：肌性斜颈、脑瘫、厌食、疳积、腹泻等。 （5）五官科疾病：如：近视、耳鸣、耳聋、鼻炎等。 （6）其他：如：美容、减肥和医学保健等。,三、适应范围的宽泛和严格的禁忌证是推拿学的临床特点,注意
3、：推拿的治疗范围广、但并非对每一种病症都 有良好的治疗效果。需根据不同疾病及不同的病理 阶段，把握好手法能产生的主治、辅助、参与的不 同作用，进行针对性的治疗。对无效甚至有害的， 应避免。,三、适应范围的宽泛和严格的禁忌证是推拿学的临床特点,2、禁忌证 （1）各种传染性疾病。 （2）各种恶性肿瘤。 （3）所操作的部位皮肤有烧伤、烫伤或皮肤破损的皮肤病 （4）结核性和感染性疾病。 （5）胃、十二指肠等急性穿孔。 （6）骨折及较严重的骨质疏松症患者。 （7）月经期、怀孕期的腹部、腰骶部操作。,三、适应范围的宽泛和严格的禁忌证是推拿学的临床特点,3、意外轻者影响疗效，重者危及生命。造成意外的原因：（
4、1）诊断不明确或误诊。 （2）对疾病的机理和手法作用原理缺乏认识。 （3）手法操作或选用不当。 （4）未注意推拿治疗的适应证和禁忌证。,推拿意外的避免： 提高诊断的正确率,避免误诊误治而发生意外; 提高手法操作的正确性和安全性,特别是一些旋转、扳、牵拉等运动关节类手法; 在治疗时需注意有适当的体位。这样就可以预防推拿意外的发生。,四、推拿学的学习方法,1、学习和掌握好中西医的基础理论和技术 2、学习好手法和功法。 3、明确诊断后再进行治疗。,第三章 推拿的作用原理和 治疗原则,第一节 推拿的作用原理,一、疏通经络，行气活血二、理筋整复，滑利关节三、调整脏腑功能，增强抗病能力,一、疏通经络，行气
5、活血,经络内属脏腑，外络肢节，如网络一样遍布全身。它是 人体气血运行的通路。素问调经论指出:血气不和,百病乃变化而生。 推拿疏通经络止痛的作用机理： 1、加强局部循环,使局部组织温度升高，促进损伤而引起的血肿、水肿及渗出物的吸收促进其修复。 2、在适当的刺激作用下,提高了局部组织的耐痛阈。 3、拉长紧张或痉挛的肌肉从而解除其紧张痉挛,以消除疼痛。,一、疏通经络，行气活血,例如： 推桥弓可平肝潜阳 搓摩胁肋可舒肝理气而缓解胁肋胀痛 掐按合谷穴可止牙痛 按揉角孙穴可治偏头痛舒筋通络:可使紧张痉挛的筋肉放松,气血得以畅通,因 此可以说是松则通,通则不痛。,一、疏通经络，行气活血,行气活血的原理主要体
6、现在动的特点。1.是促进肢体组织的活动;2.是促进气血的流动;3.是肢体关节的被动运动。行气活血:通过 动可推动气血的流动,气血得以畅通,以 促进瘀血的吸收,因此可以说是动则通,通则不痛。,一、疏通经络，行气活血,疏通经络，行气活血的两层含义 1.通过手法对人体体表直接刺激，推动气血的运行。 2.通过手法对机体体表做功，产生热效应，从而加速了气血的流动。 手法可促进肌肉舒缩活动 ,当肌收缩组织间压力增高, 推动静脉血回流,肌舒张组织间压力降低更多动脉血通过毛 细血管网流向静脉,促进了软组织内血循环使血流量显著增 加,这样肌肉的一紧一松尤如水泵推动血液活跃了血循 环,可起活血化瘀,瘀去而生新的作
7、用。,二、理筋整复，滑利关节,手法作用与损伤局部，可以促进气血运行，消肿祛瘀，理气止痛。 推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的。 被动和主动运动相结合的手法和功法可以起到松解粘连，滑利关节的作用。理筋整复可使经络关节通顺,达顺则通,通则不痛。也可使关节滑利,达利则行,行则常。,三、调整脏腑功能，增强抗病能力,手法对脏腑疾病的治疗有三个途经: 1、在体表的相应穴位上,施以手法,是通过经络的介导发生作用的; 2、脏腑的器质病变,是通过功能调节来发生作用的; 3、手法对脏腑功能有双向调节作用，手法操作要辩证得当。推拿手法通过对脏腑功能的调整,使机体处于良好的功
8、能状态,有利于激发机体的抗病因素,扶正祛邪,增强体质。,第二节 推拿的治疗原则,一、整体观念，辨证施术二、标本同治，缓急兼顾三、以动为主，动静结合,一、整体观念、辩证施术,整体观念,辩证论治是中医治病的根本原则。要用中医整体观念的思想指导推拿临床,辩证论治体现在推拿临床时为辩证施术(力)。做到治病求本,谨守病机,各司其属。,二、标本兼治、缓急兼顾,治本是根本法则,但临床上某些疾病标症甚急,不及时解决,可危及患者的生命或影响本病的治疗时间,就应该采取急则治其标,缓则治其本的原则,先治标病,后治本病。 例如:腰肌劳损患者,又出现急性腰扭伤,应先治标病急性腰扭伤,待急性腰扭伤愈后再治本病腰肌劳损。,三、以动为主、动静结合,推拿治疗是一种运动疗法。手法对机体的作用方式和指导病人进行功法训练,都是运动。推拿以动为主的治疗原则,是指在手法操作时,或指导病人进行功法训练时,应根据不同的疾病、不同的病情、不同的病理状况,确定其作用力的强弱、节奏的快慢、动作的徐疾和活动幅度的大小。,三、以动为主、动静结合,适宜的运动方式,是取得理想疗效的关键。同时,推拿治疗还需注意动静结合：1.是手法操作时医生和病人都应该保持安静,思想集中,动中有静;2.是推拿治疗及功法训练后,病人应安静休息,使机体有个自身修复的过程。,
