1、小肠-1,手太阳小肠经,The Small Intestine Meridian of Hand-taiyang,目的要求,1、背诵经脉循行的原文，掌握经脉病候。掌握19个穴位的定位和起止穴位。掌握重点穴位的主治作用。 2、熟悉其它穴位的主治及19个穴位的刺灸方法。熟悉络脉的循行及病候。 3、了解各腧穴的命名意义。,(一)经脉概述,小肠经属小肠，络心 手太阳从手走头分布于上肢外侧后缘在手端上接相表里的手少阴心经在头部下交同名的足太阳膀胱经,经脉循行,1、原文 灵枢.经脉：小肠手太阳之脉：起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，
2、入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。,（二）经脉循行,其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。 其支者：别颊上出页，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。,2、词 解：,1踝此指尺骨小头部隆起处。因此部似足外踝。 2臂骨此指尺骨。 3两骨肘内侧两尖骨，即尺骨鹰嘴与肱骨内上髁。 4肩解肩关节部。 5肩胛肩胛骨冈下窝部。 6肩上肩胛冈上方及其内侧。,2、词 解：,7咽食管。 8目锐眦眼外角。,手太阳小肠经,3、体表路线,起于手小指尺侧（少泽穴） 上肢外侧后缘 绕肩胛 颈 面颊 止于耳 前（听宫）穴。 分出至目内眦交膀胱经,手阳明大肠经与手太阳小肠经循行比较,4、体内联系,属小肠，络心。 并与胃、食管
3、、目、耳有联系。,5、经脉特点, 出肘内侧两骨之间 绕肩胛 入耳中,（四）病 候,1、原文 灵枢.经脉：是动则病：嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。 是主液所生病者：耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘臂外后廉痛。,2、词解 1颔-颏下结喉上两 侧肉之软处。,主“液”所生病,张景岳说：小肠主泌别清浊，病则水谷不分而流衍无制，是主液所生病也。 杨上善从经脉部位解释：“两大骨相接之处，有谷精汁，补益脑髓，皮肤润泽，谓之为液，手太阳主之，邪气病液，遂循脉生诸病也。,小肠2,（三）主要病候 少腹痛、腰脊痛引睾丸、耳聋、目黄、颊肿、咽喉肿痛、肩臂外侧后缘痛等症。 （四）主治概要头面五官疾病：耳鸣，耳
4、聋，齿痛，头痛，目翳，咽喉痛。热病：发热，疟疾，黄疸。外经病：肘臂痛，肩背痛，颈项强痛。,（五）腧穴（共19穴，左右38穴）,本经共19穴：少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、养老、支正、小海、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、颧髎、听宫。,经穴歌 手太阳穴一十九，少泽前谷后溪手 腕骨阳谷养老绳，支正小海外辅肘 肩贞臑俞接天宗，髎外秉风曲垣首 肩外俞连肩中俞，天窗乃与天容偶 锐骨之端上颧髎，听宫耳前珠上走,手太阳小肠经穴,（共19穴，左右38穴）,小肠经手穴,小肠3,1、少泽* （SI1）井穴 定位俯掌。在手小指末节尺侧，距甲根角0.1寸。,主治 （1）肩臂外侧后缘疼痛。 （
5、2）头痛，目翳，咽喉肿痛，耳鸣，耳聋。 （3）乳痈，乳少，乳疾。治疗乳少要穴。 （4）热病，昏迷。 刺灸法浅刺0.1寸或点刺出血.孕妇慎用.配伍： 配膻中、乳根治疗乳少。 配人中主治中风昏迷、休克。,妇人无乳，少泽、合谷、膻中。（针灸大成）,小肠4,2、前谷 （SI2）荥穴 定位自然半握拳。在手尺侧，微握拳，当小指本节（第五指关接）前的掌指横纹头赤白肉际。,主治 （1）耳鸣，头痛，目痛， 咽喉肿痛。 （2）癫狂，痫证。 （3）乳少。 （4）热病汗不出，疟疾 。 刺灸法直刺0.20.3寸；可灸。,小肠5,3、后溪* （SI3）输穴 八脉交会穴通督脉 定位自然半握拳。在手掌尺侧，微握拳，当小指本节
6、（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。,主治 头项强痛，落枕，急性腰扭伤。耳聋，目赤，咽喉肿痛等癫狂，痫证，痉证。疟疾。手指及肘臂挛痛。 现多用于角膜炎，角膜白斑，扁桃体炎，落枕，急性腰扭伤，精神分裂症，癔病等。,配伍 ：配天柱、悬钟及阿是穴主治落枕； 配手三里或委中、大肠俞治疗急性腰扭伤；合谷透后溪，配合腰部活动。配大椎、间使可治疗疟疾； 配申脉治疗后头痛。荨麻疹点刺后放血，配针曲池、足三里。 刺灸法直刺0.50.8寸；可灸。治手指挛痛可透刺合谷穴.,研究进展：,落枕：据报道电针双侧后溪，配合颈部旋转、屈伸活动，治疗215例，有很好疗效。针单侧后溪，用泻法捻转13分钟，配合左右摇头动作，
7、治疗54例，有较好疗效。 腰扭伤：以后溪透合谷，配合腰部活动，治疗1000例，效果良好。 肌肉疲劳：针后溪，治疗登山后致肌肉疲劳有很好疗效。 眼睑闭合不全：据报道后溪点刺放血，治疗面神经麻痹眼睑闭合不全，效果较好。 荨麻疹：点刺后溪放血，配针曲池、足三里。 麦粒肿：用麦粒艾炷，左病灸右，右病灸左，一般13壮即可。 惊厥：取后溪透劳宫，配足三里，用强刺激。,小肠6,4、腕骨* （原穴） （SI4） 定位俯掌。在手掌尺侧，当第五掌骨基底与钩骨之间的凹陷处，赤白肉际。,解剖 皮肤、皮下组织、小指展肌、豆掌韧带。浅层布有前臂内侧皮神经，尺神经掌支，尺神经手背支和浅静脉等。深层有尺动、静脉的分支或属支。
8、,主治 （1）头痛，项强，耳鸣耳聋，目翳。 （2）热病汗不出，疟疾。 （3）黄疸，消渴，胁痛。 刺灸法直刺0.30.5寸；可灸。 配伍 1）配通里，为原络配穴法，有清热安神定惊的作用，主治高热，惊风，瘈疭。 2）配太冲、阳陵泉，有清肝利胆的作用，主治黄疸，胁痛，胆囊炎。 3）配足三里、三阴交，有健脾滋阴增液的作用，主治消渴。,小肠7,5、阳谷 （SI5）经穴 定位俯掌。在手腕尺侧，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处。,主治 （1）头痛，目眩。 （2）耳鸣，耳聋。 （3）热病，癫狂痫。 （4）腕痛。刺灸法直刺0.30.5寸；可灸。,小肠前臂穴,小肠8,6、养老 （SI6）郄穴 定位侧腕对掌。在前臂背
9、面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。,具保健作用，主治老年人眼耳，关节病。 主治 （1）急性腰痛，项强。 （2）肩、背、肘臂酸痛。 （3）液所生病目视不明。 现多用于急性腰扭伤，落枕，眼球充血，视力减退，半身不遂等。 刺灸法掌心向胸时，向肘方向斜刺0.50.8寸；可灸。,文献摘要： 甲乙经：肩痛欲折，养老主之。 铜人：治目视不明。 图翼：张仲文传灸治仙法，疗腰重痛，不可转侧，起坐艰难，及筋挛，脚痹不可屈伸。 研究进展： 落枕：针刺用强刺激手法，左病右取，右病取左，嘱患者活动颈部。也有针刺后用点按和法，按摩颈部疼痛点。 急性腰扭伤：针刺一侧养老穴，嘱患者活动腰部。,小肠9,7、支正* （SI7）络
10、穴 定位侧腕对掌或掌心对胸。在前臂背面尺侧，当阳谷与小海的连线上，腕背横纹上5寸。,主治 （1）头痛配合谷，目眩配飞扬。 （2）项强，肘臂挛痛，手指 痛。 （3）热病，消渴。 （4）配神门为原络配穴主治癫狂，精神病 。 （5）配肩髎，舒筋通络，主治肩臂，手指疼痛，挛急。 刺灸法直刺0.50.8寸；可灸。 舌尖疼痛 取双侧支正穴，进针后用捻转提插泻法，间隔10分钟行针1次，留针30分钟。,小肠10,8、小海 （SI8）合穴 定位微屈肘。在肘外侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。,功能：清热疏风，宁心安神 主治：头面五官，神志病、疡肿及经络病。 主治要点：神志病、肩臂外后侧痛及肘部疼痛，麻木。现
11、多用于尺神经疼痛、麻痹，齿龈炎，癫痫，精神分裂症，舞蹈病等。 配穴举例： （1）配支正、阳谷、腕骨治疗尺神经麻痹 （2）配合谷、神门、行间、心俞治癫狂、痫证。 刺灸方法：直刺0.30.5，可灸。,小肠肩部穴,小肠11,9、肩贞 （SI9） 定位正坐，自然垂臂。在肩关节后下方，臂内收时，肘后纹头上1寸（指寸）。,主治：肩臂疼痛，不能举；其次还可治瘰疠、耳鸣耳聋 主治要点：肩臂痛麻、不举，上肢不遂，肩胛部疼痛。现代医学所指的肩周炎、冈上肌肌健炎、半身不遂、上肢功能障碍。 配穴举例： （1）肩髃、肩贞、肩髎（肩三针），养老相配治疗漏肩风，肩臂痛不举。 （2）肩贞、天宗、风池相配治疗肩胛、肩背部疼痛。
12、 （3）配肩髃、曲池（或手三里）以及外关、合谷治上肢不遂。 刺灸方法：向前直刺11.5寸，不要向内斜刺。,小肠12,10、臑俞 （SI10） 定位正坐，自然垂臂。在肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。,主治肩肿，肩臂痠痛无力。现多用于肩周炎等。 配伍 配臂臑，有祛风通络止痛的作用，主治肩臂痠痛。 配肺俞，有降气止咳平喘的作用，主治咳嗽，气喘。 配肩井、膻中，有散结消肿的作用，主治乳痈。刺灸法直刺0.61寸；可灸。,小肠13,11、天宗* （SI11） 定位 当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。约在肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上l3折点处取穴，上与秉风直对。,主治 （1）肩胛疼痛，肩臂外后侧痛
13、。 （2）乳痈。 （3）气喘。 配伍 配膻中主治乳痈，乳腺增生。 配肩髃、曲池主治肩关节周围炎。 刺灸法直刺或斜刺0.51.0寸。可灸。遇阻力不可强行进针.,研究进展：,据报道，多数胆道感染和胆石症患者在右侧天宗穴有压痛，且压痛程度随疾病的好转而逐渐减轻以至消失。另有在检查时发现有一侧天宗穴压痛明显者，经X线颈部摄片证实均有颈椎病变。 用皮内针刺入左侧天宗穴后30分钟，X线检查可见胆囊阴影缩小。另有针刺右侧天宗穴，治疗胆绞痛56例患者，有较好的镇痛作用。,小肠14,12、秉风 （SI12） 定位正坐，自然垂臂。在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。,主治 （1）肩胛痛，上肢痠麻，肩臂不
14、举。现多用于冈上肌炎，肩周炎等。 （2）咳嗽。 配伍 配肩髃、外关，有舒筋通络活血的作用，主治上肢痠麻，肩关节周围炎。 配太渊、肺俞，有理肺止咳化痰的作用，主治咳嗽咯痰。刺灸法直刺0.3寸；可灸。,小肠15,13、曲垣 （SI13） 定位正坐，自然垂臂。在肩胛部，冈上窝内侧端，当臑俞与第二胸椎棘突连线的中点处。,主治肩背痛、肩胛部拘挛疼痛。现多用于冈上肌腱炎，肩周炎等。 刺灸法直刺0.30.5寸；可灸。,小肠16,14、肩外俞 （SI14） 定位正坐位，或伏俯位。在背部，当第一胸椎棘突下，旁开3寸。 主治肩背酸痛，颈项强急，肘臂冷痛。现多用于肩胛区神经痛等。 刺灸法斜刺0.30.6寸；可灸。,
15、配伍：配大椎、后溪，有舒筋活络解痉止痛的作用，主治颈项强直，颈、胸椎病，肩背痠痛。 圣惠方：肩中痛，发寒热，引项急强，左右不顾。 铜人：治肩胛痛。 大成：主周痹寒至肘。,小肠17,15、肩中俞（SI15） 定位 当第七颈椎棘突下，旁开2寸。 主治 （1）肩背疼痛。 （2）落枕。 （3）咳喘。 （4）目视不明。 刺灸法斜刺0.30.6寸；可灸。,小肠颈穴,小肠18,16、天窗 （SI16） 定位正坐。在颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突后，与喉结平。 主治 （1）颈项强痛。 （2）咽喉肿痛，暴喑。 （3）耳鸣，耳聋。 （4）癫狂。 （5）瘾疹。 刺灸法直刺0.30.5寸；可灸。,小肠19,17、天
16、容 （SI17）定位正坐。在颈外侧部，当下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。主治 （1）咽喉肿痛，颈项肿痛。 （2）耳鸣，耳聋。刺灸法直刺0.50.8寸；可灸。,小肠面穴,小肠20,18、颧髎 （SI18） 定位正坐，或仰卧位。在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。 主治 ：口眼歪斜，眼睑瞤动，面痛，齿痛，颊肿等。现多用于面神经麻痹，面肌痉挛等。 用法 直刺0.30.5寸或斜刺0.51寸；可灸治面瘫。,配伍 配翳风、合谷可清热镇痛主治三叉神经痛。 配地仓、颊车可治疗面瘫。 配肝俞，太冲，有舒肝解痉止痛的作用，主治面肌痉挛，眼睑瞤动。,小肠21,19、听宫* （SI19） 【定位】耳屏前，下颌
17、骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。 【主治】 （1）耳鸣，耳聋，聤耳。 （2）齿痛。 （3）癫狂痫。【刺灸法】微张口，直刺0.51寸；留针时应保持一定的张口姿势，可灸。,【配伍】 配翳风、中渚、外关主治耳鸣、耳聋。配颊车、合谷主治牙龈炎，齿痛。 三叉神经痛 针刺听宫，留针1至数小时，治疗63例，效果好。 面痛 电针听宫、听会、翳风，用连续波。,本经小结,循行要点 取穴要点 主治要点 操作注意事项 特定穴,循行要点,（一）经脉循行 体表：起于小指尺侧端，沿上肢外侧后缘上行，经肩，绕肩胛，上颜面，过目外眦至耳屏前。支脉从颧部至目内眦，与足太阳膀胱经相接。本经输穴一共19个，起于少泽，止于听宫。 体内
18、：络心，属小肠。 联系的脏腑器官包括小肠、心、胃、咽、目、耳、鼻。 它是唯一的一条既到达目内眦（睛明穴），又到达目外眦（瞳子髎）的经脉。,取穴要点,主要应掌握指甲根，第五掌指关节前后，三角骨前后，尺骨掌侧缘，肩胛冈中点和两端，喉结，胸锁乳突肌和下颌角等解剖标志。 掌横纹头赤白肉际取后溪。 肩胛岗下窝中央取天宗。 目外眦直下颧弓下取颧髎。 下颌骨髁状突后缘取听宫。,主治要点,头面五官病 热病 神志病 循行所过局部病特殊作用 后溪治疟疾。 天宗治气喘，乳痈。,操作注意事项,肩贞、臑俞不宜向胸侧深刺； 秉风、曲垣宣向锁骨上窝上方刺，不宜向胸部深刺； 肩外俞、肩中俞慎勿深刺，以免损伤肺脏，引起气胸； 前谷、后溪、腕骨、阳谷、颧髎、听宫均不宜用直接灸，因直接灸易起灸疮，会影响面部美观和关节活动。 少泽穴点刺出血； 听宫穴张口进针。 小海穴针刺时应避开尺神经。,本经特定穴,复习思考题,简述手太阳小肠经的经脉循行 手太阳小肠经与哪些脏腑器官相联系？ 指出下列腧穴的定位与主治：少泽、后溪、听宫 指出下列腧穴的定位：养老、支正、小海、肩贞、天宗、天窗。 指出分布在手太阳小肠经上的特定穴。,
