1、综合护理干预应用于脑出血急性期护理 中的临床效果 屈爱侠 凤翔县医院外三科 摘 要： 目的 研究脑出血患者急性期的有效护理措施及其应用效果。方法 选择 2016年 1月至2017年3月本院接诊的脑出血急性期患者94例, 采用抽签的方式将患者 分为试验组和对照组, 各47例。试验组患者应用综合护理干预方案, 对照组患 者应用常规护理方案。观察两组护理效果。结果 试验组的住院时间为 (15.813.64) d, 较对照组的 (19.563.79) d 明显更短 (P0.05) , 具有可比性。 排除标准: (1) 糖尿病者; (2) 住院期间死亡者; (3) 合并神经疾病者; (4) 脑 外伤者;
2、 (5) 冠心病者; (6) 有肝肾疾病者; (7) 病历资料不全者; (8) 脑肿瘤 者。 1.2 护理方法 两组患者都于入院后接受基础治疗, 试验组在此期间应用综合护理干预方案4, 详细如下。 (1) 密切观察患者病情的变化情况, 一旦发现异常, 立即告知主治医师并配合 处理。加强口腔护理力度, 定时检查患者的呼吸状况, 维持患者呼吸道的畅通 性。每隔12 h协助翻身 1次, 观察并记录患者的伴随症状, 同时视其具体情况 指导应用镇咳、祛痰等药物。针对有呼吸衰竭症状的患者, 需立即予以气管内插 管或气管切开治疗。 (2) 合理控制患者的血压, 需要注意的是, 血压降低不宜过猛和过快, 应使
3、之 维持在略微低于发病前水平的范围之内, 避免血压骤然升高。 一般情况下, 需遵 医嘱对患者使用具有温和降压作用的药物, 比如硝普钠、硝酸甘油。密切监测患 者血压水平的变化情况, 合理调整降压药用量, 保持正常的脑灌注, 确保脑组 织供氧/血充足, 以实现增强微循环功能及改善神经元的效果。 (3) 采取快速静脉滴注的方式对患者应用脱水剂, 以通过降低颅内压的方式起 到预防脑疝的作用。若患者颅内压控制的效果不佳, 需联合应用速尿等。注:应 用脱水剂期间, 需监测患者的肾功能和电解质的变化情况5。此外, 输液治疗 时, 还应密切观察患者的血压与心率等基础生命体征, 合理调整输液速率, 避 免因输液
4、过快导致急性肺水肿。 多药联合输注时, 需仔细核对药物配伍禁忌, 防 止出现不良反应。 (4) 患者病情稳定后, 正确指导其进行功能训练, 比如:进行患侧或者健侧翻身 训练, 患肢关节无痛范围内的旋、内屈与外展训练。定时对患者的手臂和下肢进 行科学的按摩, 以增强其局部血液循环功能, 促进肿胀缓解, 加快肢体功能恢 复的速度6。与此同时, 还应指导患者做适量的日常生活训练7, 如入厕、穿 衣、洗漱、脱裤子、洗澡与刷牙等。多用温和的语言鼓励患者, 以进一步增强患者治疗的信心。观察并记录患者的全身状况, 避免因消化道出血引发失血性休 克。 (5) 多关心、 安慰患者, 向患者详细讲述脑出血的相关知
5、识, 告知患者通过看电 视及听音乐等注意力转移法可减轻疼痛, 缓解焦虑与抑郁等不良情绪, 提高其 面对疾病的信心。 和患者沟通期间, 需使其充分了解保持良好情绪对其自身病情 的控制具有显著作用, 以进一步提高患者配合治疗的积极性。 及时掌握患者的心 理需求, 耐心倾听患者主诉, 并根据患者的实际情况, 予以心理上的支持。 (6) 患者排便时, 需注意保护其隐私, 并利用隔帘进行有效的阻挡。 针对卧床的 患者, 需适当调整其肛管和坐便器的角度, 同时协助患者保持左侧卧位。 患者排 便之前, 对其腹部进行科学的按摩, 即按照顺时针的方向, 对患者腹部施以环 形重叠按摩。 用双手对患者的肛周皮肤进行
6、牵拉, 刺激括约肌, 同时配合提肛运 动, 增强盆底肌收缩功能。 针对大便干涩的患者, 需指导使用润滑油, 以达到刺 激排便的目的。 (7) 确保每日营养供应充足, 以增强机体免疫力, 促进病情恢复。入院后 3 d, 采取鼻饲及流质饮食的方式, 对意识不清或是吞咽困难的患者进行营养补充治 疗, 其中流食主要包括稀粥、菜汤、蛋汤、牛奶、麦片粥和鱼汤等。每隔 2 h 进食1 次, 每次进食量0.05) 。护理后, 两组SDS 评分和SAS评分均降低, 试验组明显低于对照组 (P0.05) 。见表1。 表1 两组患者护理前、后 SDS和SAS评分比较 分) 下载 原表 2.3 两组患者护理满意率比较
7、 试验组的护理总满意率较对照组明显更高, 差异有统计学意义 (P0.05, 表 2) 。 表2 两组患者护理总满意率比较 (n=47, n/%) 下载原表 2.4 两组患者并发症发生情况比较 试验组的并发症总发生率为 2.13%, 明显低于对照组的 17.02%, 差异有统计学 意义 (P0.05, 表 3) 。 表3 两组患者并发症发生情况比较 (n=47, n/%) 下载原表 3 讨论 对于脑出血患者来说, 其发病后易出现肺部感染和泌尿系统感染等并发症11, 严重影响病情控制的效果。 因急性期患者具有发病急骤的特点, 患者易出现焦虑 等负性情绪12, 所以临床需注重该病患者心理状态的干预工
8、作。 此外, 相关研 究发现, 对于急性期脑出血患者来说, 其在发病期间还极容易出现感染、 压疮与 应激性溃疡等并发症, 而以上并发症的发生则不仅能损害患者的身体健康, 同 时还会影响其心理状态, 从而降低了疾病治疗的效果。 综合护理干预是一种现代化的护理方法, 可通过为患者提供人文关怀、心理支 持、 鼓励其以良好的心态面对疾病以及加强营养等方式, 达到帮助患者减轻心理 负担、促进临床症状缓解与改善营养状态的目的13。有报道称, 于脑出血急性 期中合理应用综合护理干预措施, 有助于改善患者的心理状态, 提高预后效果, 缩短住院时间, 减少并发症发生风险14-15。此次研究中, 试验组经综合护理
9、 干预之后的心理状态明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) ;试验组的 住院时间和并发症总发生率均明显优于对照组, 差异显著 (P0.05) ;试验组的 护理总满意率为97.87%, 明显高于对照组的 82.98% (P0.05) , 提示综合护理 干预可明显改善患者的心理状态, 提高护理满意度, 改善患者预后。 综上所述, 于脑出血急性期为患者进行综合护理干预, 可降低焦虑等负性情绪 的发生率, 缩短住院时间, 提高患者的生存质量。 参考文献 1吴历.护理干预对脑出血急性期患者的影响J.护理实践与研究, 2013, 10 (4) :11-13. 2夏慧.程序化护理干预对急性期脑出
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