1、气 管 插 管 术,Contents,定 义Definition,气管插管术是一种将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸提供最佳条件。,呼吸道解剖Anatomy,气管插管的途径是通过鼻腔或口腔，经过咽喉、声门、把插管插到气管或总支气管内。,适 应 症Indications,心跳、呼吸骤停。丧失气道保护功能者。严重呼吸衰竭不能满足机体通气和氧供需要需机械通气者。,适 应 症Indications,即将发生或已发生的气道阻塞多系统疾病或损伤的护理需要。外科手术麻醉需要。,禁忌症Contraindications,无绝对禁忌症，以下所列为相对禁
2、忌症。 由于外部原因所致上气道梗阻 颈椎骨折 食道疾病进食腐蚀性物质 下颚骨折 喉头水肿 烫伤或化学药剂灼伤,用品准备Equipment preparation,1.气管导管 导管的选择Size of endotracheal tube按导管的内径计算 internal diameter (ID)男性Male: ID 8.0 mms 女性Female : ID 7.5 mms,用品准备Equipment preparation,儿童的导管选择0-3月: ID 3.0 mm3-9月 : ID 3.5 mm9-18月: ID 4.0 mms2- 6岁: ID= (Age/3) + 3.5 6岁 :
3、 ID = (Age/4) + 4.5,用品准备Equipment preparation,插 管 深 度成人 男性 = 23 cms 女性 = 21 cms儿童 经口气管插管= (Age/2) + 12 (cm)经鼻气管插管= (Age/2) + 15 (cm),用品准备Equipment preparation,2.喉 镜Laryngoscope 气管插管使用的为直 接喉镜。直接喉镜分 直镜（miller）和弯镜 （macintosh）两 种。,用品准备Equipment preparation,操作前务必检查喉镜是否明亮,用品准备Equipment preparation,其 他 导 丝
4、,手套 吸痰器 5ML注射器 固定器,听诊器开口器 气囊,插管前患者准备,插管前应给患者吸入纯氧数分钟，并嘱患者放松。时间和病情允许时，最好给予心电监护。建立静脉通道。使用神经肌肉阻断剂和有效的镇静剂。,操作步骤PROCEDURAL STEPS,1.医生位于患者头侧，使用托颌法打开患者气道。,肥胖病人的气道打开,2仰卧，头垫高10cm，置入导管芯,将病人头部尽量向后伸仰，使三轴线完全重叠，让插管径路接近为一直线。,3.左手持喉镜沿右口角置入口腔，左推舌体，使喉镜移至正中位。,4喉镜片抵达舌根与会厌交界处，上提喉镜，撬起会厌,显露声门。,5.右手以握笔式手势持气管导管，插过声门,进入气管。 6.放牙垫，退喉镜。确定位置后，妥善固定导管与牙垫注套囊空气(3-5m1).,确定插管位置是否正确,气囊正压通气时体征腹部可以判断气管插管是否插入食道，体征双肺呼吸音是否对称。胸 片,并发症Complications,声音嘶哑及咽痛 呕吐 局限性肺炎 肺炎 心动过缓,并发症Complications,喉痉挛 支气管痉挛 呼吸暂停 牙齿、嘴唇、声带的损伤。 颈椎损伤加重。,谢 谢！,
