1、重症监护护理评分系统在 ICU护理中的 应用 胡琼芳 胡慧 吴雪梅 余艳飞 王敏 温州医科大学附属第二医院 摘 要： 目的:分析重症监护护理评分系统在 ICU护理中的应用效果。方法:选取 2016年 1 6 月收治于医院ICU 的80例患者作为对照组, 该组采用常规护理。 选取 2016年 7月 2 017 年1月收治于医院 ICU的80例患者作为观察组, 该组在常规护理基础 上加入ICNSS评分系统, 结合ICNSS的评估情况, 实时调整护理方案, 比较两组 ICU入住时间、并发症率、患者护理满意率、护理考核评分等。结果:观察组ICU 入住时间为 (5.281.06) d、并发症率为 7.5
2、%, 均显著少于对照组;观察组的 护理满意率、护理考核评分等亦高于对照组 (P0.05) , 并均签署知情同意书。 1.2 方法 对照组采用常规护理, 即根据ICU病房的护理患者数量将护理人员分成若干小 组, 每个小组分配需护理的患者, 排班时保证每个时间段每个护理小组都有 1 名人员在岗。 观察组在常规护理的基础上加入 ICNSS评分系统, 评分系统包括血压、心率、营 养状况、脏器供血、换气、通气、睡眠质量、情绪心理、身体活动、语言沟通等 16个项目。根据评分结果, 调整护理人员与患者的配置比, 每个项目根据患者 反应情况分为1分、2分、3分、4分, 数值越高, 表明该项目的情况越恶劣。 根
3、据评分结果安排护理人员与患者的配置比:1622分, 每个排班时间段内每名 患者对应的护理人员0.5名。 2332分, 每个排班时间段内对应的护理人员1名。 3340分, 每个排班时间段内每名患者对应的护理人员 1.5名。 40分以上, 每个 排班时间段内, 每名患者对应的护理人员 2 名。 评分等级较高的患者需适当增加 巡诊次数。同时至少每 2d重新评分1次, 根据评分结果, 实时调整人员配置。 1.3 观察指标 比较两组ICU入住时间、并发症率、患者护理满意率、护理考核评分等情况。其 中护理考核评分由护士长结合工作情况、患者反馈进行客观评价, 包括基础护 理、急救护理、消毒隔离、病区隔离、满
4、分为百分制。护理满意率由患者或家属 填写满意调查表进行统计, 设很满意、满意、一般、不满意四级, 总满意率为很 满意率与满意率之和2。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析, 其中计量资料比较采用t检验, 计数 资料比较采用检验, P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者 ICU 入住时间与并发症情况比较 观察组ICU入住时间和并发症率情况为均显著少于对照组 (P0.05) 。见表1。 2.2 两组患者对护理评分与满意度比较 观察组的护理满意率和对护理评分等情况均高于对照组 (P0.05) 。见表 2。 表1 两组患者 ICU 入住时间与并发症
5、情况比较 下载原表 表2 两组患者对护理评分与满意度比较 下载原表 3 讨论 ICU患者多为危重型, 病情复杂危急, 护理难度和工作量都很大, 是医患纠纷 的高发区。 如何在现有护理人员配置的基础上保障护理质量, 优化资源配置, 就 成为对ICU护理管理的要求3。传统的ICU 护理主要为静态管理, 护理人员的 配置数量基本是固定的4。但 ICU毕竟不同于其他科室, 常规的固定人员配置 无法满足病情突然变化的护理需求。 即使是同一个患者, 在病情发展的不同阶段 护理需求也是不同的。这就需要实时调整护理方案, 科学配置人力资源5。传 统的ICU护理方案存在一定的弊端, 如何结合ICU病房的实际情况
6、, 实施针对性 护理一直困扰着诸多医疗机构。 ICNSS护理质量评分系统, 主要是对ICU患者的血压、心率、营养状况、脏器供 血、换气、通气、睡眠质量、情绪心理、身体活动、语言沟通等症状和表现进行 评分, 以综合反映患者的病情危重情况6。本研究尝试在常规护理的基础上, 引入此评分系统, 探讨其应用效果。结果显示, 在常规ICU护理的基础上加入 ICNSS的观察组ICU入住时间为 (5.281.06) d, 并发症率为7.50%, 显著少于 对照组。 观察组的护理满意率和护理评分等也高于对照组 (P0.05) 。 可以看出, 借助ICNSS 评分结果, 合理配置护理人员的全新护理管理方式能够有效
7、提高护 理质量, 缩短患者入住 ICU时间, 减轻患者的经济负担。 其与同类研究结果相符 7。由此可见, 对 ICU患者在常规护理的基础上加入 ICNSS评分能够优化资源 配置, 提高护理效果, 降低并发症率, 改善医患关系, 有效解决传统的静态 ICU护理存在的弊端。 参考文献 1熊杰, 黄素芳.重症监护护理评分系统在 ICU 护理人力资源配置中的应用J. 解放军护理杂志, 2011, 28 (2) :21-23. 2苏晓丽, 赵江宁, 胡炜, 等.基于ICNSS 系统的分层管理在脑外伤患者中的 应用效果J.中华现代护理杂志, 2016 (20) :2906-2908. 3熊杰, 黄素芳.I
8、CU应用ICNSS 与APACHE II 评分配置护理资源效果的比较研 究J.中国实用护理杂志, 2010 (10) :87-89. 4曹起云.护理资源管理配置重症监护护理与急性生理学和慢性健康状况评分 系统在重症监护室中的应用效果比较J.中国医学工程, 2016 (8) :20-24. 5汪蓉, 杨宝义.重症监护护理评分系统在重症医学科人力资源管理中的应用 J.护理研究, 2014 (1) :90-91. 6陈嘉.重症监护护理工作量评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应 用研究J.延边大学医学学报, 2013 (3) :202-204. 7王春凤.应用重症监护护理评分系统评价 ICU护理人力资源配置状况J.护 理实践与研究, 2013 (1) :79-80.
