1、法洛四联症的手术配合,心手术室 赖静芬,主要内容,1.应用解剖 2.手术方式 3.麻 醉方式 4.手 术体位 5.用物准备 6.手术配合 7.注意事项,定义,是右室漏斗或圆锥发育不全所致的一种联合的先心脏病，是常见先心脏病最严重的一种。,应用解剖,主要病理改变为：肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚,F4的解剖,手术方式,1.根治术 2.姑息术：B-T分流术Glenn吻合术RVOT,B-T分流术,Glenn吻合术,F4姑息性术(RVOT),F4根治术,麻醉方式,全麻:静脉复合麻静脉吸入,手 术体位,仰卧位： 1.头部放置头圈 2.肩背部硅胶软垫垫高 3.四肢 处于功能位置,F4手术药物准备
2、,体外循环常规手术用药,用物准备,常规体外器械，小儿附加葡萄胎器械（肺动脉探条）直径：公斤体重 + 3mmRVOT：心包片、人工管道缝线：0/60/8 Prolene线,肺动脉探条,小儿附加,手术配合,开 胸 建立CPB 阻断循环 心内操作 止血 关 胸,心内操作,体外循环下：切除漏斗部肥厚肌束补片修补VSD：补片修补右室流出道补片加宽,F4根治术,注意事项,1.肺高压危象 2.缺氧发作 3.心跳骤停 4.再循环 5.安置ECMO术,肺高压危象,米力农（ 肺高压） 25kg以下配成1:0.1即：米力农5mg+0.9%NS至50ml,缺氧发作,1.新福林 1ml原液（10mg）+0.9%NS9ml= 10ml （ 1mg/ml ）新福林1ml（1mg/ml）+0.9%NS9ml= 10ml（ 0.1mg/ml ） 2. 5%NaHCO3 3.速尿10mg/ml 4.动脉血气分析 5.尽快建立体外循环,练 习,1.法洛四联症的主要病理改变（多选） A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C主动脉骑跨 D右心室肥厚,2.葡萄胎器械（肺动脉探条）直径的选择（单选） A公斤体重 + 2mm B公斤体重 + 3mm C.公斤体重 + 4mm,谢谢,
