1、重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理干预 分析 刘珊 萍乡市第二人民医院重症医学科 摘 要： 目的 探讨重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理干预方法及效果。方法 选取70例 重型颅脑损伤并应激性溃疡患者进行研究, 根据患者护理方案将患者分为基础 组和干预组, 各35 例, 对所有基础组患者实施常规基础护理, 对所有干预组患 者实施护理干预, 统计分析两组患者的护理效果。结果 干预组患者止血时间、 生存质量评分与基础组相比明显较优, 差异有统计学意义 (P2 h。未昏迷患者恢复饮食第 1天食用米汤、 牛奶等易消化无刺激流食, 50 m L/次, 6次/d, 少食多餐, 根据患者实际腹胀 状况逐渐改善饮食类型
2、, 以高维生素、高营养、低脂、低蛋白食物为主, 温度以 3740为宜4。 1.3 观察指标 (1) 统计分析两组患者疗效:对比两组患者止血时间、死亡率状况。 (2) 统计分 析两组患者护理后生存质量状况, 在患者出院前评价, 评价内容包括物质、躯 体、心理、社会功能四项, 每项0100分, 分数越高则生存质量越高5。 1.4 统计学方法 运用SPSS 19.0 软件行数据处理分析, 计量资料采用 表示, 组间比较 采用t 检验;计数资料用例数 (n) 表示, 组间率 (%) 的比较采用 检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效分析 干预组患者止血时间 (5.2
3、3.1) d与基础组 (8.82.9) d相比明显较低 (t=5.017, P=0.000) 。干预组患者死亡1例, 基础组为4例, 干预组患者死亡 率2.9%与基础组11.4%相比差异无统计学意义 (=1.939, P=0.164) 。 2.2 两组患者护理后生存质量状况 干预组患者护理后物质、躯体、心理、社会评分与基础组相比明显较高, 差异有 统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组患者护理后生存质量状况 分) 下载原表 3 讨论 重型颅脑损伤是指头颅在直接或间接暴力下引起的颅脑组织损伤性疾病, 患者 病情严重、复杂, 病残率及致死率较高, 严重威胁患者生命安全及生活质量 6-
4、7。应激性溃疡是重型颅脑损伤患者常见并发症, 目前临床认为重型颅脑损 伤患者应激性溃疡的发生主要以下两种机制致病: (1) 重型颅脑损伤患者交感 神经兴奋增加导致消化道黏膜血管收缩加剧, 引发消化道黏膜缺血应激性溃疡; (2) 重型颅脑损伤患者植物神经中枢刺激导致胃蛋白酶、 胃酸分泌增加, 导致应 激性溃疡病情加重8-9。本次研究中干预组患者止血时间明显短于基础组, 说 明实施护理干预可提升患者疗效, 减少患者出血。本次护理干预涉及病情监测、 出血护理、一般护理、心理护理、饮食护理五项。病情监测可及时了解患者病情 状况, 为患者治疗过程提供参考依据。 出血护理可保证患者治疗有效性, 及时控 制
5、患者病情。一般护理可改善患者体位、呼吸道、切口状况, 并预防患者感染、 坠床, 保证患者治疗安全性, 减少不良事件对患者病情的影响。 心理护理可促进 患者配合治疗过程, 减少心理应激引起的病情加重状况, 提升患者止血效果。 目 前临床研究证实, 不良饮食直接影响溃疡发生10-11。采取饮食干预可促进患 者养成良好饮食习惯, 改善患者营养状态, 促进机体恢复, 也可减少不良饮食 加重溃疡出血, 改善患者预后及生活质量。 此外, 在谭美珍等人12的相关研究 中, 研究组 (护理干预) 患者的死亡率与对照组 (常规护理) 相比明显较低, 本次研究中两组患者死亡率无差异, 分析原因可能是本次研究病例数
6、较少相关。 在未来研究中心需进一步扩大样本数, 客观了解护理干预对患者死亡率的影响。 综上所述, 重型颅脑损伤并应激性溃疡实施护理干预效果显著, 推广价值高。 参考文献 1赵晓君, 惠蓉, 王丹, 等.临床护理路径对重型颅脑损伤患者发生应激性溃 疡的干预效果J.山西医药杂志, 2017, 46 (9) :1107-1109. 2包贇, 邱炳辉, 李青, 等.早期肠内营养预防重型颅脑损伤病人应激性溃疡 的临床研究J.肠外与肠内营养, 2016, 23 (3) :133-135, 142. 3杨云霞, 廖安兴.临床护理路径对重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的影响 J.实用临床医药杂志, 2017,
7、21 (6) :84-86. 4唐海玉, 徐明明, 陈艳, 等.肠内营养液温度对重型颅脑损伤患者应激性溃 疡的影响J.护理学杂志, 2017, 32 (8) :48-51. 5陈莲芳, 史倩, 段缓, 等.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机 相关性肺炎的影响J.中华全科医学, 2014, 12 (3) :475-477. 6黄谷, 方耿娜, 魏二佳, 等.弱碱性流质饮食联合多潘立酮预防脑卒中及重 型颅脑损伤患者并发应激性溃疡出血的应用价值J.临床和实验医学杂志, 2017, 16 (2) :146-148. 7刘华虹, 范丽娟, 柯丽莉.护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性 溃疡
8、出血的影响J.当代医学, 2017, 23 (17) :139-141. 8Xu L, Li B, Yang C, et al.Clinical research on postoperative efficacy and related factors of early simulation hyperbaric oxygen therapy for severe craniocerebral injuryJ.Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences, 2016, 29 (1 Suppl) :273. 9Barletta JF, Sclar DA
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