1、肿瘤放疗科护理人员潜在的危害因素与 防护措施 袁海萍 宁波市医疗中心李惠利医院 摘 要： 目的:探索肿瘤放疗科护理人员潜在的危害因素及防护措施, 帮助护理人员提高 防范意识, 维护自身的健康与安全。方法:随机选取宁波市医疗中心李惠利医院 肿瘤放疗科的护理人员 45人, 发放问卷进行调查。通过参考肿瘤放疗科护理人 员职业危险因素及防护措施的相关文献, 制定出科学合理的调查问卷。 调查分为 2次进行, 第1次调查于2016年1月进行, 统计护理人员在2015年月均遇到的 危险因素。 第1次调查结束后, 加强护理人员安全防护意识的教育, 大力开展防 护工作方面的培训、 指导与监督;然后于2017 年
2、1月进行第2次调查, 统计护理 人员在2016年月均遇到的危险因素。 要求调查的 45名护理人员根据工作的实际 情况, 如实填写。结果:第2次调查中, 肿瘤放疗科护理人员受危险因素 (电离 放射、锐器损伤、噪音污染、化学药物、化学消毒剂、生物因素、心理因素) 的 损害明显低于第1次调查 (P0.05) 。结论:应重视肿瘤放疗科护理人员潜在的 危险因素, 积极采取防护措施, 提高护理人员的意识与能力, 以减少伤害事件 的发生, 保护护理人员的身心健康安全。 关键词： 肿瘤放疗科; 护理人员; 潜在的危害因素; 防护措施; 恶性肿瘤是一种严重威胁人类生命健康的疾病, 随着社会进步, 恶性肿瘤的发
3、病率正逐步提高。放射治疗1是治疗恶性肿瘤的一项重要手段, 具有创伤小、 疗效好、 安全性高、 不良反应少等特点。 它是肿瘤治疗中的一种局部治疗方法, 利 用包括放射性同位素 、射线等在内的放射线治疗肿瘤。由于放射治疗 的特殊性, 肿瘤放疗科的护理人员每天都需要与各种肿瘤患者接触, 在患者的 诊疗过程中, 她们可能会受到诸如放射线危害、血液体液污染等危险因素2造 成的伤害。 本文旨在探究肿瘤放疗科护理人员潜在的危害因素及防护措施, 通过 本次研究分析, 帮助护理人员提高防范意识, 维护自身的健康与安全。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院肿瘤放疗科的护理人员 45人, 其中, 本科文
4、化10人, 大专文化 16人, 中专文化19 人。年龄为2246岁, 平均年龄为 (29.455.12) 岁。在 肿瘤放疗科工作的时间 216年, 平均为7.68 年。 1.2 方法 通过参考肿瘤放疗科护理人员职业危险因素及防护措施的相关文献, 制定出科 学合理的调查问卷。调查分为 2次进行, 第 1次调查于2016年1月进行, 统计 护理人员在2015年月均遇到的危险因素。第 1次调查结束后, 加强护理人员安 全防护意识的教育, 大力开展防护工作方面的培训、指导与监督;然后于 2017 年1月进行第 2次调查, 统计护理人员在2016 年月均遇到的危险因素。要求调 查的45 名护理人员根据工
5、作的实际情况, 如实填写。问卷中列出的危险因素如 下。 (1) 物理因素: (1) 电离辐射:放射线照射机体后, 可引发身体组织的一系列变 化, 存在于组织中的细胞会被灭活, 引起造血组织等身体损伤。 从事肿瘤放疗科 的护理人员, 长期受到超剂量的放射线辐射, 可造成骨髓组织、皮肤、眼睛等多 组织和器官损伤, 使人头痛、 头晕、 记忆力减退、 免疫力下降、 疲乏无力等。 (2) 锐器损伤3:锐器损伤是一种常见的血源性传播疾病途径, 也是发生率最高的 因素。 据美国疾控中心检测报告, 每年有多于 100万次的意外锐器损伤发生, 有 至少20 种血源性传播疾病与之相关, 有数万人感染或死于血源性疾
6、病的传播。 (3) 噪音污染4:肿瘤放疗科患者通常病情重, 多使用监护仪、 呼吸机、 轮椅等, 患者常因病痛发出呻吟声, 护理人员需要每天在 5065分贝的噪声中工作 8h左 右, 会影响神经、内分泌、心血管等系统的, 导致头痛头晕、失眠、注意力不集 中、心率加快等症状。 (2) 化学因素: (1) 化学药物:放疗常需要环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、甲氨 蝶呤、丝裂霉素、阿霉素等。这些药具有抗肿瘤的作用, 但对人体有伤害。肿瘤 放疗科护理人员在接触这些药物的过程中, 药物会通过呼吸道、 皮肤黏膜等进入 人体体内, 长久蓄积, 会引起头晕头痛、乏力、白细胞减少等症状。 (2) 化学 消毒剂:护理人
7、员在工作中常需接触化学消毒剂, 消毒剂具有挥发性和刺激性, 污染工作环境, 护理人员接触后会损害呼吸、消化、神经等系统, 引发胸闷、气 喘、过敏性鼻炎、咽喉炎等不良反应, 严重者甚至造成癌症。 (3) 生物因素:肿瘤放疗科经常会接触到血液、体液、分泌物、呕吐物等, 护理 人员与这些废弃物接触, 造成感染, 出现恶心呕吐等胃肠道反应, 同时, 也大 大增加了一些传染病的传播。目前, 造成这类感染的疾病已经证实有二十几种, 其中最常见的是HBV、HIV、HCV。 (4) 心理因素5:肿瘤放疗科患者常病情重, 情绪低落, 给护理人员的工作带 来了极大的挑战。压抑、忙碌的日常工作环境使护理人员承受巨大
8、压力, 严重影 响了工作态度、情绪, 使护理人员处于紧张压抑的状态, 扰乱正常工作、生活节 奏, 导致食欲下降、睡眠缺乏或睡眠质量差, 造成焦虑、抑郁、免疫力下降、疲 乏无力等不良症状。 1.3 观察指标 调查结束后, 统计 2次调查中月均遇到的危险因素情况, 进行比较分析, 并针 对各因素提出相应防护措施, 以更有效地保护护理人员的身心健康安全。 1.4 统计学方法 本研究所有数据均使用SPSS 19.0软件进行统计分析, 计数资料采取检验, 计量 资料采取均数标准差 以P0.05 表示差异显著, 具有统计学意义。 2 结果 第2次调查中, 肿瘤放疗科护理人员受危险因素 (电离放射、锐器损伤
9、、噪音污 染、化学药物、化学消毒剂、生物因素、心理因素) 的损害明显低于第 1次调查 (P0.05) 。见表1。 表1 护理人员调查前后月均所受危险因素的比较 分) 下载原表 3 讨论 肿瘤放疗科护士常不可避免地遇到物理、 化学、 生物、 心理等方面的危险因素, 这 些危险因素会影响护理人员的身心健康, 容易导致医护人员及患者意外事件的 发生。加强这方面的教育、培训, 可大大改善危险的发生, 增强护理人员的安全 防范意识, 避免意外事故的发生, 更好地保障护理人员的健康与安全。 危险因素 的防护措施主要有以下几方面。 (1) 物理因素的防护: (1) 肿瘤放疗科应为护理人员配备防辐射服, 护理
10、人员 在接触放射线时必须穿着防辐射服, 减少放射线的辐射;相关仪器不用时应及时 关机, 以避免不必要的辐射对机体的损伤。 (2) 加强对护理人员职业防护的教 育, 一次性使用完的锐器必须放置在锐器盒中, 不可置于其他废弃物袋中。 当锐 器盒的容纳量达到 70%时, 封闭锐器盒。如果发生锐器损伤, 立即轻轻挤压伤口 周围, 尽可能将刺伤出的血液挤出, 随后用流水冲洗伤口, 再用0.5%碘伏消毒 后进行包扎。必要情况需打疫苗, 并做好职业暴露的登记。 (2) 化学因素的防护:加强护理人员的岗前教育, 让每一个护理人员都能准确掌 握安全防范措施, 认识到伤害的严重性, 以提高护理人员的自我防护意识和
11、能 力。 接触化学药物、 化学消毒剂时, 护理人员应佩戴帽子、 口罩、 乳胶手套等, 必 要时还需佩戴护目镜, 尽量避免不必要的接触。 在化学消毒剂浓度高的地方, 注 意通风, 以减少对身体的刺激。 (3) 生物因素的防护:当有可能接触到患者的血液、排泄物、分泌物的时候, 要 戴好帽子、口罩, 必要时穿上隔离衣。接触后, 应及时用流水洗手;地面、墙壁、 医疗器械上有血液、排泄物、分泌物时, 应先用消毒液擦去, 再用清水擦拭, 擦 完立即洗手。 (4) 心理因素的防护:帮助肿瘤放疗科护理人员创建一个和谐、 温馨的工作环境, 丰富护理人员的业余生活, 加强相互之间的了解、配合, 形成良好的合作关系
12、。 开展心理调节讲座、培训, 合理缓解压力、有效进行自我调整, 以提高护理人员 的工作热情。 参考文献 1蔺佳, 王营.自噬对肿瘤放射治疗影响的研究进展J.徐州医学院学报, 2016, 36 (10) :697-700. 2王尊敬.导管室医务人员职业危害与防护对策分析J.护理研究, 2014, 28 (7) :2673-2674. 3庞玉娇, 顾群, 张玲等.实习护士的职业危害因素及防护措施J.海军医学 杂志, 2015, 36 (1) :85-86. 4黄丽颖.手术室护士执业危害及防护对策J.中国工业医学杂志, 2015, 28 (6) :476-477. 5林舒景.采血车护理人员职业暴露风险及预防J.中国工业医学杂志, 2015, 28 (6) :475-475.
