1、中医综合疗法治疗骨折术后疼痛疗效观 察 张蕾 翟芳会 胡霜凝 郑州大学附属洛阳中心医院 摘 要： 目的:研究中医综合疗法治疗骨折术后疼痛的临床效果。方法:将76 例骨折患者 随机分为对照组和观察组各 38 例, 对照组患者术后采用常规疗法护理, 观察组 患者在对照组治疗的基础上给予中医镇痛护理, 观察比较两组患者术后疼痛评 分, 焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 、汉密顿抑郁量表 (HAMD) 、 汉密顿焦虑量表 (HAMA) 评分。结果:两组患者术后当日疼痛评分均较高, 差异 无统计学意义 (P0.05) 。观察组患者术后 1d、2d、3d疼痛评分均显著低于对 照组, H
2、AMA、HAMD、SAS、SDS评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者术后采用常规疗法护理: (1) 常规护理:术前为患者解释手术过程, 询问其身心感受, 评估疼痛表现, 告知患者疼痛属于术后常见并发症, 完成术 前准备工作;术中注重观察患者体征变化;术后及时告知患者手术结果, 为家属 强调术后病情观察要点, 使用药物镇痛, 嘱咐家属饮食原则;护士与患者保持沟 通, 缓解患者内心焦虑情绪;为患者提供温馨舒适的环境, 指导患者拐杖等辅助 工具使用要点, 做好出院指导, 嘱咐患者定期返院复查; (2) 药物治疗:盐酸氨 基葡萄糖胶
3、囊 (香港澳美制药厂, 国药准字 HC20140007) , 每次1 粒, 每日2 次, 口服; (3) 关节功能锻炼方法:患者平坐在椅子上, 双足平放地上, 然后逐 渐将左 (右) 小腿抬高直至水平, 并保持直腿姿势 510s, 再缓缓放下, 为一 组动作, 双腿交替进行, 每次5组, 每日35次。 7天为1个疗程, 共3个疗程。 观察组患者在对照组治疗的基础上给予中医综合疗法: (1) 术后及时缓解患者 身心紧张感, 及时告知患者手术结果;利用中医情志理论知识, 评估患者心理表 现, 指导患者做深呼吸运动, 在病房内播放轻音乐, 缓解焦虑情绪; (2) 患者 出现紧张、 焦虑感觉会加重疼痛
4、感受, 安抚患者情绪, 保持沟通, 及时满足患者 身心需求, 提高其康复信心, 正面对待自身病情; (3) 采用中药涂擦, 使用活 血化瘀药物, 主要成分为当归、红花、没药、紫荆皮等, 浸泡于酒精中, 后取出 涂抹在患处, 以改善微循环; (4) 采用穴位按摩, 足三里、合谷等穴位每天按摩 5次, 每次半小时; (5) 中药食补, 采用枸杞、党参、山药、黄芪等炖汤, 以促 进骨骼愈合, 补气养血3; (6) 选取神门、皮质下、肾上腺等穴位进行针刺治 疗; (7) 给予患者自拟活血化瘀汤治疗, 主要成分为川芎、陈皮、茯苓皮、当归、 生地、柴胡、甘草等, 以水煎服, 每日1剂。 1.3 观察指标
5、采用疼痛视觉模拟评分 (VAS) 评估两组患者疼痛情况, 满分为10分, 02分表 示无痛;34 分表示疼痛轻微, 不影响正常生活, 处于可承受范围;56 分为中度 疼痛;78 分为重度疼痛;910分为剧烈疼痛, 不能承受4。 采用HAMA评估患者焦虑状况, 每项评分为04分, 共14道题目, 满分为56分, 评分标准:29 分表示重度焦虑。HAMD 评分满分为50分, 24分为重度抑郁。采用SAS评估患者不良情绪, 满分 为100 分, 5069分为轻度焦虑, 6069分为中度焦虑;70分为重度焦虑。采用 SDS评估患者抑郁情况, 共有20题, 每题14 分, 满分为80分, 5362 分为
6、轻 度抑郁;6372 分为中度抑郁;72分为重度抑郁5。 评估两组患者治疗前后生活质量。 1.4 统计学方法 所得数据录入SPSS18.0 统计学软件, 连续性计量资料以平方差 表示, 数据比较使用独立样本 t检验;等级数据资料以百分比 (%) 表示, 数据间比较 采用卡方检验。P0.05) 。 用药后, 对 照组患者术后1d、2d、3d疼痛评分均显著高于观察组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 两组患者 VAS 疼痛评分比较 下载原表 2.2 两组患者术后负面情绪评分比较 观察组患者术后HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均显著低于对照组, 差异具有统计 学意义 (P
7、0.05) 。见表 2。 表2 两组患者术后负面情绪评分比较 下载原表 2.3 两组患者治疗前后生活质量比较 观察组患者术后各项生活质量功能评分均显著高于对照组, 差异具有统计学意 义 (P0.05) 。详见表 3。 3 讨论 骨折常见原因为暴力冲突、车祸创伤等, 常见部位为胫腓骨、肱骨、踝骨等, 临 床多采用手术治疗。术后大部分患者都会出现不同程度的疼痛、肿胀表现, 严重 影响其生活质量。 将中医手段应用于骨折术后的护理工作中可有效减轻患者疼痛 症状, 提高其康复训练的配合度, 如本研究使用的活血化瘀类中药内服外敷、 针 刺等方法均可消肿止痛, 促进骨折康复。 表3 两组患者治疗前后生活质量
8、比较 下载原表 本研究结果表明, 观察组患者术后1d、 2d、 3d疼痛评分均显著低于对照组, HAMA、 HAMD、SAS、SDS评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。中 医综合疗法治疗骨折术后疼痛效果明显, 可有效缓解患者疼痛, 改善骨关节功 能, 且安全性较高, 值得临床推广应用。 参考文献 1窦静.骨科患者术后疼痛的中医护理J.光明中医, 2013, 28 (9) :1930-1931. 2董丹辉, 朱琳.中医综合护理疗法在骨科术后患者中的运用J.长春中医药 大学学报, 2016, 32 (4) :808-810. 3汤璇.骨科患者术后疼痛应用中医护理方案的减轻
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