1、中医药剂加减对不同病因治疗的分析 李佩珍 宁德市中医院 摘 要： 目的 分析与探讨中医药剂加减对不同病因以及中医分型的心血管疾病进行治疗 的具体效果。 方法 选取我院自2015年9月至2017年3月收治的心肌炎患者210 例作为本次研究对象, 按照中医辨证分型结果的不同将患者分为三组, 分别依 据中医辨证论治方法对其进行炙甘草汤加减治疗, 对三组患者治疗前后的具体 临床效果进行分析与对比。结果 气阴两虚组患者的治疗总有效率为 74.28%, 邪 气侵袭组患者的治疗总有效率为 71.43%, 心气虚弱组患者的治疗总有效率为 72.86%, 三组患者治疗总有效率之间的差异不存在统计学意义 (P0.
2、05) 。 结论 对疾病的发生与发展过程进行围绕, 依据患者具体症状中“气”与“阴”的变 化以及邪气的侵袭对心肌炎患者实行中医药剂加减治疗具有较好的治疗效果, 此种方法在对心肌炎等心血管疾病的治疗中具有重要意义, 值得在临床范围内 广泛推广与应用。 关键词： 中医; 药剂加减; 中医分型; 心血管疾病; 心肌炎; 治疗效果; 心血管疾病主要包括高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心律失常以 及心力衰竭等等, 本文将以心肌炎为例, 分析与探讨中医药剂加减对不同病因 以及中医分型的心血管疾病进行治疗的具体效果。 患者心肌层所出现的弥漫性或 局限性炎症病变即为心肌炎, 此种病症可因各种病因而引
3、起, 病因具体可包括 患者自身免疫反应、各种感染以及理化因素, 患者心肌、间质、心包、血管以及 心内膜均为其炎性病变可累及的范围1。在中医方面来说, 心肌炎的范畴属于 “心悸”、“心痹”以及“怔忡”, 考虑其发生原因为患者体内存在外感病邪、 风热毒邪、湿热毒邪或其他六淫之邪2。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2015年9月至2017年3月收治的心肌炎患者210例作为本次研究对 象, 所有患者均经临床确诊为心肌炎, 按照中医辨证分型结果的不同将患者分 为三组, 分别为气阴两虚组、邪气侵袭组与心气虚弱组, 每组各患者 70例。气 阴两虚组中有男性患者 36例, 女性患者34 例, 年
4、龄最大的为46岁, 年龄最小的为25 岁, 平均年龄 (36.345.26) 岁, 病程最长的为90天, 病程最短的为 3天, 平均病程 (46.477.31) 天;邪气侵袭组中有男性患者 37例, 女性患者 33例, 年龄最大的为45岁, 年龄最小的为26岁, 平均年龄 (35.765.82) 岁, 病程最长的为80天, 病程最短的为3天, 平均病程 (45.537.48) 天;心气虚 弱组中有男性患者 35例, 女性患者35例, 年龄最大的为47岁, 年龄最小的为 25岁, 平均年龄 (36.105.75) 岁, 病程最长的为85天, 病程最短的为4天, 平均病程 (46.167.03)
5、天。 三组患者在性别、 年龄与病程方面无明显差异, 具 有可比性。 1.2 方法 分别为三组患者实行炙甘草汤组方治疗, 并以患者症候的不同为依据适当为患 者制定相应的药物加减方案。 1.2.1 气阴两虚组 为气阴两虚组患者行炙甘草汤组方治疗, 炙甘草汤的药物组成具体包括生地黄 30g、当归15g、炙甘草 12g、麦冬10g、丹参 10g、大枣10枚、麻仁 10g、桂枝 9g、沉香9g、公丁香9g、生姜9g、川穹6g、人参6g、乳香6g、红花 6g、阿胶 6g以及没药 6g等。利用水对上述药物进行煎制, 每日服用两次。 1.2.2 邪气侵袭组 为邪气侵袭组患者行炙甘草汤组方治疗, 炙甘草汤的药物
6、组成具体包括生地黄 30g、炙甘草12g、枸杞子 10g、麦冬10g、当归 10g、大枣10枚、桂皮 10g、黄 精10g、麻仁 10g、桂枝 9g、生姜 9g、人参 6g以及阿胶6g等。利用水对上述药 物进行煎制, 每日服用两次。 1.2.3 心气虚弱组 为邪气侵袭组患者行炙甘草汤组方治疗, 炙甘草汤的药物组成具体包括生地黄 30g、炙甘草12g、炙党参 12g、麦冬10g、炙黄芪 10g、朱茯神10g、大枣 10枚、 当归10g、柏子仁10g、麻仁 10g、酸枣仁10g、桂枝9g、生姜9g、人参 6g、阿 胶6g以及等。利用水对上述药物进行煎制, 每日服用两次。 1.3 观察指标 对患者治
7、疗效果进行观察, 其中患者心电图显示正常, 相关症状完全消失判定 为显效;患者心电图的ST段有0.05m V的升高但并未达到正常范围, 其相关症状 有所缓解或趋于正常判定为有效;患者心电图无明显改善, 其相关症状无好转判 定为无效。总有效率为显效例数与有效例数之和所占总数的百分比。 1.4 统计学分析方法 本次研究数据借助于 SPSS19.0 进行总汇处理, 用率 (%) 来代表计数资料, 行 检验, 若计算所得结果 P小于0.05则代表数据具有统计学意义。 2 结果 气阴两虚组共70例患者中有 25例显效, 27 例有效, 18例无效, 治疗总有效率 为74.28%;邪气侵袭组共 70例患者
8、中有22 例显效, 28例有效, 20 例无效, 治 疗总有效率为71.43%;心气虚弱组共70例患者中有 26例显效, 25例有效, 19 例无效, 治疗总有效率为 72.86%, 三组患者治疗总有效率之间的差异不存在统 计学意义 (P0.05) , 详见下表1。 表1 三组患者治疗总有效率对比n (%) 下载原表 3 讨论 心肌炎主要包括过敏性心肌炎、风湿性心肌炎、感染性心肌炎以及变态反应性心 肌炎, 此种病症主要因患者心脏由于不同外界因素而出现了一系列的病理改变 3。 经相关学者的不断研究目前发现主要有两个阶段存在于心肌炎的具体发病过程 当中:患者心肌遭到病毒等有害物质以血流为途径的侵犯
9、, 致使其心肌与相应 功能出现损伤与丧失, 患者病变部位有毒素产生, 患者心肌纤维出现水肿、溶 解、坏死以及炎性细胞浸润现象;患者疾病由上述阶段发展为免疫变态反应阶 段, 患者心肌遭受持续性损害。 近些年, 随着中医治疗手段的持续发展, 中医治疗方式广泛应用于心肌炎的治 疗方面。本次研究中的炙甘草汤选取自伤寒论, 是一组对心动悸、脉结代进 行治疗的名方。其中所用到的生地黄可起到滋阴养血的功效;炙甘草、大枣以及 人参可对患者脾气进行补充, 起到气血生化的共功效;阿胶、麻仁以及麦冬可起 到养心血、充血脉的功效4。在现代药理学方面来说, 炙甘草汤具有影响患者 离体心肌生理特征、抗心律失常、抗心肌缺血
10、再灌注以及抗氧化等生理作用, 此 方一般在临床上用于治疗冠心病心律失常、窦性心动过缓、乙醇性心律失常以及 心律失常性早搏等, 而各种心律失常也是心肌炎患者最常出现的临床表现。 中医当中的每个方剂都有其确切的适用范围与独特的组成部分, 在对方剂进行 应用时不仅需要对其组方精神进行明确领会, 还应以患者实际症状为依据对药 剂进行适当加减, 使其更符合患者实际病情, 如此应用往往会得到更好的治疗 效果。 本次研究结果表明, 气阴两虚组患者的治疗总有效率为 74.28%, 邪气侵袭组患 者的治疗总有效率为 71.43%, 心气虚弱组患者的治疗总有效率为72.86%, 三组 患者治疗总有效率之间的差异不
11、存在统计学意义 (P0.05) , 三组患者治疗总 有效率相当, 与其他相关研究结果相符, 说明为气阴两虚夹杂邪气侵袭的心肌 炎患者实行中医药剂加减治疗具有相当的可行性。 综上所述, 对疾病的发生与发展过程进行围绕, 依据患者具体症状中“气”与 “阴”的变化以及邪气的侵袭对心肌炎患者实行中医药剂加减治疗具有较好的 治疗效果, 此种方法在对心肌炎等心血管疾病的治疗中具有重要意义, 值得在 临床范围内广泛推广与应用。 参考文献 1冯兵.养心汤加减治疗急性心肌炎35例分析J.中国保健营养 (下旬刊) , 2013, 23 (10) :6172. 2范超.生脉散辨证加减联合西医常规治疗小儿心肌炎的疗效J.中西医结合 心血管病电子杂志, 2016, 4 (22) :193. 3郭志华.参芪通脉汤加减治疗心肌炎疗效分析J.内蒙古中医药, 2013, 32 (5) :10. 4魏会.生脉散辨证加减联合西医常规治疗小儿心肌炎的疗效观察J.医学综 述, 2015, (20) :3792-3794.
