1、护理员操作流程规范 护 理 员操作流程规范护理员操作流程规范 目 录1 护理员洗手法操作流程图 12 整理床单位操作流程图 2 3 铺床法操作流程图 34 卧床老人更换床单操作流程图 45 穿、脱衣服换开襟上衣操作流程图 56 为卧床老人穿、脱衣服换套头上衣操作流程图 6 7 为卧床老人穿换裤子操作流程图 78 尿壶的操作流程图 89 协助卧床老年人使用便盆操作流程图 910 为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图 1011 协助半自理老人刷牙操作流程图 1112 为卧床老人洗脸 1213 卧床老人床上洗手操作流程图. 1314 为卧床老人梳头操作流程图 1415 床上洗头操作流程图 1516
2、为卧床老人擦身操作流程图 1617 为卧床老人更换尿垫操作流程图 1718 为卧床女性老人冲洗会阴部 1819 为卧床老人洗脚操作流程图 1920 协助半自理老人洗脸操作流程图 2021 修剪指（趾）甲操作流程图 2122 喂食操作流程图 2223 晨间护理（起居照料）操作流程图 2324 晚间护理（晚间照料）操作流程图 2425 睡眠照料流程图 2526 室内卫生操作流程图 2627 清洁卫生间操作流程图 2728 协助老人翻身侧卧操作流程图. 2829 协助老人从床上移到轮椅上操作流程图 2930 协助老人平车安全移动法（单人）操作流程图 3031 协助老人平车安全移动法（三人）操作流程图
3、 3132 服药操作流程图 3233 协助卧床老人服药操作流程图 3334 鼻饲操作流程图 . 3435 滴眼药操作流程图 . 3536 叩背操作流程图 3637 老年人热水袋使用的操作流程图. 3738 开塞露通便法操作流程图 3839 冰袋使用操作流程图 . 3940 人工取便法操作流程图 4041 尸体护理操作流程图 . 41护理员操作流程规范 1护理员洗手法操作流程图 （一）准备物品:洗手液, 清洁毛巾或一次性纸巾,流动水设备.注意事项:1. 操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位。2. 洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服。检查并整理仪表仪容取下手部饰物卷起衣袖打开水龙头
4、充分冲湿双手不要直接接触水龙头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交替进行弯曲手食指关节在另一手掌旋转搓揉，交换进行手心对手背沿指缝双手分别相互搓揉两手掌分别包绕对侧手的拇指旋转搓揉取洗手液擦出泡沫，适量涂抹整个手掌、手背、手指和指缝双手掌心相对，手指并拢，相互搓揉数次用清洁毛巾（或纸巾）双手（或烘干机烘干）关水龙头用流动水彻底冲洗双手全部搓揉时间不少于 20 秒以环形动作搓揉双手腕及前臂护理员操作流程规范 2整理床单位操作流程图（二）备齐物品:床刷、床刷套，必要时备清洁的床单、衣裤备注：1、能起床的老人，协助离床，最好暂时离开房
5、间，在确保安全的前提下，鼓励老人自行整理床单位，保持整洁2、避免在老人用餐和活动时进行。治疗、进食 30 分钟前停止铺床活动3、遵从节力原则，避免拖、拉、推等动作，嘱老人拉好床挡，避免坠床4、注意保暖、不过多暴漏老人身体，预防受凉按护理员洗手操作流程仪表整洁从床头至床尾扫净床上渣屑，注意扫净枕头下。拉平床单，包紧床角。协助平卧，转至对侧，依法扫净和整理对侧床单关门窗，评估老人情况，向来人解释洗手整理用物，取下床刷套，清洁消毒备用放平床头、床尾支架，移开床旁桌椅清扫并拉平床单洗手，记录整理老人衣裤，安置老人舒适体位，移回床旁桌椅协助老人对侧侧卧，检查背部及尾骶部皮肤整理被套，枕头拍松放回原处洗手
6、护理员操作流程规范 3铺床法操作流程图（三）准备物品：床单、被套、枕套、枕芯、棉胎、一次性中单、必要时备橡胶单注意事项：操作注意节力原则，尽量减少灰尘对环境的污染 整理仪表仪容转至床对侧铺在床中部，上端离床头 45-50cm洗手将另一侧床单床头床尾拉近扯平，掖进床垫下洗手开口端背门将套好的枕头平放于床上正中被子上将被套尾部开口端的上层打开至中下 1/3处掀起床单分层展开床单的中缝与床中线对齐按使用顺序备齐用物将 s 型折好的棉胎置于套内，拉棉胎上缘至被套封口处，打开两边折叠处与被套两端对齐，将棉被在床尾整齐床中单和橡胶单，将侧边副拉紧、扯平、掖进床垫下系好被套下端开口平整被子，折成背筒状将床调
7、到合适的高度，移开床旁桌椅套枕套取被套、齐床头装置，开口端向床尾，中缝与床中线对齐，正面向外平铺于床上铺好近侧床单的床头和床尾，再铺床单中部，将边幅掖入床垫将用物放于床旁桌椅护理员操作流程规范 4卧床老人更换床单操作流程图（四）用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，便盆操作要点：1）中单、大单污染面卷塞于老人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷铺。2）对于不能翻身侧卧的老人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。注意事项：1）动作敏捷轻稳，不过多翻身和暴露老年人，以免疲劳及受凉。2）注意观察情况及老年人的皮肤有无异常变化，带引流管的老年人
8、要防止管子扭曲受压或脱落。3）换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。4）床单、被套污染要及时更换，为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止着装规范洗手评估来年人情况、自理能力、合作程度；解释，取得配合环境准备关门窗，调节适宜室温、做好老年人的沟通工作移开桌椅、移枕侧卧 助老人侧卧于床对侧（背向护理员） ，翻身时嘱老人扶好窗栏注意安全床头桌椅归位 整理床单位，老年人感觉卧位舒适 开窗通风，洗手记录松近侧各单 中单卷于老年人身下 扫净橡胶单，搭于老年人身上 卷大单于老年人身下，扫净床褥按需更换衣裤清洁被套铺于盖被上，打开尾端 棉胎纵向三折 取出拉成“S”形，置于清洁被
9、套内 展开拉平棉胎 撤污被套折成被筒，尾端内折 更换枕套，揉松整理。周围有无老年人进餐按更换衣裤操作流程图操作清洁大单中线对齐展开 远侧1/2 塞于老人身下 铺近侧大单 放平橡胶单 铺清洁中单 中单、橡胶单 并塞于垫下 老人翻身侧卧 松开各单，污中单置床尾 扫净橡胶单，搭于老人身上 取出污单置于车下 扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上 铺对侧大单、橡胶单和中单 老人平卧更换床单、被套交待注意事项按洗手流程洗手护理员操作流程规范 5在房间、走廊堆放换下来的床单衣物。穿、脱衣服-换开襟上衣操作流程（五）准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老
10、人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。行为标准 整理仪表仪容开窗通风洗手并温暖双手将换下的上衣放入污衣袋内同法脱去远侧衣袖将棉被及时盖于来人的身上，以免老人受凉征得老人同意携用物至床旁关闭门窗调节室温掀起棉被上部，协助老人解开衣扣一手伸入衣内捏住老人近侧的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下脱下衣袖掖于老人的身下洗手流程协助老人躺好盖好棉被将上衣整理平整并系好纽扣同法穿好近侧衣袖将衣服从老人身上拉出将衣袖向上牵拉穿至肩部一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出取出清洁上衣检查老人的皮肤与骨隆突处有无损伤洗手用力适当，防止划伤老人皮肤护理员操作流程规范 6为卧床老人穿、脱衣
11、服- 换套头上衣操作流程图（六）准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。为卧床老人穿换裤子操作流程图（七）整理仪表仪容洗手并温暖双手征得老人同意携用物至床旁用力适当，防止划伤老人皮肤掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助老人双手上举将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉开窗通风一手握住老人近侧手部协助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下同法脱对侧衣袖将上衣整理平整一手托住老人头部，另一手伸入衣领处将换下的上衣放入污衣袋内检查老人的皮肤与骨隆突处有无损伤一手拿取清洁上衣，分清衣服前后护理员手臂从衣服远侧袖口处穿入，握
12、住老人远侧手臂，另一手想老人肩部牵拉衣袖同法穿好近侧衣袖将衣服开口处套入老人头部协助老人躺好盖好棉被洗手护理员操作流程规范 7准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。尿壶操作流程图（八）整理仪表仪容将两裤腿从裤腿腿成 8 字形套于一侧手臂上同法穿近侧裤腿取出清洁裤子分清前后清前后洗手并温暖双手套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上检查下肢、会阴皮肤黏膜有无损伤，骶尾骨隆突处有无压伤一手托起你腰髋部，一手将裤子退下平整老人的衣裤协助老人舒适体位洗手先套近侧裤腿再套远侧开窗通风协助老人左右翻身，双手将裤子穿至
13、老人腰部，系好腰带盖好棉被洗手流程征得老人同意携用物至床旁护理员操作流程规范 8准备物品：卫生纸、男性尿壶或女性尿壶备注：1、 注意遮挡老人，防止受凉，保护隐私。2、 嘱老人自行扶住尿壶口（不能自理的由护理员操作） ，避免尿液溢出。3、 尿壶专人专用，及时倒除尿液，保持清洁，定期消毒。4、 尿壶使用时，注意压力适当，特别是使用女性尿壶时，过轻易致尿液外溢，郭总易致局部受压损伤，均应注意避免。协助卧床老年人使用便盆操作流程图（九）准备物品：便盆、污物桶、尿布 2 块、纸巾、手套、一次性中单、温水、冲洗杯、记录单仪表整洁护理员洗手整理衣裤和床单位，安置老人于舒适的卧位男性老人侧卧位，下侧腿伸直，上
14、侧腿略曲前倾，壶身置于下侧腿与腹部之间，底部靠床，下垫卫生纸，尿壶接口接阴茎，嘱排尿。仰卧位时则抬高床头，壶身置于阴部女性老人平卧位，双下肢屈曲稍外展伸直自然分开，以能放下尿壶为宜，臀下垫卫生纸，根据女性尿壶接口的不同结构调整放置部位，接住尿道口，稍用力按压使之紧贴会阴部皮肤，嘱排尿关门窗、调节室温放入尿壶倒除尿液，冲洗尿壶，整理用物，洗手向老人解释、隔帘遮挡松裤带、裤子退至臀下尿毕，用卫生纸吸干局部尿液，或用毛巾洗净局部着装整洁、洗手并温暖双手按护理员洗手流程洗手护理员操作流程规范 9注意事项：1、老人便后室内通风要适当，防止老人受凉。气温较低时，可将便盆用温水冲洗，减轻老人的不舒适感。2、
15、衰弱的老人排便时，应予身体适当的支托。3、便秘的老人应注意指导其多喝水，多吃含粗纤维丰富食物必要时协助老人进行腹部按摩。4、清洁时要注意水温注意从上向下，由前到后擦洗，以免粪便污染尿道造成泌尿系统感染。为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图（十）准备物品：治疗碗、水杯、毛巾、温开水（或淡盐水） 、棉球、止血钳、镊子、压舌板、弯携物品至床旁向老人解释一手抬起老人的骶尾部，另一手顺势将一次性中单、尿垫、便盆放于老人的臀下下身盖好被褥记录协助老人平卧两腿屈漆必要时，给予老人手臂与下肢支托老人便后解开被子、拿出尿布戴手套，用温水冲洗干净会阴、肛门、并擦干撤去便盆、尿布、一次性中单，摘手套协助老人穿好裤子
16、取舒适卧位整理好床单位开窗通风处理便盆及清洗消毒洗手在老人外阴上部遮盖一尿布便盆位置合适保持老年人身体稳定先试水温后冲洗防止着凉保护隐私以免尿湿被单注意观察老人粪便、尿的颜色、性质等。如有异常情况要及时就医脱下裤子把一次性中单和尿垫铺于双腿下排出量、老人状况护理员操作流程规范 10盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电筒、记录单、软垫。注意事项：1）擦洗中要注意老人的安全，盐水棉球的数目要清楚、温度要适宜，以防老人误吸2）如老人的意识清楚，应随时询问老人的感受与要求，以便调整操作方法、满足老人的需要3）如无棉球和血管钳等设备，可自己制作棉签，用棉签帮助老人擦洗牙齿和口腔各部位。4）帮助老年人清洁口腔
17、时，注意老年人的体位要舒适、省力，护理员在操作时动作要轻、敏捷、准确，并将口腔各部位擦洗干净。5）擦洗舌面及硬腭部位时，勿触舌后部及咽部，以免引起恶心。协助半自理老人刷牙操作流程图（十一）准备物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾 2 张、小脸盘洗手流程协助老人侧卧或抬高头胸部，头偏向近侧，将软垫垫在背部干毛巾围于老人颈下及枕上，弯盘放置口角旁体位舒适防止呛咳携物品至床旁、问候向老人解释有无假牙压舌板使用方法正确用牙刷直接在流动的清水下刷洗假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗时，要顺着牙缝向下刷，牙刷要刷洗 2-3 次，将清洁的假牙放在凉开水中保存无假牙，用止血钳夹取盐水棉球擦洗口腔各部位，按顺序擦
18、洗牙齿内外及上下咬合面、上颚、舌、左右口腔内壁老人意识是否清醒勿触及咽部。一个棉球只能用一次。避免血管钳前端金属碰击老人牙齿检查有无口腔溃疡棉球湿度适宜，不滴水、不拉丝，棉球数量记准确意识障碍者意识清醒协助老人漱口为老年人擦干净面部必要时涂润唇膏或石蜡油用止血钳夹取湿棉球，擦拭口唇、口角准备环境准备物品压舌板撑开口腔，用手电筒观察口腔黏膜检查并整理仪容仪表棉球包裹正确不露前端洗手佩戴假牙者取下假牙清洗室温舒适，无对流风浸湿棉球并用止血钳拧干，清点棉球数弯盘防止平稳整理用物清点棉球数量洗手棉球数量准确无缺失清洁、消毒法将用过的物品清洗洗手流程护理员操作流程规范 11注意事项：对部分自理的老人要鼓
19、励并协助其自己清洁口腔，一边发挥老人的潜力为卧床老人洗脸操作流程图（十二）准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、棉签、润肤霜、石蜡油或润唇膏注意事项：1）水温不高于 40 度，动作轻柔，随时与老人沟通。检查并整理仪表仪容协助老人躺下，取舒适卧位用毛巾擦净老人面部和双手，撤去毛巾刷牙后，协助漱口至口腔清洁，护理员端小脸盆配合挤好牙膏递于老人使其刷牙协助老人漱口，护理员端小脸盆配合另一干毛巾铺在老人被子上，脸盆放在上扶老人做起，背后垫软垫，胸部围干毛巾准备用物问候解释征得老人同意洗手整理用物洗手按护理员洗手程序洗手动作轻柔如果脸盆离的远要端脸盆协助如果脸盆离得太远要端脸盆协助防止弄湿老人衣服护理员操作流程
20、规范 122) 如有干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润 1-2h 变软后在清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除卧床老人床上洗手操作流程图（十三）准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜注意事项：1）手蜷缩紧握的老人，手心容易积汗液或污垢，要把手放在水里温热后再一个一个的展开手指，擦洗指缝和手心。行为标准 检查并整理仪容洗手洗手流程向老人解释准备用物将盛有温水的脸盆放于床旁椅上协助老人取仰卧位将一毛巾围于颈浸湿毛巾，拧半干对折成四角，分别擦洗双眼内外眼角洗净毛巾裹于手掌上动作轻柔，力度适宜。干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润 1 变软后在清
21、除洗净毛巾再擦洗一趟将一块毛巾放在温水盆试水温室温舒适，无对流风注意保暖体位舒适由内眼角、外眼角、额部、鼻翼、面部、颌部、耳部、颈部进行擦洗水温不超过 40 度以不烫手为宜毛巾要拧干些注意擦净皮肤皱褶处颈部毛巾移开铺于近侧手下擦洗老人近侧手同法擦洗远侧手涂润肤霜、润唇膏整理老人体位整理用物洗手注意擦净指缝处护理员操作流程规范 132）擦手时特别注意擦干手指缝。有条件的可以在手心和指缝中放置软垫。为卧床老人梳头操作流程图（十四）准备物品：毛巾、梳子、30乙醇或白酒注意事项：梳理头发动作轻柔，不可强拉硬拽，由发梢逐渐梳理到发根着装整洁洗净并温暖双手问候、解释、征得得老人同意将盛有温水的脸盆放于床旁
22、椅上少许肥皂涂在老人手上揉洗再放入盘中清洗开始洗手，尽量把老人的手浸入水中温热先洗近侧手，把毛巾拧干，先擦洗前臂、手腕洗完近侧再洗远侧手指缝干净无水迹必要时剪指甲协助老人仰卧，卷袖、暴露近侧手，手旁床上铺大毛巾，将脸盆放于大毛巾上保持床单位干燥、舒适水温以不烫手为宜毛巾浸泡水中用手试水温用毛巾轻轻擦干每个指缝，同时观察老人指甲是否过长手指一个个地打开注意洗净指缝动作轻柔敏捷移走脸盆，撤去毛巾涂护手霜洗手放袖子整理床单位及用物按洗手程序床位平整无褶皱检查并整理仪表仪容护理员操作流程规范 14床上洗头操作流程图 （十五）准备用物：马蹄形垫或床上洗发器、浴巾或中单，干毛巾、塑料布或橡胶单、洗发护发液
23、、水杯、脸盆、污水桶、水壶、热水、棉球、梳子、吹风机洗手准备用物向老人解释老人能否做起能做起 卧床扶老人做起将毛巾围于老人肩上将毛巾铺于枕巾上尽量使用圆钝齿梳将头发松开一手压住发根，一手从上至下梳理头发动作轻柔，切忌强拉硬拽，如头发打结不易梳理，可用30乙醇或白酒浸湿打结处在小心梳理先梳理一侧头发再梳理另一侧梳理完毕，将脱落头发裹在毛巾中撤下协助老人舒适体位整理床单位及用物洗手 按洗手流程用物清洁归原位着装规范，修剪指甲洗手护理员操作流程规范 15备注：1、避免老人受凉及烫伤 2、防止洗发液及水入眼内、耳内。3、随时观察老人的反应，询问感受 4、避免老人疲劳。为卧床老人擦身操作流程图（十六）准
24、备物品:浴巾、中毛巾各一条、小毛巾 2 条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆个、乳胶手套 1 副、清洁衣裤、被单、尿垫注意事项：1）操作时动作敏捷、轻柔，注意节力，保护自身腰部2）沟通态度要和谐、真诚，随时观察老人情况，如果老人出现战栗、面色苍白或不适，应及时终止擦浴。3）擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道造成泌尿系统感染4）注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体的暴露部位，尽量减少老人翻动次关门窗、调节室温至22-26C评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释安置体位，松开头发并疏通清洁并冲洗头发按洗手流程洗手撤去马蹄形垫或床上洗发器撤走用物，安置舒适体位，整理
25、用物、分类放置、洗手、记录老人头下置马蹄形垫或床上洗发器擦干头发询问水温是否合适，冲洗头发，倒少量洗发液于手心，均匀涂于头发上，用指腹揉搓头发并按摩头皮。力量适中，揉搓方向从发迹向头顶部，温水冲净，必要时重复一次。取出耳内棉球，用包头毛巾擦干头发，疏通头发，吹风机吹干，梳理整齐用颈部干毛巾擦干面部水迹并包裹头发。一手托老人头部，一手撤去马蹄形或床上洗发器，移枕于头下一手托老人头部，一手将蹄形垫或床上洗发器垫于头下，马蹄形垫的尾端或洗发器的排水管接污水桶壶内倒好热水，用手或水温计测试水温（40-50C） ，协助老人斜角平卧，头靠床边，移枕于肩背下，塑料布或橡胶单、浴巾（或中单）一次铺于枕上，颈部
26、围干毛巾扣上别针，棉球塞于耳内，眼睛盖上纱布，松开头发梳通护理员操作流程规范 16数，并要及时更换热水。5）清洁会阴部的盆和毛巾要单独使用为卧床老人更换尿垫操作流程图（十七）准备物品：污物桶、温水、毛巾、记录单、手套、清洁尿垫（根据老人体态选择）注意事项：1）更换尿垫要及时，防止皮肤腌红2）操作过程动作轻柔、敏捷，注意老人的保暖的隐私，防止擦伤老人的皮肤3）置于观察皮肤情况，防止压疮发生着装整洁洗净并温暖双手征得老人同意准备环境洗近侧手将物品携至床旁水盆放于床旁椅上同法擦拭对侧手臂洗净对侧手为老人脱去上衣水温以不烫手为宜关闭门窗，调节室温至 24-26 度抱住老人脱下裤腿擦近侧手臂擦洗胸部将
27、1 小毛巾放入水盆中用手试水温由下向上注意洗净腋窝肘窝及皮肤褶皱处擦洗腹部松开被子和衣扣将毛巾放在胸前擦洗背部分别用浴液、清水，由上腹部向下腹部，注意肚脐褶皱处的清洁协助老人翻身侧卧背部朝向护理员分别用浴液，清水由颈部向下擦拭胸部各部位将背部一侧盖被向上折叠，暴露背部及臀部浴巾半铺半盖于背图臀下用浴巾擦干并协助老人平卧，更换清洁上衣盖好棉被擦拭面部将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手洗脸流程按洗手流程擦洗近侧下肢同法擦洗远侧下肢取一软枕垫在老人膝下，橡胶单和浴巾铺于足下，将热水盆放在浴巾上取老人双脚放在水中擦洗干净并擦干取专用水盆和毛巾倒入适量热水协助老人暴露会阴部臀下垫尿垫洗手擦洗会阴整理床
28、单位及用物协助老人更换清洁裤子协助老人舒适体位戴手套，取另一个毛巾蘸清水，由会阴上部向下顺序至肛门处，反复擦洗至清洁注意擦干脚趾缝处一手扶住被擦洗下肢的踝部使之固定成屈膝状、由小腿方向向大腿方向擦洗向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，环形擦拭背臀部着装整洁洗净并温暖双手护理员操作流程规范 17为卧床女性老人冲洗会阴部（十八）准备物品:尿布、温水、水壶、手套、便盆、一次性中单、卫生纸污物桶注意事项:1) 操作时注意保暖 ,以免受凉.2)注意水温 ,及时更换热水3 注意保护老人隐私标准 程序查看记录将对折的脏尿垫卷起，轻塞臀下位置：上缘平髂骨，中线对床中间。位置不准，会造成尿垫左右不均，包裹不到位开窗通风
29、,调节室温把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下轻轻掀开被检查老人尿垫，确认老人已排尿将清洁尿垫打开铺上摘手套,调整老人体味 用温水擦洗注意皮肤褶皱处撤软垫，协助老人侧身将尿垫向上对折用温水轻柔擦洗下身将下肢稍弯曲用软垫支撑双脚将脏尿垫向上折顺势轻擦阴部掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排出试水温，戴手套整理平整老人背部衣服衣服褶皱易硌伤老人皮肤协助老人侧卧将老人双手交叉在胸前,扶助老人腰间和骶部,向自己方向轻推慢慢撤出脏尿垫展开铺平清洁尿垫将老人平卧位,轻抬下肢,将清洁尿垫盖至脐下检查整理清洁尿布包裹情况,抚平老人衣服整理床单位及用物洗手记录换尿垫时间了解上一次排尿时间水温 40-45 度为宜动作轻柔
30、不可以过于重、猛褶皱处轻轻用手掰开动作轻柔防止擦伤洗手流程平整无褶皱如果抽不出不能硬拽,可轻轻将老人的身体向自己方向推一下着装整洁洗净并温暖双手护理员操作流程规范 18为老人洗脚操作流程图（十九）准备物品:水盆、热水、毛巾 2 条、 软枕、润肤油、一次性中单、大浴巾、必要时备癣药 棉签注意事项:1) 水温低时可再加热水,加热水时必须将老人脚移出脚盆 ,防止烫伤2)洗脚后方涂润肤油,特别注意足跟处3)观察脚步颜色和皮肤有无溃疡、坏疽询问老人是否需要排便准备用物协助老人脱下近侧裤腿暴露会阴部.将便盆、尿布、一次性中单放在老人膝下戴手套用手测试水温抬高床头让老人取半卧位一手轻轻分开褶皱处,另一手持
31、(水杯(水壶)冲洗会阴至清洁从上至下,从前向后冲洗,避免污染尿道.注意擦干褶皱处便盆撤出时勿摩擦老人皮肤室温适宜注意保护隐私环境准备协助老人平卧两腿屈膝一手抬起老人臀部,另一手将一次性中单尿布便盆一起放于老人臀下冲洗完毕用卫生纸擦干撤去便盆和一次性中单不过度暴露随时遮盖身体按洗手程序开窗通风洗手整理用物盖好被子整理床位帮老人穿好裤子取舒适卧位撤去手套便盆放置端正不摩擦老人皮肤水温以不烫手为宜行为标准按洗手流程 洗手整理仪表仪容护理员操作流程规范 19协助半自理老人洗脸操作流程图（二十）准备物品：洗脸盆、温水（温度不高于 40 度） 、毛巾 3 条、护肤霜、软垫注意事项：1）水温不高于 40 度
32、，动作轻柔，随时与老人沟通2）如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润 1-2h 变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后在清除。两腿屈膝，卷起裤脚将一软垫垫于膝下协助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部向老人解释准备物品脚下铺橡胶垫和大毛巾将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中把毛巾的一部分卷在手上，另一部分泡在水里行脚尖向小腿方向擦洗试水温将毛巾放于水盆中脚部皮肤颜色有无发红、溃疡、坏疽。若是足部干裂可涂润肤油。有脚癣的用棉签沾取癣药涂患处洗手开窗通风整理用物协助老人取舒适体位取出垫于膝下的软垫，整理裤筒、盖好被子检查足部皮肤撤去大毛巾和一次性中单洗完后移开水盆，
33、将脚放在大毛巾上擦干顺序：脚背-脚趾 -脚趾缝- 脚心 -足底防止水溅出来弄湿被褥使老人舒适防止腿下滑水温不超过 43 度行为标准 整理仪容仪表洗手洗手流程向老人解释护理员操作流程规范 20修剪指(趾) 甲操作流程图（二十一）准备物品：指甲刀、指甲锉、毛巾、纸巾、水盆、热水准备用物准备环境将一块毛巾放在温水盆试水温协助老人做起调整床头高度软垫垫于老人背部毛巾围于老人颈部将另一干毛巾铺于老人被褥上卷起老人袖口将盛有温水的脸盆放于干毛巾上老人自己开始洗脸水温以不烫手为宜环境准备按洗手流程调低床头协助老人到舒适体味仪表整洁洗手撤去床上用品洗手递给老人护肤霜室温舒适，无对流风老人未擦到的地方要擦到防止
34、水沾湿被褥整理床单位及用物鼓励老人自己洗脸并给予协助擦净毛巾，拧干帮助老人再擦一遍关门窗、放对流评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释护理员操作流程规范 21备注：1）指（趾）甲避免剪得过深，不伤及皮肤。2）指甲宜剪成弧形，趾甲应修平。故修剪指甲最好用弧形指甲刀，修剪趾甲最好用平型指甲刀。3）有指（趾）甲真菌感染者，用专用的指甲刀，与其他指（趾）甲修剪分开，用后消毒，剪后遵医嘱涂药。4）指甲刀一人一用一消毒。5）常于老人沐浴后修剪指(趾)甲，此时指（趾）甲较软，便于修剪。喂食操作流程图 （二十二）准备物品：餐具（碗、汤匙、筷子） 、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙或漱口用具、洗手用具将手和脚分别浸泡
35、于4145 度热水中 5-10 分钟，毛巾擦干手下垫纸巾，逐一剪指甲，修建成半弧形，用锉刀修整指甲足下垫纸巾，逐一修剪趾甲，修剪成平形，不留角，用锉刀修整趾甲纸巾包裹剪下的指（趾）甲碎屑丢入废物桶内安置老人于舒适卧位，整理床单位整理用物，消毒指甲刀，洗手、记录仪表整洁关门窗，调节室温护理员洗手按洗手操作规程评估老人情况，向老人解释协助老人坐位或半坐卧位，手边放清洁小毛巾，前围护理员操作流程规范 22备注：1）尽量鼓励老人自己进食，对肢体活动不便者，可选择加长、加粗的汤勺，餐具下面以吸盘固定，以便老人自行进食。2）进食过程中不催促老人，细嚼慢咬，小口吞咽。3）对视力有障碍的老人，喂食时主动告知食
36、物的名称4）注意食物温度，预防烫伤。尊重老人的习惯与喜好，引导合理饮食。5）吞咽困难的老人，不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，切细、煮软，必要时将食物加工成糊状。6）进食前半小时结束室内清洁、铺床等工作，半小时前协助排尿排便，开窗通风，保持室内空气清新、环境整洁。7）少吃多餐，平时多饮水，避免仰卧位进食进水，以防误吸。晨间护理（起居照料）操作流程（二十三）用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂 95%酒精、大毛巾 1 条、小毛巾 1条、衣裤 1 套、大单、被套、水温计 下层：便器计盖便器布、尿布热水桶（内盛 47-50热水） 、污水桶、面盆各 1、褥子、一次性手套先喂适量清水以湿润口
37、腔，在小口喂固体食物，偏袒者送食入口腔健侧。喂前先测温度进食完毕，协助刷牙或漱口洗手记录安置老人于半卧位或右侧卧位，整理用物小口喂食，固体、流食食物交替喂，防噎食。流质食物可用吸管饮用。护理员操作流程规范 23着装规范按洗手流程洗手 洗手评估老人情况、自理能力、合作程度：解释室温适宜，关门窗或屏风遮挡环境准备 按给便器松盖被， （按需给便器操作流程操作）口腔护理 协助老年人取舒适体位，按口腔护理流程擦洗倒水入盆，铺大毛巾在被头 洗脸、洗手（按洗手、洗脸流程操作）擦背：脱衣（酌情而定，如不脱，把衣服向颈部卷）分 3 条线擦洗，擦2 遍（第 1、3 条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第 2 条线从颈至
38、骶尾部）视情况需要按摩着 按摩骨隆突部 更换或整理衣服协助老年人取舒适位（垫巾在枕头上）梳头 按梳头流程操作剪指甲、趾甲 剪指甲护理员背向病人，避免指甲弹向老人整理床单位 协助患者取舒适体位、整理用物分类放置洗手、记录备注：1、如头发纠集成团，可用 50%酒精湿润后再梳。2、操作过程注意观察病情，注意保暖。晚间护理（晚间照料）操作流程（二十四） 护理员操作流程规范 24着装规范按洗手流程洗手 护理员洗手评估老人情况、自理能力、合作程度：解释室温适宜，关门窗或屏风遮挡 环境准备松盖被，按需给便器（按给便器操作流程操作）口腔护理 协助老年人取舒适体位，按口腔护理流程擦洗倒水入盆，铺大毛巾在被头 洗
39、脸、洗手（按洗手、洗脸流程操作）擦背：脱衣（酌情而定，如不脱，把衣服向颈部卷）铺大毛巾 分3 条线擦洗，擦 2遍（第 1、3 条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第2 条线从颈至骶尾部）视情况需要按摩者按摩骨隆突部 更换或整理衣服按洗脚操作流程操作洗脚整理床单位协助老年人取舒适体位整理用物、分类放置护理员洗手记录用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂、毛毯、一次性床刷、大毛巾 2 条、小毛巾 1 条、 、水温计 。 下层：便器计盖便器布、尿布、热水桶（内盛 47-50热水） 、污水桶、面盆各 1、褥子、一次性手套 备注：1、操作过程注意观察病情，注意保暖2、调节室内空调或暖气开关，调整湿度
40、，调节光线，开启地灯，关闭大灯。3、创造良好的睡眠环境，经常巡视老人睡眠情况并酌情处理。睡眠照料流程（二十五）护理员操作流程规范 25准备物品：毛巾、水盆、热水、牙膏、牙刷、呼叫器、便器等仪表整洁按操作流程洗手护理员洗手 洗手调节室温，避免对流征询老人意见，协助老人如厕协助铺好被窝，拍松枕头，冬天可用热水袋热被窝，待老人入睡时取出协助做好睡前卫生：刷牙、洗脸、洗会阴、洗脚扶老人上床，安置舒适卧位，呼叫器放在枕边，便器放收于床边，方便老人取用关灯、关电视，依老人习惯是否关地灯，拉好窗帘保持周围环境安静备注：1、 了解老人的作息习惯，按时休息，养成良好的睡眠习惯2、 晚间失眠老人，白天适当安排活动
41、，减少午睡时间3、 保持情绪平和，睡前适当活动，但避免过于疲劳4、 避免睡前饮咖啡、浓茶等刺激性饮料5、 备好晚间需要的物品如呼叫器、尿壶等，并放在便于老人取用的位置6、 可参照晚间护理流程操作室内卫生操作流程图 （二十六）准备物品：干、湿拖把各一把、干、湿抹布各 1 块、水盆或水桶 1 只、清洁剂、护理员操作流程规范 26扫帚、垃圾袋，必要时备吸尘器仪表整洁、戴口罩、戴橡胶手套与老人协商室内清洁的内容和要求用湿抹布清洁室内家具、床档、墙壁、门框、桌椅、非布类沙发等台面灰尘用湿抹布清洁窗台，视需要擦拭玻璃，玻璃擦拭后宜用干抹布擦干水迹注意安全，不擦室外玻璃，不爬高用吸尘器清洁布类沙发、地毯，用
42、扫帚扫净地面垃圾湿拖把净地面，地面吸水性差者用干拖把拖干视情况使用清洁剂，再用清水洗净，结束后开窗通风半小时室内物品归位，整理用物备注：1、 清扫与擦拭顺序：从里到外，从角、边到中间，由小处到大处，由床下、桌底到居室较大的地面，依顺序倒退者向门口清扫2、 湿式清扫，不宜采用拍打、抖动或用鸡毛掸之类工具拂扫，以免引起崖头尘土飞扬3、 避免在老人用餐和治疗时进行室内清洁4、 选用合适的清洁剂，木制家具不宜用碱水擦拭，金属家具不接触酸碱等洗涤剂，藤、竹、柳家具忌用力拖拉，以免关节松散。5、 不随意搬动老人室内物品，清洁后及时归位，搬动大件物体6、 门窗清洁以安全为前提，使用加柄工具，不爬高7、 使用
43、清洁剂，可戴手套，以保护皮肤清洁卫生间操作流程图（二十七）准备物品：干、湿拖把各一把、干、湿抹布各 1 块、水盆或水桶 1 只、清洁剂、垃圾袋护理员操作流程规范 27仪表整洁、戴口罩、戴橡胶手套向老人解释，询问是否需要如厕抹布蘸清洁剂拭去水渍和污垢，再用清水清洁清洁顺序：先清洁镜子、墙面，再清洁扶手、洗手盆及台面，然后清洁浴缸。镜子清洁后用干抹布擦干水渍清洁抽水马桶必要时地面用拖把蘸清洁剂进行清洁，再用清水拖净，后用拖把拖干清洁后开窗或开排气扇通风半小时。洗手、整理用物抽水马桶用专用抹布和刷子清洁，先清洁 马桶盖及外立面，抽水马桶内面专用的刷子刷洗清洁厕所垃圾，装入垃圾袋备注：1、 清扫顺序：
44、从上倒下，先清洁区后污染区2、 清洁抽水马桶内面的刷子放在固定的地方，不接触其他物品，并定期消毒3、 地面清洁后应擦干，避免老人滑到。清洁时注意安全，预防自身滑到4、 使用清洁剂，宜戴橡胶手套以保护皮肤5、 检查扶手是否松动，如有异常应及时维修修固定协助卧床老人翻身侧卧操作流程图（二十八）准备物品：软枕注意事项：1） 卧床老人应每 2 小时翻身一次或视老人皮肤情况，适当调整翻身次数，防止压疮的产护理员操作流程规范 28生2） 每次翻身要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理3） 翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压4） 护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护自身腰部。两腿
45、前后分开，屈膝下蹲用力，这样可以降低重心，增加支撑面，使腰椎始终处于直立状，防止椎间盘突出或腰肌劳损。行为标准洗手流程着装整洁洗净并温暖双手告知老人查看上次翻身时间松开被筒协助老人翻身侧卧单人：双手分别伸入老人的肩下和臀下请将老人双腿踩床、抬臀顺势将老人移向对侧护理员一手扶住肩，一手扶住跨或膝，两手同时将靠人翻身侧向自己整理好老人衣服将老人肢体防止功能为用软枕把老人肢体垫妥下面的手臂弯曲向上，上面的手臂自然弯曲置于胸前。上面的腿伸直，下面的腿弯曲软垫垫在骨关节下面，防止压疮洗手整理床单位盖好被，用软枕把老人背部、腰部垫妥叩完一侧再扣另一侧，每侧叩 2-3 遍为老人叩背手型呈环状：四指并拢稍曲，拇指稍曲，紧靠四指呈环杯状。使用腕部力量自背部肋缘上策向上沿脊柱两侧，自下而上到肩部每次叩击部位与上次重叠 1/2协助卧床老人从床上移到轮椅上操作流程图（二十九）准备物品：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防鞋、椅子或轮椅、平车等注意事项：1） 操作中注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖、动作轻稳、并注意保护自身腰部
