1、扩血管药物的分类：1、血管平滑肌扩张药：硝普钠、硝酸盐制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）2、周围血管扩张药：前列地尔（凯时）、多巴胺、胰激肽原酶肠溶片等3、受体阻滞剂：乌拉地尔、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明4、改善微循环中成药：丹参、川芎嗪、银杏达莫注射液、三七总皂甙、七叶皂苷钠（麦之灵片）等一、硝酸甘油 【药理作用及机理】 硝酸酯类药物中最常用的一种。主要扩张容量血管，对小动脉，尤其冠状动脉，也有扩张作用。因此，硝酸甘油可使血液贮积 脉血管 及 血管， 血量 ，前 周阻也有 ，射血阻 ， 也 扩冠作用，改善 肌的血 ，对 的 也 有 的。 【 】 多 其扩血管作用。currenc
2、y1、“动、体fifl血 ，、 等。、单硝酸异山梨酯【药理作用及机理】 单硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯的主要”物。可 扩张 周血管，特 脉血容量， 量， fl 前 ， 肌量 时可 肌血 分改善 血血 ，可 肌 血作用。可用 冠 的 、 血管 ，也 用 肌 的 及 的 。【 】用药 常（硝酸盐），常可 药 。 药 剂量时，常常有血 fl / 体fifl血 有 射脉 及 、的 ，有时有 、瞬间热 敏 。【用药观察及注意事项】 1、 明原因的肺循环 （原肺动脉 ）的 人 用本品，由 对肺气足分血液 相对 的结果，可导致动脉血含量的暂时 fl（fl血症），种情况特见 冠状血管循环紊乱（冠 ）的 人。2、因
3、本品可 ，青光患者慎用。 3、 列情况 需要特小 的医 监护：（1）主动脉瓣狭窄 / 尖瓣狭窄。（2）有循环调节紊乱倾向（体fifl血）的 人。（3） 有颅 的疾 （到目前至一步 只见 脉输入剂量硝酸甘油 ）。（4）严格肾 损害的 人。三、硝普钠【药理作用及机理】 可使动脉及 脉血管均扩张，因此， 周阻 fl、 输出量 、 血量 、 室充盈度 弱， 的前、 ， 肌 。本品仅 脉 药，起效快，但持 时间较短。 用 的急症处理。对血 、急 肌塞引起的 效较好。【 】 （1） 量则出现严 的fl血 可引起冠状动脉 脑血管灌注 fl严 果，因此用此药需要连 监测 电血 。(2)此药”可 解氰化物。假若
4、剂量大 速滴入，则氰化物蓄积可导致组织 、”酸中毒及 亡。四、前列地尔【药理作用及机理】 本品主要成分前列腺素E1。 一种血管扩张剂及抑制血小板聚集剂。PGE1 激细胞腺苷酸环化酶，使血小板 血管平滑肌的环磷酸腺苷（cAMP）水平成倍 ，致使惰血小板血管扩张。【 】 休克：最严 ，注射时 注意观察，现异常立即停药 循环系统： 患者可 症状。有时胸闷、 、 悸、血 等，一旦现立即停药 化系统：食欲 、 、 、 等， 有 酶 等 异常 系统：、 、 ： 、 注射fi： 见、 结、 、血管 ，注射时有 、 、 、 时 及时 输入速度 血液系统： 见 细胞 、 酸细胞 多。、酚妥拉明【药理作用及机理】
5、 1. 本品肾 腺素受体阻滞药，对1 2受体均有作用， 血液循环中 肾腺素 肾 腺素的作用，使血管扩张 fl周围血管阻 。2. 酚胺效 ，用 细胞，但对常人 原血 患者 的血 currency1“小。3. fl 周血管阻 ，使 fl，室张 肺动脉 ， “出量 ，可用 fi。 【 】 较常见的有fl立fl血 ， 动 速 常，塞、 、 等 较 见 胸（ 肌 ）、 、调、”含等 见。 、乌拉地尔【药理作用】 周 受体阻滞剂、中 胺受体激剂，有 周 中 作用。周扩血管作用主要 阻 受体，使 周阻 。中 作用则 激胺受体，fl 血管调节中 的 起 作用。本品对 脉血管的张作用大 对动脉血管的作用， fl
6、肾血管阻 肺动脉 。对 明currency1。【 用 】用 血 （血 急 ）、中毒 度血 、 血 。 用 制围 血 。【用 用量】 脉 量 ， 效果常5分 ，若效果 意，5min 可 一 药量，持其 效果， 量 持 。 量1050mg iv.，速度可达2mg/min 持速度9mg/h（50mg 入5%GS 40ml, 度1mg/ml），最大 度4mg/ml。【 症】主动脉狭狭窄 动 脉分的患者 用（肾 时的分 ） 对本品成分 敏者 。【 】果血 快，可致、 、 、出 、 、 悸、 胸 及 等症状，常 分 即可 ，需停药 敏 ： 、 等， 见。【药物相作用】 本品 作用的因素：时使用其 血 药物
7、、时使用 可使本品血药度 达15%、 酒、 人存血容量 足的情况（ 泻、 等）。【注意事项】目前尚妊娠 使用安 的资料 老年人 始用量要小 从毒理学 考虑本品 程一般 超 7 果本品 最先使用的 药，那么使用本品前 间隔充分的时间，使先 用的其药物 效，必要时 当较 本品用量， 血 引起 动 缓“至 停博。七、丹参扩张冠脉， 冠脉血量，提耐 ，对损害 肌有修 作用。用 冠 、脑血栓 遗症、视网膜中动脉闭塞。1016ml每日一 入 ，14日一个 程。八、丹参酮A磺酸钠扩张冠脉，时 fl血脂，保护细胞膜。用 冠 。4080mg qd 入ivgtt。九、川芎嗪血小板聚集， 冠脉量 脑血量，改善微循环
8、。50150mgqdivgtt。十、银杏达莫注射液【药理作用】有效成分银杏黄酮甙。扩血管作用： 刺激前列环素 张因子的成动脉张作用，保持动脉 脉血管的张 ，扩张冠脉血管 脑血管。 fl 血粘稠度， fl血脂，改善微循环。 血小板聚集作用：本品 血小板化因子的效 剂。 自由基的清作用：清机体 多的自由基，抑制细胞膜的脂质 化 ，从保护细胞膜， 止自由基对机体造成的一系列伤害。【 用 】主要用 脑、周围血液循环障碍。1、急 脑机 及其 遗症：中风、注意 集中、记忆 退、痴呆。2、耳血及 障碍：耳鸣、眩、听 退、耳迷路综 征。3、血及 障碍：糖尿 引起的视网膜 变及 障碍、老年黄斑变、视 、 青光。
9、4、梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇跛行症、 脚 痹冰冷、四 酸。【用 用量】1025ml qd/bid ivgtt， 药剂量每 超 25ml， 药时可将本品溶 理盐水、葡萄糖、fl分子右旋糖酐、乙基淀粉中， 比例1:10。十一、三七总皂甙【药理】对 ADP引起的血小板聚集，改善微循环，扩张冠脉， fl 周阻 主动脉 ， fl 肌量。【主 】血化瘀、脉络。用 中风偏瘫、脑血管 遗症 胸痹 视网膜中央 脉阻塞。【用 用量】200400mg qd ivgtt 200mg qd iv。15 一个 程，停药3 可行第 程。十、七叶皂苷钠【药理作用】七叶皂苷钠七叶树科植物 师栗的干燥成熟种子提取 到的皂
10、苷钠盐， 冷冻干燥的菌制剂。本药有 炎、 渗出、 、 脉张 、改善微循环、 自由基 保护作用，及淋巴 、 胃酸分泌 胃粘膜保护作用。【 】各种原因引起的脑水 、颅血 的脑 障碍，也用 创伤 引起的 、 伤、烫伤及 脉 障碍疾 。【用 用量】成人 0.1-0.4 mg/kg体 ，溶 10%葡萄糖注射液250-500 mL中 脉滴注，每日2 ，连用7-10日。也可将5 mg溶 10%葡萄糖注射液5-10 mL中 脉推注。 人可多 药，但一日总量 宜超 30mg。3-10岁童 0.2 mg/kg体 。3岁 童 0.1 mg/kg体 。十三、 细 （ 素）【药理作用】有效成分黄酮。 fl血粘度， 止
11、弱血栓 成， fl血管阻 ， 冠脉血，提 肌耐 。【主 】血化瘀、络止。主 冠 、中风及 遗症。【用 用量】5472mg(1216ml) qd ivgtt 24周一个 程。十四、 素【药理作用】本品由 科植物 甘 中提出的一种黄酮苷。有明的扩张冠状动脉作用，可使常 状 的冠状动脉扩张。 素可抑制 血酶 导的血小板中5-HT 。【 用 】可用 冠 、 、 肌 、视网膜动、 脉阻塞、耳 及 血脑血管、小 毒 肌炎、糖尿 等。【用 用量】 脉滴注：每 200400mg， 入葡萄糖液500ml中滴注，一日一 ，1020 一 程，可连 使用23个 程。【注意事项】本品 fl （10 ）存 ，可 出结 ，
12、此时可将安 水中， 结 溶解 可使用。 血容量 足者 短 足血容量 使用本品。 严 、肾损害、 及其 严 质疾 患者 用。 有出血倾向者慎用。【 】 人用药 始时出现暂时 、 等 ， 用药可自行 。 人用药 有 、热等 敏现 ，立即停药 对症 ，可 常。十 、参麦参麦注射液主要用 气 ，脉。用 气 之休克、冠 、 毒 肌炎、 肺 、细胞 症。 提 人的currency1机 ， 化 药物 用时，有一 的 效作用， 化 药物引起的毒 药理作用主要有 休克， 常， ，调节currency1 炎等作用。 “ 休克：对fi菌毒素致大fl 小fl休克，参麦注射液组有明的 休克作用， fl休克 亡， 亡时间
13、。 药 多， 休克作用 。 “ ：用体 灌 ，参麦注射液的 作用，用 安可 阻参麦注射液的 效 ，用酚妥拉明 阻。提 参麦注射液有受体激动剂效 。参麦注射液 肌细胞膜 ” 的速度，改善”的效， 相 化最大速，从 肌细胞的导 。但对动作电fi的 时程currency1。 可 抑制平滑肌细胞膜”，” 酶，从currency1” ” ” ”，使” 多，使” 度 ， 肌 隔肌。此 ，参麦注射液可阻抑 肌细胞 的，提 药物可 有改善细胞膜系统的 ， 子体 多的 积，细胞的 量”。 “ 常：参麦注射液可 fl 引起的小fl室 的， 对 乌 致的大fl 动 速， 药则 常出现的 ， 药可使动物 常的 。参麦
14、注射液可对 体 叶素 的大fl 肌 血时的 电 变化。 “调节currency1：对小fl、大fl、 fl及 网状系统的 有的激作用。对 黄葡萄菌、大肠fi菌、 疾fi菌 旋体，有 好的特异 作用。对小fl超敏有明抑制作用，对环磷酸胺则有明 作用。对 细胞currency1致溶血素 体成 有抑制作用，对 粉致小fl速 超敏 有抑制作用。将参麦注射液 入到 液中，可 大fl 中 、 、 的含量 对 中的 细胞 量currency1，但用药 及 分有一 。对 剂致大fl脚特异炎症（原损害有抑制作用，但对剂 的右脚的currency1炎症（损害仅 抑制， 环磷酸胺 用则抑制作用 。参麦注射液对cur
15、rency1 的currency1，可 其 fl血 水平有 。 “调节血 ：参麦注射液小剂量（用量 k 则 扩张血管使血 。用参麦注射液作大fl肾血管（ 脉体灌，测 身血 肾血管阻 ，结果药 血 的时，肾血管阻 。表明参麦注射液有扩张肾血管的作用。 6. 炎作用：参麦注射液对大fl清足 有抑制作用，但切侧肾 腺 ， 炎作用 。对炎灶中 细胞聚集，肉芽组织屏障 成及溶酶体膜均明currency1。其 炎作用机制 兴奋 体肾 腺质系统 ，其作用fi可 层 中 。 7.急毒及亚急毒：小fl 注的LD . k 。 日 注%的参麦注射液 k ，连 日，动物体 、血 、 肾 电 均未见异常。. 敏 、输液
16、 主,严 敏 主要有 敏休克, 。 . 滴 (一个 程 ， 有患者谷丙 酶 。 患者有口干、口渴、舌燥。 .对有药物 敏史 敏体质的患者 避使用。 .本品可 引起的 ： （） 、 、绀、炎、 、 currency1、药物热、 敏休克、 脉炎 （） 、 急、胸闷、憋气、 阻、气、 症状 （ ） 动 速、 、 fi、 悸 （ ） 、 、 化出血、呃逆 （）意识 清、 安、 紧张、昏迷、胸、背、 、腰 、 身 、 （6） 损害（黄疸）、小 赤短 （）对本品有 敏 严 史者 用。 （）、婴幼 用。 注意事项(本品含有皂苷， 要 其药物时滴注。 ( 盛阳 者 宜用。 ( 药用量 大 用 当, 可引起 动
17、 速，等症。 ( 本品 纯中药制剂，保存 当可 currency1品质量。使用前对光检查，现药液出现浑浊、沉淀、变 瓶身有漏气、裂纹等现 时 使用。(本品含有皂苷，晃动 泡沫常现 , currency1 效。， 葡萄糖注射液稀 ，出现浑浊亦 使用。 (临 用时务必 用药监护， 严格按照本品 主 范围使用。 (6 抢救 急 症每日用量 宜fl ，剂量 小可 currency1 效。 （7）严 其药物 配伍 用，尤其 素类药物 用。参麦注射液 其药物使用时 间隔6小时 。 （8） 脉滴注时，剂量 宜 大，速度 宜 快。 （9）用药 程中， 密切观察用药 ，特 始 分 ，现异常，立即停药。 (对老人
18、、童、 肾 异常患者等特殊人群 使用的患者 慎 使用， 监测。 可 连 用药。较常用的扩张血管药物 烟酸 有扩张脑血管， 血量， 细胞” fl胆 醇的作用。常用量50100毫克，1日3 口 ， 200300毫克 入5%葡萄糖500毫 脉滴注，每日1 ，710 1程。阻滞剂 脑 嗪、氟桂嗪、尼莫地平等， 作用 细胞膜 的，阻止子入细胞，解血管平滑肌 起到扩张血管作用。 可 地作用 脑血管， 脑血量，改善脑微循环。常用量：脑 嗪2550毫克，每日3 口 氟桂嗪812毫克，每晚 1 尼莫地平2040毫克，每日3 ，口 。 有较的扩张脑血管，改善脑血液循环，提脑血量的作用。尤其对椎基底动脉系统扩张作用
19、更。常用量48毫克，每日3 ，口 。碳酸氢钠 可使血液中化碳 度 ，造成” 血症使血管扩张， 脑血量，改善脑 血。常用量5%碳酸氢钠250毫 脉滴注，每日1 ，710 1 程。卡片 可使血管平滑肌松弛， 脑血量， fl血液粘稠度 抑制血小板聚集。常用量5毫克，每日3 ，口 。脑路 有抑制血小板 细胞聚集， fl毛细血管 脆，改善脑循环等作用。常用量200300毫克，每日3 ，口 ， 400600毫克 入510%葡萄糖500毫 中 脉滴注，每日1 ，1015 1程。体怎么用 的医的处主现临 常用的扩血管药物有：丹参 血栓 血塞 脑路 络 丹七 银杏叶片。 效果因人异。 总的来说，丹参 脑路 银杏叶片用的比较多， 价格 宜。
