1、中医康复护理干预对脑卒中病人生活能 力及神经功能的影响 陈红霞 薛彬 赵杭娟 焦作市中医院康复科 摘 要： 目的 研究中医康复护理干预对脑卒中患者神经功能和生活能力的影响。 方法 临 床纳入136例我院2014年6月2017年6月期间收治的脑卒中患者作为研究对 象。 按随机排列表法分为两组各 68例。 其中 68例患者采用常规护理作为对照组, 另68例患者在上述基础上结合中医康复护理干预作为干预组。观察两组患者神 经功能、运动功能及生活能力情况。结果 干预前两组患者 NIHSS评分无统计学 差异, P0.05;干预后干预组 NIHSS评分明显低于对照组, P0.05;干预后干预组 MAS评分明
2、显高于对照组, P0.05;干预后干预组 WHOQOL-100评分明显高于对照组, P0.05。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准: (1) 经CT、 MRI等检查和诊断符合脑卒中诊断标准3的患者; (2) 初 次发生脑卒中的患者; (3) 自愿参加本次研究的患者。排除标准: (1) 排除有脑 卒中病史的患者; (2) 排除病程超过1个月的患者; (3) 排除合并精神疾病或智 力障碍等无法配合研究的患者; (4) 排除恶性肿瘤、呼吸衰竭、肝肾功能不全等 患者。 1.3 方法 两组患者入院后均给予常规内科治疗, 包括甘露醇、利尿剂、控制血压和血糖以 及吸氧等。对照组患者给予常规护理, 包括监测病
3、情和生命体征、皮肤护理、指 导正确体位以及保证个人卫生等。 干预组患者在上述基础上给予中医康复护理干 预, 内容包括: (1) 安神静志:指导患者每日静坐, 配合呼吸减压, 吸气时握紧 双拳, 呼气时缓缓放松, 从而将患者注意力集中在呼吸上。 (2) 针灸护理:针灸 前详细讲解针灸的作用, 在患肢侧取足三里、曲池、合谷、心腧、照海、四神聪、 神门以及涌泉等穴位进行针灸。针灸前酒精消毒, 采用华佗牌针灸针 (0.35 mm40 mm) 垂直进针, 深度以患者感到触电或发热感为宜, 守气3 min 后留针, 每穴得气后留针30 min。2次/d, 连续一周后减至 3次/周。 (3) 按摩护理:给
4、予患者穴位按摩, 时间为上午 9时以及下午 3时, 2次/d, 20 min/次。上肢取 穴天泉、手三里、内关、外关、曲泽、合谷等;下肢取穴昆仑、双膝眼、足三里、 伏兔、梁丘、血海、阳陵泉等。 1.4 观察指标 观察两组患者神经功能、运动功能及生活能力情况。采用美国国立卫生院卒中量 表 (NIHSS) 评估患者神经功能, 满分45分, 分值越高, 神经功能缺损越严重 4。采用卒中患者运动功能评估量表 (MAS) 评估患者运动功能, 满分 48分, 分值越高, 运动功能越好。 采用生存质量测定量表 (WHOQOL-100) 评估患者生活 能力, 满分 100分, 分值越高, 生活质量越好5。 1
5、.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计软件, 计量资料用 表示, 采用t检验, 计数资料 用百分比表示, 采用 检验, P0.05;干预后干预组NIHSS 评分明 显低于对照组, P0.05;干预后干预组MAS 评分明显高 于对照组, P0.05;干预后干预组 WHOQOL-100评分明显高于对照组, P0.05。见表 3。 表3 两组患者干预前后生活能力评分对比 下载原表 3 讨论 脑卒中患者一般由于脑血管原因, 导致脑血管狭窄或堵塞, 引起局部脑组织血 流灌注不足, 脑细胞、神经细胞等发生坏死, 严重影响患者神经、运动功能和生 活质量。 因此如何改善患者生活质量成为人们关注的重点,
6、 而有效的康复护理成 为促进患者疗效和恢复的关键。 既往临床上以恢复患者意识为基础, 病情稳定 48 h后才可进行康复训练。但常 规护理模式仅支持内科护理康复, 对患者效果有较多局限性。 中医是一门重视自 身统一、 完整性以及与自然界联系的一门科学。 脑卒中属于中医学“中风”范畴, 在发病后的13个月内, 由于神经系统结构和功能上具有较强的重组能力, 部 分神经元具有可再生功能, 因此脑卒中前期 3个月内是恢复的最关键时期。 中医 学者采用中医康复护理对患者进行干预, 结果发现, 通过中医的针灸、 按摩等干 预手法, 有效起到活血化瘀、温经通络的效果, 刺激受压神经、加速血液循环, 从而刺激人
7、体大脑产生电活动, 解除大脑痉挛, 改善组织的缺血缺氧状态6。 在本文研究中发现, 观察组干预后NIHSS、 MAS 以及WHOQOL-100评分均优于对照 组, 提示通过针灸、按摩等手法达到刺激患者穴位的效果, 从而改善血液循环, 增强局部营养, 提高神经功能, 灵活关节, 提高运动功能, 相应提高患者生活 能力, 与目前研究基本相符。 综上所述, 中医康复护理可有效促进脑卒中患者神经、 运动功能的提高, 改善生 活能力, 提高生活质量, 值得临床应用及推广。 参考文献 1高素娟.中医康复护理对脑卒中患者生活能力及神经功能的影响J.实用临 床医药杂志, 2015, 19 (16) :10-1
8、3. 2柯丽, 张凤平, 朱业智, 等.脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理J.护理 研究, 2014, 28 (14) :1737-1739. 3赵丹, 王芳.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用J.护理管 理杂志, 2015, 15 (7) :501-505. 4刘柯.脑卒中肢体功能障碍的中医康复护理效果观察J.实用临床医药杂志, 2016, 20 (18) :173-174. 5徐臻, 夏进.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用J.护理实 践与研究, 2017, 14 (2) :139-140. 6吴海燕, 曾瑶.中医康复护理在脑卒中患者中的应用J.护理实践与研究, 2016, 13 (22) :149-150.
