1、中医护理措施在糖尿病周围神经病变中 的应用 杨珠华 汪百飞 符爱霞 湖州市中医院 摘 要： 目的:探讨中医护理措施在糖尿病周围神经病变中的应用效果。方法:选取2015 年7月 2 016年8月医院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者 100例, 采用随机 数表法将所有入选患者分为观察组50例与对照组50例, 观察组患者给予中医护 理措施干预, 对照组患者给予常规护理干预, 观察两组患者护理后血糖、 糖化血 红蛋白、足部神经筛查评分及中医症状评分变化, 比较两组护理后患者满意度、 疾病知识掌握度、住院时间、住院费用及临床效果。结果:干预后, 两组患者的 空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白都有所下
2、降, 观察组低于对照组, 两组 比较差异显著 (P0.05) , 可比较。 1.2 方法 对照组进行常规护理干预, 如对患者进行口头健康教育宣传、心理护理干预等。 观察组给予患者中医护理干预。 (1) 针对脚冷麻木的患者, 采用白酒、紫丹参 浸泡一周后饮用, 每次大约服用 30毫升, 一天两次, 消瘦的患者多采用百合山 药粥来补气养阴。 (2) 中药足浴干预, 采用益气活血通阳法或者是清热解毒化 湿法汤剂, 对患者进行护理。 (3) 对患者进行足部推拿按摩, 教会患者对足部 反射区进行按摩, 包括足底反射区等, 重点对太白穴、 太冲穴及三阴交穴等足部 穴位进行按摩, 按摩手法要有力度但是患者又
3、能够接受, 按摩30min 后叮嘱患 者喝温开水一杯。为患者制定有针对性的有氧运动计划, 如慢跑、打太极拳等, 足浴时间, 尽量选择在患者用餐后一小时或者是空腹时进行, 避免出现不良反 应。 (4) 对患者进行心理干预, 根据患者的病情及心理状况制定个体化方案, 开导患者保持心情舒畅, 用通俗的语言对患者的家属讲解关于糖尿病周围神经 病变的相关知识, 让患者引起足够的重视。 (5) 对患者的饮食干预, 叮嘱患者 禁止使用辛辣、 干硬及高纤维和高维生素的食物, 对患者热量的摄入进行严格控 制, 对饮食进行合理的搭配, 并且按照医生的嘱咐合理服用降糖药物。 1.3 观察指标 观察两组患者护理后的血
4、糖、糖化血红蛋白、足部神经筛查评分及中医症状评分 变化, 同时比较两组患者护理后满意度、疾病知识掌握度、住院时间、住院费用 及临床效果。 1.4 统计学方法 选择SPSS 18.0 进行数据统计, 数据采用 来表示, 计量资料的比较采 用t检验, 计数资料的比较采用 检验, P0.05) ;护理干预后, 患者的空腹血糖、餐后 2h血糖及糖化血红蛋白均有下 降, 观察组低于对照组, 两组比较差异显著 (P0.05) ; 护理干预后, 两组患者的中医症状评分、 足部神经筛查评分都有所降低, 观察组 低于对照组, 两组比较差异显著 (P0.05) , 见表3。 2.4 两组患者的情况比较 护理后,
5、观察组患者的满意度、知识掌握度都高于对照组, 两组比较差异显著 (P0.05) ;护理干预后, 观察组患者的住院时间短于对照组, 住院费用低于对 照组, 两组比较差异显著 (P0.05) 。见表 4。 表3 两组患者护理前后的中医症状评分、足部神经筛查评分比较 (分, 下载原表 表4 两组患者的情况比较 下载原表 3 讨论 糖尿病中最为常见的慢性并发症之一为糖尿病周围神经病变, 患病率高达 80%, 主要表现为:患者的感觉神经受累较早, 肢体疼痛、麻木, 重点以下肢为主, 随 着病程的延长及患者病情的加重, 对患者的生活质量造成严重影响。 且糖尿病周 围神经病变是代谢紊乱、神经缺血等多种因素导
6、致的6。有资料表明, 糖尿病 周围神经病变患者在不同程度上存在微循环障碍、 血液黏稠及血流动力学异常等, 所以在既往的临床治疗中多采用活血化瘀及疏通经络的方法治疗, 但效果一般 7。 有资料表明, 正常的代谢过程, 对维持机体的神经系统功能提供充足的能量, 若患者的机体功能失去平衡, 出现紊乱, 则会导致患者正常的周围神经功能运 行受到严重影响8。国外医学研究结果表明, 对患者进行“保洁及保暖”等足 部护理, 可以有效改善患者的足部神经筛查评分。 有资料表明, 临床治疗中应该 尽最大可能将患者的病情控制在早期, 对患者的预后有积极作用。 如果不能有效 控制好患者的血糖, 忽视一些细节问题, 有
7、可能会导致患者的病情反反复复, 影响患者预后9,10。 本次研究结果显示, 中医护理措施干预后, 能够有效降低 患者的糖化血红蛋白, 对改善患者的病情具有积极意义。 国外医学研究表明11, 糖尿病周围神经病变属于中医学中的“消渴、 痹症”范 畴, 发病机制复杂。糖尿病初期阶段主要以阴虚燥热为主, 逐渐出现阴虚阳躁。 中医学中主张以益气养阴、 活血通络为原则, 对患者的心理情绪进行有效的干预, 指导患者自我调理, 对患者进行气血调理, 调节患者的脏器功能。 据悉, 对患者 行中药足浴, 可以直接刺激足部皮肤血管与神经, 达到调理和舒畅血脉之效果, 促进患者血液循环, 从而有效改善患者的周围神经功
8、能12。 对患者进行足部穴 位按摩, 具有通经舒络的作用, 扩张患者的血管, 降低血液黏稠度, 纠正和改 善机体组织缺血缺氧的状态。 本次研究结果表明, 给予患者中医护理措施干预后, 患者的中医症状评分及足部神经筛查评分都得到显著降低。 国外医学研究结果表 明13, 中医措施护理中, 对患者进行饮食护理干预, 不仅能够改善患者含糖 食物的摄入量, 同时也能够对患者的机体进行全面的整体调理, 对控制患者的 血糖及促进患者病情恢复具有积极的意义。 本次研究结果表明, 给予患者中医护 理干预后, 患者的血糖得到有效的控制, 且缩短患者的住院时间, 提高了患者 对护理工作的满意度, 效果显著。 综上所
9、述, 对周围神经病变的糖尿病患者, 给予中医护理干预, 可以有效控制 患者的血糖, 降低患者的糖化血红蛋白, 降低患者的中医症状评分, 提高患者 的生活质量, 改善预后, 效果显著。 参考文献 1沈琦, 刘伟萍, 张蕾, 等.中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生 活质量的影响J.实用临床医药杂志, 2015, 12 (14) :132-134. 2王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察J. 实用临床医药杂志, 2015, 19 (4) :13-16. 3杨秋, 任毅, 任伶俐, 等.协同护理联合系统家庭治疗对糖尿病合并高脂血 症患者血糖血脂及生活质量的影响J.中
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