地 基 与 基 槽 验 收 记 录（陕）施管表 15-1单位工程名称：西安市南北中轴线（电视塔北二环）改造污水管道工程勘 察 单 位 ： 建 设 单 位 ： 西安市政管理委员会 设计单位： 西安市政设计研究院 施 工 单 位 ： 西安市市政设施管理局 监理单位：西安科信市政工程监理有限公司基槽所在工程部位图示（比例 1： ）检 查 记 录基底几何尺寸 130m*2.2m（管段长度*沟槽底宽）坑口放宽开挖尺寸 130m*4.84m（管段长度*沟槽上口宽）基底位置、标高、放坡 WA18 加WA22 加 基底平均标高 417.71 放坡 0.33岩土状况（杂土、坑穴、空洞、软弱土层） 无杂土，坑穴、空洞软弱土层周边建、构筑物 无（工地现状）地下水情况 无（工地现状）基坑支护、安全防护、堆载情况 竖撑 4 米/道，堆土与沟槽边距离大于 1 米（工地现状）超挖情况 无存在问题及处理办法 无结论 土质基本与勘察相同施 工 单 位 监理单位 建设单位项目技术负责人：年 月 日负责员：年 月 日质检员：年 月 日项目总监理工程师：年 月 日建设项目代表：年 月 日编 号： 填写日期： 2009 年 04 月 15 日
