1、中医辨证治疗妇科月经不调临床效果探 讨 陈建 如皋市中医院 摘 要： 目的:研究中医辨证治疗妇科月经不调的临床效果。 方法:本次研究选取的研究对 象为2015年9月1日-2016年8月31日在笔者所在医院进行治疗的月经不调患 者, 将 60例患者计算机随机分为两组, 每组 30例。 其中, 一组患者实施西药治 疗 (对照组) , 另一组采用中医辨证治疗 (观察组) 。对比两组月经不调患者的 临床效果及不良反应发生率。结果:观察组月经不调患者的临床总有效率 (93.33%) 及不良反应发生率 (13.33%) 均优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对月
2、经不调患者实施西药治疗 (对照组) , 根据患者的实际病情予以适当的雌 激素和孕激素, 同时进行克罗米芬促排卵法。 为月经不调患者实施中医辨证治疗 (观察组) , 按照患者的具体病情实施辨证 治疗。 (1) 肝血亏虚型:当患者出现心悸、脉细、面色苍白、头晕、腹痛等症状 时, 采用中药方剂大补元煎, 具体药物包括杜仲、炙甘草、人参、当归及枸杞各 9 g, 茱萸和熟地各 14 g, 山药23 g。 (2) 血寒凝滞型:若患者出现小腹冷痛、 脉沉紧、 四肢畏寒及月经色暗有血块等情况, 则使用中药方剂温经汤治疗, 方中 包括肉桂4 g, 川芎 5 g, 白芍、丹皮、甘草、牛膝、莪术、人参及当归各 9
3、g。 (3) 肝气郁滞型:主要症状表现为乳房胀痛、胸腹胀痛及舌苔薄白、月经量少。 对出现此种症状的月经不调患者使用逍遥散治疗, 药方中含有白芍、白术、制香 附、首乌、丹皮、茯苓、丹皮、甘草各 9 g。 (4) 肾气不足型:以面色苍白、小 腹冷痛、乏力、色淡且经期长为主要症状, 予以固阴煎治疗, 固阴煎方中包含人 参、山茱萸、五味子、炙甘草及熟地等中药材, 剂量均为9 g。 (5) 肾阳亏虚 型:主要症状表现为腰膝酸软且夜尿多、色红量少。予以患者归肾丸治疗, 方中 包括当归和枸杞各 9 g, 山药、茯苓、菟丝子、杜仲、山萸肉及熟地各 14 g, 山 药19 g。 (6) 采用苍附导痰丸治疗痰湿阻
4、滞型月经不调患者, 选用生姜 3片, 甘草5 g, 苍术、半夏、枳壳、陈皮、香附、神曲、胆星各 9 g。6 种方剂均水 煎取汁, 1 剂分两次温服, 连续治疗一周, 共计治疗3周。 1.3 观察指标及疗效判定标准 1.3.1 观察指标 观察两组月经不调患者的月经周期、 月经量及临床症状改善情况, 以此评定临床 治疗效果。 统计两组月经不调患者治疗期间出现的不良反应情况, 计算不良反应 发生率。 1.3.2 疗效判定标准 显效:患者在治疗后月经周期和月经量恢复正常以及症状基本消失。 有效:在经过 治疗后, 患者的临床症状、月经量以及月经周期均有较大改善。无效:患者在治 疗后, 临床症状和月经情况
5、均未发生变化。临床总有效率=显效率+有效率4。 1.4 统计学处理 将本文数据录入到 SPSS 20.0软件进行统计处理, 计量资料以 表示, 采用t 检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用 X检验, P0.05为差异有统计学意 义。 2 结果 2.1 两组患者临床总有效率比较 在经过治疗后, 观察组月经不调患者的临床总有效率同对照组数据相差较大, 差异有统计学意义, 见表1。 表1 两组月经不调患者的临床总有效率对比 下载原表 2.2 两组患者不良反应的比较 观察组月经不调患者的不良反应发生率较对照组更低, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两组月经不调患者的不良反应
6、发生率对比 下载原表 3 讨论 人工流产、宫外孕、生殖道感染、器质内生殖器官病变、肿瘤等因素会导致妇女 月经失调, 同时生活节奏的加快和工作压力的增加也会导致月经不调情况的发 生5-6。中医认为妇女在正常经期前后由于气血充盈容易使外邪入侵, 使经血 在下腹部瘀阻, 进而引发腹部疼痛7。临床治疗月经不调时应以调整气血、祛 瘀补血为主。 西医治疗月经不调的药物种类多, 但长期使用西药治疗会影响患者的内分泌, 使患者需要长期用药调节, 在影响患者身体健康的同时增加患者及其家庭的经 济压力。 中医辨证治疗月经不调患者可通过辨证分型, 在掌握患者禁忌证的情况下按照 患者的病因病机及所属类型实施对症治疗,
7、 从体质上使患者的临床症状得到较 大改变8。中医将月经不调分为肝血亏虚型、血寒凝滞型、肝气郁滞型、肾气 不足型、肾阳亏虚型及痰湿阻滞型六种类型, 从虚实、寒热方面选择药方, 方剂 中的党参、茯苓、人参、甘草及黄芪等药材具有益气调经、健脾活血等效果9; 熟地、首乌、川芎、当归及白芍等中药材可补血消肿;生姜和枸杞能够暖胃补血;陈皮、茯苓能够起到健脾化痰、和胃燥湿之功效10;柴胡、牛膝、香附能疏肝 通经、活血理气;白芍和枳壳具有清热行滞、理气滋阴的作用。中医辨证治疗可 灵活掌握月经不调患者的实际病情, 予以对应的治疗, 能够使患者的疼痛感减 轻以及气虚血弱症状得到改善, 有利于患者免疫能力的提高和情
8、志的改善11。 同西药治疗相比, 中医辨证治疗可标本兼治, 且不良反应轻微, 具有较多的优 势。 在临床治疗月经不调时需注意对病因进行仔细辨证, 确定适合的中医辨证方 法, 有效调节内分泌失调和气血虚弱等情况, 促进患者的生活质量得到改善 12-13。 本文研究数据显示, 采用中医辨证治疗的观察组月经不调患者临床总有效率与 实施西药治疗的对照组患者相比更高 (P0.05) ;两组月经不调患者的不良反应 发生率对比, 明显是观察组的不良反应发生情况更少 (P0.05) 。 总而言之, 中医辨证治疗适合推广应用在月经不调的治疗中, 具有较高的临床 推广价值。 参考文献 1赵宝红.中医治疗妇女月经不
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