1、中西医结合治疗联合护理在急性阑尾炎 术后切口感染预防中的效果 王科润 南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科 摘 要： 目的 对中西医结合治疗联合护理在急性阑尾炎术后切口感染预防中的效果进行 分析。 方法 从南阳医专第一附属医院收治的急性阑尾炎患者中选出 90例作为本 次研究对象, 两组均给予开腹切除阑尾炎, 时间为2016年3月2017 年3月; 将其分为两组, 即对照组与观察组, 每组45 例。对照组术后给予常规抗感染进 行治疗, 观察组则在对照组的基础上使用中药熨腹部、 黄芪注射液以及口服中药 进行治疗, 术后采用优质护理对其进行干预。 对比两组患者的切口愈合情况及各 项指标。结果 对
2、照组的正常愈合率比观察组低, 且观察组的阑尾点压痛减轻时 间、体温恢复正常时间、腹痛减轻时间均比对照组快, 有统计学差异存在 (P0.05, 无统计学意义存在, 可进行组间比较。 1.2 治疗方法 对照组患者手术1 d 后给予静脉注射西药抗生素进行治疗。用甲硝唑清洗手术切 口, 并用注射器将切口内的甲硝唑残液吸干净, 随后静脉滴注甲硝唑, 连续3 日, 每日 3次, 每次 250m L。术后72h, 护理人员每日帮助患者换药, 观察切口 愈合的情况, 并详细记录是否出现粘连、红肿、发热、化脓等情况。观察组在对 照组的基础上采用中药与西药抗生素进行治疗, 手术1d后给予患者中药 (木 香、盐小茴
3、香、厚朴、青皮、枳壳等) 熨腹部, 并给患者静脉注射广谱抗生素。 术后72h, 护理人员每日给患者的切口换药, 并对切口的愈合情况进行观察, 详细记录是否出现粘连、红肿、发热、化脓等情况。同时给患者静脉注射中药黄 芪, 以促进切口尽快愈合。患者术后 1d便可服用中药进行治疗, 每日 1剂, 可 连续服用46剂。中药处方:黄柏、黄连各 10 g, 大黄15 g, 冬瓜子、蒲公英各 15 g, 赤芍10 g, 当归 15 g, 金银花、连翘各 15 g, 红藤、黄芩各 25 g, 以上 中药每日加水煎熬 1h。优质的护理服务包括: (1) 护理人员对患者及其家属进 行阑尾炎术后切口护理知识普及,
4、从而引起患者及其家属对术后切口护理的重 视。 (2) 若患者为中老年人, 需根据其身体状况及恢复情况制定营养食谱, 多 食用高纤维、高营养、高蛋白的食物以及新鲜的水果, 以帮助患者尽快康复。 1.3 观察指标 对比两组患者的切口愈合情况及阑尾点压痛减轻时间、体温恢复正常时间、腹痛 减轻时间。 1.4 疗效判定 本研究将疗效判定的标准分为 2级, 正常愈合:患者的术后切口未发生红肿、感 染、粘连等症状, 或患者术后切口出现红肿、发热、感染等症状, 但症状轻微; 未得到控制:患者术后切口发生较为严重的红肿、发热, 或切口形成脓液, 需进 行切开引流等方式进行处理。 1.5 统计学方法 对研究数据进
5、行分析时使用 SPSS20.0统计学软件, 计量资料应以 表 示, 并采用 t对其进行比较, 计数资料则采用卡方值 进行比较, 若比较结果 显示P0.05, 则说明差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者切口愈合情况比较 对照组的正常愈合率比观察组高, 且观察组切口发热率、粘连率、脓肿率、感染 率比对照组低。P0.05, 差异具有统计学意义。见表 1。 表1 两组患者切口愈合情况比较 下载原表 2.2 两组患者各项指标比较 观察组的阑尾点压痛减轻时间、 体温恢复正常时间、 腹痛减轻时间均比对照组快, P0.05, 差异具有统计学意义。见表 2。 表2 两组患者各项指标比较 下载原表 3
6、 讨论 阑尾炎是一种临床常见的炎症, 目前临床常用的治疗方式为手术治疗。 虽治疗效 果显著, 但术后仍需要注意护理, 以免引发切口感染、阑尾残株炎、腹腔出血漏 粪等一系列严重的并发症。其中, 手术切口出现感染是临床最常见的并发症。对 于急性阑尾炎术后的切口感染, 传统的治疗方法是直接给予患者静脉注射西药 抗生素3。相关研究表明, 长期给患者静脉注射西药抗生素容易导致患者体内 的细菌产生耐药性, 从而诱导出超级细菌, 对人类的生存与身体健康构成极大 的威胁4。 中医认为, 急性阑尾炎的发病原因主要是人体的湿气和热气太重, 导致血液流 通受阻, 进而引发阑尾出现急性化脓性感染。且术后患者身体虚弱、
7、气行不畅, 容易出现脾胃衰弱, 进而影响恢复的效果5。因此, 急性阑尾炎术后护理应以 活血行气为主, 以调理脾胃和清热解毒为辅, 因此, 用于治疗的中药应当具有 行气、活血化瘀的功效。而木香、盐小茴香、厚朴、青皮、枳壳等中药药性平和、 不良作用少, 且具有活血止痛、 抗菌消炎等作用, 采用中药熨患者的腹部, 能促 进患者肠胃功能尽快恢复, 早进食, 从而有利于切口的愈合与身体的尽快恢复 6。而中药黄柏、黄芩以及黄连具有清热除湿的功效, 连翘、金银花、红藤、 蒲公英等具有清热解毒、疏风解表的功能, 当归、赤芍等具有通便、凉血、补血 等作用。以上几种中药具有抗菌、杀菌的功能, 不仅能增强患者体内白
8、细胞的吞 噬能力, 还能促进毛细血管的扩张, 从而对切口炎症的消退起到促进作用, 进一步防止了肠梗阻、肠粘连等症状的发生。同时配以优质的饮食护理、宣教护理 以及生活护理, 能提高治疗的效果, 进而减少并发症的发生。 本组研究结果显示, 对照组的正常愈合率高于对照组, 且观察组切口发热率、粘连率、脓肿率、感染 率比对照组低;观察组的阑尾点压痛减轻时间、体温恢复正常时间、腹痛减轻时 间均比对照组快, 有统计学差异存在 (P0.05) 。 综上所述, 中西医结合治疗联合护理能有效预防急性阑尾炎术后切口感染, 具 有临床推广与应用价值。 参考文献 1刘永霞, 李学红.中西医结合个体化护理对急性阑尾炎术
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