1、中西医结合治疗 62 例非小细胞肺癌中 重度疼痛患者临床研究 叶少毅 漳州市中医院肿瘤科 摘 要： 目的:探讨中西医结合治疗中重度非小细胞肺癌疼痛患者的临床疗效。方法:将 124例非小细胞肺癌患者随机分为试验组和参照组各 62例, 参照组患者采用三 阶梯止痛疗法, 试验组患者在此基础上加用中医疗法, 比较两组患者的总有效 率、生活质量及生存率。结果:经过治疗, 试验组患者总有效率、生活质量、生 存率均显著高于参照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。本次研究经我院伦理委员会同意, 且患者均知情同意。 1.2 诊断标准 本研究患者均经病理、影像学等诊断确诊, 采用中国常见恶性
2、肿瘤诊治规范 中的肺癌诊断标准对患者进行分期7。采用 VAS评分法对患者的疼痛评分进行 分级8, 其中03 分为轻度疼痛, 46分为中度疼痛, 710分为重度疼痛。 1.3 纳入与排除标准 纳入:患者不存在精神障碍、不存在精神类药物滥用史, 无严重心、脑、肾等疾 病、对于疼痛有明确的判断能力。排除:妊娠和哺乳期患者, 依从性差、机体状 态较差、不能耐受药物治疗的患者。 1.4 方法 参照组患者采用三阶梯止痛疗法, 根据患者的疼痛程度给药, 中度疼痛的患者 给药原则为弱阿片类药物+非阿片类药物+辅助药物, 如盐酸曲马多缓释片口服, 12h/次, 每次100mg, 若止痛效果不佳, 则给药原则更改
3、为强阿片类药物+非阿 片类药物+辅助药物, 如口服硫酸吗啡缓释片, 12h/次, 每次20mg, 若患者疼痛 严重, 必要时可肌注哌替啶 30mg。试验组患者在此基础上加用自拟中药方治疗, 药用柴胡10g、当归 10g、川芎 6g、桃仁10g、赤芍6g、红花5g、云茯苓 15g、 枳壳10g、莪术10g、郁金10g、玄胡10g、甘草 5g, 气虚痰湿者加半夏、橘皮、 党参、黄芪;阴虚内燥者加地骨皮、北沙参、麦冬、银柴胡。 1.5 疗效判定标准 疼痛评定标准:无效:患者疼痛情况无任何缓解;轻度缓解:患者疼痛情况较治疗 前有所减轻, 但疼痛仍然很明显;部分缓解:患者的疼痛情况明显得到缓解, 生 活
4、上基本不受到影响;完全缓解:患者无疼痛感。 生活质量评定标准:0.05) 。 经过治疗, 两 组患者生活质量均有所提高, 且试验组患者生活质量改善情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较 下载原表 2.3 两组患者生存情况比较 对两组患者均进行 24个月的随访工作, 参照组患者生存率为 72.6%, 试验组为 82.3%, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 目前, 非小细胞肺癌的治疗方法多样, 多需采取多学科协作的综合疗法, 治疗 效果较以往已有较大提高, 但中晚期患者的预后仍然不佳, 有效提高患者的生 存质量
5、和生存时间是治疗的主要目的。 肺癌患者的普遍临床表现为疼痛, 给患者 的正常生活带来严重影响。 有研究表明, 疼痛程度与患者的生存时间之间有明显 联系, 有效的止痛措施能提高患者的生活质量, 延长患者的生存时间。 祖国医学 将癌痛的病机概括为气滞、血瘀、痰浊、热毒、虚损等, 其中以久病入络、不通 则痛、不荣则痛论说最多9, 因此, 在治疗上, 主要采用活血化瘀、益气止痛 法。本研究使用的中药方中柴胡疏肝解郁, 现代药理学研究证实其具有镇静、镇 痛作用;红花活血通经、散瘀止痛;桃仁活血化瘀, 常用于治疗癥瘕痞块;川芎、 玄胡、赤芍活血祛瘀、行气止痛, 其中赤芍还具有养阴、凉血、消肿的作用;枳 壳
6、行气化瘀消痞, 破气除满止痛, 现代药理学研究证实其具有镇静作用;莪术软 坚散结、 破瘀行气, 现代药理学研究显示, 莪术能抑制癌细胞核酸合成而导致癌 细胞死亡10。全方共奏活血化瘀、行气止痛之功效。 本研究结果表明, 经过治疗, 试验组患者总有效率、生活质量、生存率均显著高 于参照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 中西医结合治疗非小细胞肺癌患者 可有效缓解疼痛情况, 提高患者生存质量, 值得临床推广应用。 参考文献 1赵爱珍, 高世领, 王玉强, 等.中西医结合治疗中重度肺癌疼痛患者的疗效 及生存观察J.世界中西医结合杂志, 2015, 10 (12) :1700-1702. 2
7、高世领, 赵爱珍, 王玉强, 等.中西医结合治疗肺癌疼痛 62例J.西部中医 药, 2016, 29 (6) :86-87. 3赖如京, 张强.中西医结合治疗肺癌骨转移疼痛疗效评估J.海峡药学, 2015, 27 (7) :185-186. 4高世领, 王玉强, 张永红, 等.中药组方联合西药治疗中重度肺癌疼痛的临 床观察J.中国药物与临床, 2015, 15 (11) :1606-1608. 5郑凯, 宋杰, 高玉, 等.针刺缓解肺癌中重度癌性疼痛临床观察J.辽宁中 医药大学学报, 2015, 17 (1) :19-21. 6丁瑞飞.中西医结合治疗中晚期肺癌的临床观察J.海峡药学, 2012, 24 (5) :170-171. 7贾英丽, 张雪, 徐君瑶, 等.中药联合奥施康定治疗 60例肺癌患者中重度癌 痛的临床疗效观察J.医学信息, 2015, 15 (20) :170-172. 8罗海英, 徐凯, 吴万垠, 等.中药配合美施康定治疗中重度癌性疼痛C.全 国中西医结合肿瘤学术会议论文集, 2010. 9李佩文.中西医临床肿瘤学M.北京:中国中医药出版社, 1996:418. 10董志伟, 谷铣之.临床肿瘤学M.北京:人民卫生出版社, 2006:357.
