1、中西医结合三步法治疗睑板腺功能障碍 田心明 安庆施汉彬爱尔眼科医院综合眼病科 摘 要: 目的 观察中西医结合“三步法” (睑板腺挤压、中草药洗眼、眼水滴眼) 治疗 睑板腺功能障碍 (MGD) 的疗效, 积累经验, 临床推广。方法 分析 2017年1月 6月在我科室门诊 MGD接受治疗患者的资料, 观察组50例, 100只眼;对照组 50例, 100 只眼。结果 观察组的治愈率随着治疗天数的增加而增高 (趋势性 2 =46.79, P0.05) , 组间具有可比性。 1.2 病例选择标准 1.2.1 诊断标准 MGD 患者多见于中老年人, 偶见青年人及少儿, 无明显性别差异, 主诉有:眼红, 烧
2、灼、干燥、异物感, 眼痒, 流泪, 视觉疲劳, 视力波动等。体征见:结膜充血, 睑缘增厚、角化, 血管扩张, 睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞, 挤压有黄色、绿 色、白色黏稠或清稀状分泌物等。诊断标准: (1) 患者有眼部症状; (2) 睑缘形 态改变; (3) 睑板腺分泌异常; (4) 睑板腺缺失。 其中 (2) 和 (3) 项为必备项, 任何一项出现即可诊断1。 1.2.2 纳入标准 (1) 所有患者均符合孙旭光在 睑缘炎与睑板腺功能障碍 一书中MGD 诊断标准; (2) 无中、西药过敏史者; (3) 知情并同意接受全程治疗者。 1.2.3 排除标准 (1) 所有其他急性眼病者; (2) 高血
3、压、心脏病、精神病等内科疾病者; (3) 拒 绝接受本治疗者。 1.3 治疗方法 对照组:局部点左氧氟沙星滴眼液, 每日4次, 晚上涂加替沙星凝胶。异物感选 用双氯芬酸钠滴眼液。眼部干涩选用玻璃酸钠、聚乙二醇、小牛血去蛋白提取物 滴眼液或凝胶。观察组: (1) 睑板腺挤压, 每周1次; (2) 中草药煎水清洗睑缘 等, 每日 3次; (3) 局部滴药同对照组。睑板腺挤压手法:嘱患者端坐于裂隙灯 显微镜前, 颚托托住下颚, 前额紧靠额托带, 打开光源对准睑缘, 左手翻转眼 睑, 大拇指位于睑皮肤面固定, 加压睑板, 右手持棉棒在睑结膜面, 向睑缘合 力挤压, 疏通睑板腺开口, 挤压睑板腺分泌物,
4、 并擦拭干净。 外用洗眼中草药处 方:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草、谷精草、黄芩、苦参。8味 中草药药理分析均具有广谱抑菌作用2。其中金银花含鞣质, 对炎性创面有收 敛修复作用, 黄芩擅治上焦之火, 夏枯草擅治目赤肿痛, 谷精草明目退翳, 专 治眼疾, 苦参祛风杀虫。 用法:煎水至900ml, 过滤备用, 一次100ml, 洗眼, 每 日3次。 左手食指将眼睑皮肤上推, 暴露睫毛根部及睑板腺开口, 右手用纱布沾 药液清洗睫毛根部及睑板腺开口, 去除分泌物。洗毕点眼药水。 1.4 观察指标 观察两组患者的治疗时间;评价两组患者的治疗效果。 1.5 疗效判断标准 治愈:症状消失, 无不
5、适主诉, 体检结膜不充血, 睑板腺开口清洁, 睑脂正常, 挤压无黏稠性分泌物;显效:症状减轻或部分消失, 体检结膜轻度充血或不充血, 部分睑板腺开口挤压有少许黏液性分泌物;无效:症状无改善, 体征无变化。 1.6 统计学方法 采用SPSS19.0 软件对数据资料进行分析。两组性别构成比较采用卡方 () 检 验;两组治愈率或有效率采用百分比描述, 组间比较根据数据特点采用 Fisher 精确概率法;治疗效果的时间趋势采用趋势性卡方 () 检验。P0.05) ;治疗60 天和90天时, 观察组的有效率均高于对照组 (P0.001) 。 本组病例实验证明中西医结合“三步法”具有良好的治疗效果, 可供
6、眼科同行 借鉴与参考。 参考文献 1孙旭光, 洪晶, 晏晓明, 等.睑缘炎与睑板腺功能障碍M.北京:人民卫生出 版社, 2015:116. 2黄杨利.综合疗法治疗 MGD的应用研究J.中国医药科学, 2012, 2 (18) :31-32. 3王学珍, 贺义恒, 余晓锐, 等.睑板腺管疏通术联合中药治疗睑板腺功能障 碍 (MGD) 与干眼症J.时珍国医国药, 2012, 23 (10) :2561-2563. 4于莉, 黎明, 周晓萍, 等.睑板腺功能障碍性干眼症临床治疗探讨J.中国 实用眼科杂志, 2014, 32 (1) :1398. 5甘肃省新医药学研究所.中药学M.北京:人民卫生出版社, 1985:148.