1、中西药联合治疗雷诺病的临床疗效观察 彭紫城 广东省蕉岭县中医医院内科 摘 要： 目的 观察中西药联合治疗雷诺病患者的临床疗效。方法 将60例雷诺病患者根 据就诊编号随机分为治疗组和对照组各 30例。对照组采用西药治疗方法, 给予 硝苯地平和盐酸丁咯地尔注射液治疗, 治疗组在对照组西药治疗基础上给予温 经通脉汤治疗。比较 2组治疗总有效率, 肢端皮色苍白、麻木、疼痛消失时间; 观察2 组治疗前后患者红细胞聚集指数、血小板黏附情况、纤维蛋白原、血浆黏 度;比较 2组治疗前后患者生活质量评分及肢端疼痛评分。 结果 治疗组总有效率 为86.67%显著高于对照组的 56.67%, 差异有统计学意义 (P
2、0.05) ;治疗后 2组红细胞聚集指数、血小板 黏附情况、纤维蛋白原、血浆黏度均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异均 有统计学意义 (P0.05) 。 治疗后2组生活质量评分均高于治疗前, 肢端疼痛评分 低于治疗前, 且治疗组变化幅度大于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。经医 院伦理委员会批准, 患者与家属均知情同意并签署知情同意书。 1.2 方法 对照组采用西药治疗方法, 给予硝苯地平和盐酸丁咯地尔注射液治疗, 其中, 盐酸丁咯地尔注射液0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 每天1次, 若患者合并糖尿病则将5%葡萄糖注射液改为生理盐水。
3、硝苯地平每次口服10 mg, 每天3 次 (同时监测血压, 血压控制在正常范围内) , 治疗1个月。治疗组在对 照组西药治疗基础上给予温经通脉汤治疗。方剂组成:黄芪40 g, 丹参、鸡血藤 各30 g, 桂枝、党参、当归、川芎各 15 g, 片姜黄、地龙、赤芍各 10 g, 肉桂 6 g, 甘草5 g。倦怠食欲低下者加焦山楂 10 g 和白术15 g, 皮肤脱屑者加红花、 地鳖虫10 g。上述方剂每天 1剂煎服饮用, 早晚两次服用。治疗1 个月4。 1.3 观察指标 比较2 组临床疗效, 肢端皮色苍白、麻木、疼痛消失时间;检测2组干预前后红 细胞聚集指数、血小板黏附情况、纤维蛋白原、血浆黏度,
4、 比较2组干预前后生 活质量评分和肢端疼痛评分。 生活质量评分采用 QOL量表, 满分是100 分, 分数 越高说明生活质量越高5;肢端疼痛评分采用视觉模拟评分法, 评分标准是 110分, 分数越高说明疼痛程度越高6。 1.4 疗效评定标准 显效:肢端皮色苍白、麻木、疼痛消失, 循环功能和生活质量明显改善;肢端皮色 苍白、麻木、疼痛减轻, 循环功能和生活质量好转;无效:肢端皮色苍白、麻木、 疼痛无明显改善, 循环功能和生活质量无明显改善7。总有效率= (显效+有效) /总例数100%。 1.5 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件进行数据处理。计量资料以 表示, 组间比较采用 t检验;计
5、数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用 检验。P0.05) ;治疗后2组红细胞聚集指数、血小板黏附情况、纤 维蛋白原、血浆黏度均低于治疗前, 且治疗低于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。治 疗后2 组生活质量评分均高于治疗前, 肢端疼痛评分低于治疗前, 且治疗组变 化幅度大于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表4。 表4 2 组治疗前后生活质量评分、肢端疼痛评分比较 分) 下载原 表 3 讨论 雷诺病为中医“血痹”、 “四肢逆冷”范畴, 祖国医学认为四肢是诸阳之末, 得 阳气而温, 而经脉均始于手足, 若手足受寒可导致肢体失去濡养和温煦、 血行瘀 滞, 可发生雷
6、诺病8-10。 针对雷诺病的病机, 在治疗上需遵循温经散寒、养血通脉原则。本研究选用温经 通脉汤治疗, 方中桂枝具有温经散寒、 养血通脉调和营卫之功;当归可补血散寒, 活血;党参可补气助力, 气行则血行;鸡血藤、丹参、地龙和赤芍、片姜黄可活血 化瘀, 通络止痛;肉桂具有温阳散寒和畅通气血之功;川芎可活血行气、 收风止痛; 甘草可调和诸药。诸药合用, 可共奏温经散寒、养血通脉之功。 本结果显示, 治疗组总有效率显著高于对照组。治疗组肢端皮色苍白、麻木及疼 痛消失时间均短于对照组。干预后 2组红细胞聚集指数、血小板黏附情况、纤维 蛋白原、血浆黏度均低于治疗前, 且治疗组低于对照组。治疗后 2组生活
7、质量评 分均高于治疗前, 肢端疼痛评分低于治疗前, 且治疗组变化幅度大于对照组。 综上所述, 中西药联合治疗雷诺病疗效确切, 可有效改善患者血液微循环和血 液流变情况, 加速各项症状消退, 减轻疼痛, 促进患者生活质量的改善, 效果 确切, 值得推广。 参考文献 1焦江, 居来提, 王霞, 等.复方夏天无片联合西药治疗雷诺氏病的临床观察 J.中成药, 2012, 34 (8) :1629-1630.DOI:10.3969/j.issn.1001-1528.2012.08.054. 2朱红军.加减桂枝红花汤治疗雷诺氏病 (阳虚寒凝型) 21例临床观察J.中 医临床研究, 2016, 8 (29)
8、 :18-20.DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.29.006. 3赵帅, 赵艳香.针灸治愈雷诺氏病 1例J.江苏中医药, 2012, 44 (12) :80.DOI:10.3969/j.issn.1672-397X.2012.12.046. 4张世斌, 孟婷婷.超微针刀结合当归四逆汤治疗雷诺氏病验案 1则J.亚太 传统医药, 2016, 12 (8) :100.DOI:10.11954/ytctyy.201607051. 5李凤男, 郭伟光.雷诺冲剂治疗雷诺氏病 68 例J.中国中医药现代远程教育, 2014, 12 (16) :13-14.DOI:10.3
9、969/j.issn.1672-2779.2014.16.007. 6吴小明.阳和汤临床运用举隅J.中国中医药现代远程教育, 2014, 12 (5) :132.DOI:10.3969/j.issn.1672-2779.2014.05.081. 7宋洪友, 苗瑞恒.当归四逆汤临证应用体会J.江西中医药, 2013, 44 (1) :24-25.DOI:10.3969/j.issn.0411-9584.2013.01.012. 8Schlager O, Kiener HP, Stein L, et al.Associations of nailfold capillary abnormaliti
10、es and immunological markers in early Raynauds phenomenonJ.Scandinavian Journal of Rheumatology, 2014, 43 (3) :226-233.DOI:10.3109/03009742.2013.847118. 9Mc Kay ND, Griffiths B, Di Maria C, et al.Novel photoplethysmography cardiovascular assessments in patients with Raynauds phenomenon and systemic sclerosis:a pilot studyJ.Rheumatology, 2014, 53 (10) :1855-1863.DOI:10.1093/rheumatology/keu196. 10Kamata Y, Minota S.Effects of phosphodiesterase type 5 inhibitors on Raynauds phenomenonJ.Rheumatology International, 2014, 34 (11) :1623-1626.DOI:10.1007/s00296-014-3025-z.
