1、1,中西医结合妇产科学,2,定义：中西结合妇产科学 是运用中、西医学理论，相互借鉴和补充来认识妇女生殖系统的解剖、生理、病理特点，研究妇女经、带、胎、产和解剖生理有关的特有疾病的病因病理、临床表现、诊断与鉴别、辨证规律和防治方法，以及计划生育、优生优育和妇女保健的一门新兴的临床医学学科。,第一节 中西医结合妇产科学的定义与范围,中医理论,西医理论,某学科定义：人 用什么方法 研究什么,3,中西医结合 妇产科学的 研究范围,妇科： 女性非妊娠期与生殖系统有关的生理和病理。,产科： 研究妇女与妊娠有关的生理和病理。 分为：妊娠、分娩、产褥三期,4,第二节 中医妇科学与西医妇产科学的比较,中医理论：
2、万物生于有，有生于无，有无生。由此衍生出的具体子理论，天人相应： 阴阳、五行、藏象、气血、四诊、八纲等,西医理论：运用研究物质规律的现代基础理论研究 解剖、组胚、生理、生化、病理、病生、微生物,气聚则成形，形散则成气 中医重 气化,世界是物质构成的 西医重 物质,生成 感应,构成 组成,5,第三节 中医、西医妇产科学发展概要,一、 中医妇产科学发展概要,6,金沐灶，阴阳离合,？，？,夵厥明，升降出入,气化流行,7,烟锁池塘柳,传说乾隆年间的一次开科考试中，两考生脱颖而出，伯仲难分。考官只好将考卷呈乾隆皇帝钦定。乾隆阅后也难下定论，于是口谕：“朕明日出句，命二生续对，对高者为状元。”此时的乾隆正
3、巡游江南，驾临杭州。次日晨起，眼看那西子湖畔杨柳青青、烟雾凫凫之良辰美景，皇上欣然提笔出句：“烟锁池塘柳”。 二位考生见到这比出句后，反应各异：甲生一看，大惊失色，惶惶而去；乙生苦思，良久无对，怏怏离开。结果，甲生被乾隆钦点状元，众臣不解。乾隆道：“朕这一出句五字均为形声字，且其偏旁恰好构成金木水火土五行，如此难度，当属绝对。甲生能在瞬间断定无对，其才华肯定高于乙生一筹也！”也正因为这一五行出句既奇又绝，果然不出乾隆所料，已成多年来少有的传世绝对。,8,一、 中医妇产科学发展概要,(一)夏、商、周（春秋、战国）时期 （公元前2070公元前221年） 妇产科中文名词探源,渐：女归吉，利贞。 初六
4、，鸿渐于干。小子厉，有言，无咎。 六二，鸿渐于磐，饮食衎衎，吉。 九三，鸿渐于陆。夫征不复，妇孕不育，凶。利御寇。 六四，鸿渐于木，或得其桷，无咎。 九五，鸿渐于陵，妇三岁不孕，终莫之胜，吉。 上九，鸿渐于陆，其羽可用为仪，吉。,陟彼北山，言采其杞 （帮助生育药物）,9,(一)夏、商、周（春秋、战国）时期 （公元前2070公元前221年）妇产科中文名词探源,1、“青要之山，其中有鸟焉，名曰鸠，其状如枭，青身而朱目赤尾，食之宜子 。”2、有草焉，其叶如穗，其本如桔梗，黑华而不实，名曰骨蓉，食之使人无子。”,“男女同姓，其生不蕃”,10,(一)夏、商、周（春秋、战国）时期 （公元前2070公元前2
5、21年） 妇产科中文名词探源,女性发育以七为周期,四乌贼骨一蘆茹丸,七,七,七,七,七,七,七,七,11,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元581年）,淮南子精神训：“人始孕一月而膏，二月而脉，三月而胎， 四月而肌，五月而筋，六月而骨，七月而成，八月而动，九月 而躁，十月而生。”,1膏,2脉,3胎,4肌,5筋,6骨,7成,9躁,10生,8动,12,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元581年）之妇科大夫、妇产科病案,应召入宫的西汉女医义妁,史记扁鹊仓公列传记载，淳于意首创“诊籍”，其中“韩女内寒月事不下”及“王美人怀子而不乳”的病案，是妇产科最早的病案。,13,淳
6、于意“诊籍”有妇产科病案2例。 一例为闭经：济北王侍者韩女，病腰背痛，寒热，脉象肾脉啬，其来坚难，肝脉弦， 诊断为“内寒月事不下。”分析其病因，“得之于欲男子而不可得也。”经用药治疗，很快痊愈。,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元581年）之妇产科病案,14,另一例为难产： “怀子而不乳（产难），”以酒服莨菪一撮，胎下。复诊时，脉躁，服硝石一剂，瘀血下如豆大五、六枚，病愈。这是我国记载最早的妇产科医案，已体现了妇产科辩证论治的基本精神。,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元581年）之妇产科病案,15,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元581年）之
7、胎教,文王母太任怀孕时 “目不视恶色，耳不闻淫声, 口不出敖言，能以胎教。” 言下之意思： 看好的、听好的、说好的,16,孕妇本身必须明白胎教，加强修养，否则，性情乖戾，忿怒无常，阴郁之气，集聚于内，胎儿感受不正之气，将来不是生理缺陷，便是多病，贻害子女，甚为可怕。按“五行性理”来讲，是受了五行阴面气禀性之害（详见五行篇）。兹录前人从实际体验中总结出来的四字韵语，仅供参考：阴木不化，怒气冲冲，小儿落草，易患惊风；阴土死板，闷气执拗，生下小孩，面黄肌瘦；女性太弱，阴水愚鲁，往往生孩，寒气在腹；又急又躁，阴火内炎，生孩不育，非黄则疳；阴金好分，口如刀锉，小儿生下，虚喘肺弱。,17,(二)秦、汉、魏
8、、晋、南北朝时期（公元前221公元581年）之子宫的出现,紫石英： “味甘温。主心腹咳 逆，邪气，补不足， 女子风寒在子宫，绝 孕，十年无子。久服， 温中，轻身延年。生 山谷。”,子宫在此之前叫： 女子胞,18,胎产书，约成书于公元前2世纪，是现存最早的妇产科专著。,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元581年）之现存最早的妇产科专著,本书记载了：种子时间、生男女方法、十月养胎法（共1100字） 禹问幼频曰：我欲殖人产子，何如而有？幼频答曰：月朔已去汁，三日中从之，有子。其一 日男，其二日女也。故人之产也，入于冥冥，出于冥冥，乃始为人。一月名曰流刑，食饮必精，酸羹必熟，毋食辛腥，
9、是谓哉贞。 二月始膏，毋食辛臊，居处必静， 男子勿劳，百节皆病，是谓始藏。三月始脂，果蓏宵效，当是之时，未有定仪，见物而化，是故君 四月而水授之，乃始成血，其食稻麦，觯鱼，以清血而明目。 五月而火授之，乃 始成气，晏起沐，厚衣居堂，朝吸天光， 六月而金授之，乃始成筋，劳，出游于野，数观走犬 马， 七月而木授之，乃始成骨，居燥处，毋使定止，饮食避寒,十月养胎,1月,2月,3月,4月,5月,6月,7月,9月,10月,8月,19,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元581年）之金匮妇人三篇,妇人妊娠病脉证并治第二十 妇人产后病脉证治第二十一 妇人杂病脉证并治第二十二,妇人经水闭不利，藏
10、坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。矾石（烧）三分 杏仁一分 右二味，末之，炼蜜和丸，如枣核大，内藏中，剧者，再内之。,最早记载了阴道冲洗和塞药的外治方药。,20,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元581年）之华佗,李将军妻病，延先生使视之。先生曰：“伤身而胎未去。”将军言顷实伤身，胎已去矣。先生曰：“案脉胎未去也。”将军不谓然，越日稍差。三月后复动，更召先生，先生曰：“脉象如前，系双胎。先下者耗血多，故后儿不得出，胎既死，血脉不复归，必干附于母脊。”乃为施针，并令进汤，果下死胎，且人形已具，色已黑矣。,脉诊双胎，金针引产,21,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前22
11、1公元581年）之晋 王叔和,并月：两月一行 居经：三月一行 避年：一年一行,少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。,师曰：有一妇人将一女子年十五所来诊，言女子年十四时经水自下，今经反断，其母言恐怖。师曰：言此女为是夫人亲女非耶？若亲女者，当相为说之。妇人因答言：自是女尔。师曰：所以问者无他，夫人年十四时，亦以经水下？所以断此为避年，勿怪，后当自下。,22,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元581年）之褚氏遗书(晚婚与节育),问子篇 建平王妃姬等皆丽而无子，择良家未笄女入御又无子。问曰：“求男有道乎？”澄对之曰：“合男女必当其年，男虽十六而精通，必
12、三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而后交合，则交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。今未笄之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤”,23,(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元581） 之逐月养胎法(北齐 徐之才),孕一月，称胎胚， “寝必安静，无令恐畏，饮食精熟”； 孕二月，称胎膏，“居必静处，慎戒房事”； 孕三月，为始胎，“居必静坐，清虚如一，坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，无妄喜怒，无得思虑”； 孕四月，“静体和志，饮食节调，洗浴远避寒暑”； 孕五月，“卧必宴起，洗换衣服，深其居处，厚其衣裳，朝吸天光，以避寒殃，无大饥大饱劳倦”； 孕六月，“身俗微劳，无
13、得静处，出游于野，调五味。食日美，无大饱”； 孕七月，“劳身摇肢，无使定止，无言哭号，无薄衣、洗浴和寒饮，居处必燥”； 孕八月，“无使气急，无食燥物，无辄使食，无思大起，和心静息”； 孕九月，“饮醴食甘，缓徒自持，以待之”； 孕十月，“五脏俱备，六席各通，关节精神皆备，候时而生”。,24,(三)隋唐朝时期（公元581公元907）之诸病源候论,妇人病八卷 225论 立足冲为血海，任主胞胎 妇科疾病多为冲任损伤的论点。,25,(三)隋唐朝时期（公元581公元907）之诸病源候论,妇人病八卷 225论 立足冲为血海，任主胞胎,26,(三)隋唐朝时期（公元581公元907）之千金方,千金方:难产,针两
14、肩井入一寸泻之,须臾即分娩。,芒硝末二钱,童子小便,温服,无不效者。,故孙真人著千金方，特以妇人为首，盖即易基乾坤，诗首关睢之义，其事岂容忽略。 镜花缘,该书将妇产科列为卷首，广泛搜集了唐以前的有关方剂，对妇产各病基本都有记载。,27,(三)隋唐朝时期（公元581公元907）之外台秘要,王焘撰成于天宝十一载（752）。本书汇集了初唐及唐以前的医学著作。对医学文献进行大量的整理工作，使前人的理论研究与治疗方药全面系统地结合起 。,28,(三)隋唐朝时期（公元581公元907）之经效产宝,昝殷著，又名产宝，成书于847-852年间。 此书为中国现存最早的产科专著。作者集唐代以前诸家关于胎产的论述，
15、兼收民间验方，结合个人临床经验著成此书。 此书共3卷，分52篇，371方。上卷论述养胎、保胎、安胎、食忌、恶阻、胎动不安、漏胞下血、身肿腹胀以及难产诸疾，特别对横产、倒产作重点介绍。 此书首次提出了产后败血“冲心”说。,29,(四)宋、金、元时期（公元960公元1368）之产科分科,太医局九科： 大方脉 小方脉 风科 疮肿兼折伤 眼科 产科 口齿兼咽喉科 针兼灸科 金镞兼书禁科,世界医事制度上最早的产科分科,30,我国现存最早的专论难产的著作杨子建十产论,(四)宋、金、元时期（公元960公元1368）之难产专著,十产论：“碍产者，言儿身已顺，门路已正，儿头已露，因儿转身，脐带绊其肩，以致不能生
16、。令产母仰卧，稳婆轻推儿向上，以中指按儿肩，脱脐带仍令儿身正顺，产母努力，儿即生。”,成书 1098年，论述正产、伤产、催产、冻产、热产、横产、倒产、偏产、碍产、坐产、盘肠产十一种。称十产，盖举成数言之。,提出了阴道助产的方法，比如：,31,(四)宋、金、元时期（公元960公元1368）之冲心、冲肺、冲胃,败血冲心，指产后由於恶露不下，出现发热，狂言呼叫，甚至发狂奔走等神志症状。败血冲肺 ，多因恶露当下不下，或下之不畅，冲逆于肺的病证。多见胸闷烦躁，面赤气急，呕道，鼻衄等症。败血冲胃，若闷绝呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。血栓（脂肪、空气、其他）,32,(四)宋、金、元时期（公元960公元1368）之
17、胞宫,女科百问 首次提出“胞宫”,33,(四)宋、金、元时期（公元960公元1368）之妇人大全良方,胎产书,金匮要略妇人三篇,逐月养胎法,诸病源候论,千金方,经效产宝,十产论,妇人大全良方,总结,承前,启后,大方脉,妇产科,34,(四)宋、金、元时期（公元960公元1368）之金元四大家,倡“六气皆从火化”说，治疗多用寒凉药，世称“寒凉派”。,“治病应着重驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病”，应用“汗、吐、下”三法，世称“攻下派”。,“人以胃气为本”，“内伤脾胃，百病由生” “补土派”,“阳常有余，阴常不足”的观点，临症治疗上提倡滋阴降火之法。世称“滋阴派”,35,(四)宋、金、元时期（公元9
18、60公元1368）之金元四大家,刘完素倡“六气皆从火化”说，治疗多用寒凉药，世称“寒凉派”。,素问病机气宜保命集 妇人胎产论： “妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。 ”,邪火伤阴,36,“治病应着重驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病”，应用“汗、吐、下”三法，世称“攻下派”。,(四)宋、金、元时期（公元960公元1368）之金元四大家,儒门事亲卷七内伤形说：“命在须臾，针药无及，急取称钩，续以壮绳，以膏涂其钩，令其母分两足，向外偃坐，左右各一人，脚前立定，次以钩其死胎，命一壮力妇人，倒身拽出死胎。 ” 这里钩取死胎成功的案例，开创了中医产科器械手术助
19、产的先河，或许就是头皮牵引助产的雏形。,专于攻下，所以：有此创举！,37,(四)宋、金、元时期（公元960公元1368）之金元四大家,“人以胃气为本”，“内伤脾胃，百病由生” “补土派”,说文解字。土部：“土，地之吐生物者也。二象地之下、地之中物出形也。”,天一生水，地六成之 地二生火，天七成之,38,(四)宋、金、元时期（公元960公元1368）之金元四大家,“阳常有余，阴常不足”的观点，临症治疗上提倡滋阴降火之法。世称“滋阴派”,格致余论,最早描述了胞宫形态： “阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，中分为二，形如合体，一达于左，一达于右”,39,（五）明、清时期（公
20、元1368公元1911）,薛己校注妇人良方、女科撮要 万全广嗣纪要、妇人秘科,明万全 广嗣纪要又名万氏家传广嗣纪要。择配篇： 引金丹节要云：骨肉莹光，精神纯实，有花堪用，五种不宜： 一曰螺，阴户外纹如螺蛳样旋入内。 其实是指处女膜坚韧 二曰文，阴户小如箸头大，只可通，难交合，名曰石女。 指阴道细小狭隘 三曰鼓，花头绷急似无孔。阴户向外膨凸，如蒙鼓皮而无阴道外口，又名鼓花头；（指处女膜闭锁） 四曰角，花头尖削似角。阴核过大，性欲一动，亦能自举，状如阴中有角，故以角症名之。 五曰脉，或经未及十四岁而先来，或十五六而始至，或不调，或全无。 此五种无花之器，不能配合太阳，焉能结仙胎也哉。,40,41,
21、（五）明、清时期（公元1368公元1911）,张景岳景岳全书妇人规 ,因为他善用熟地，人称“张熟地”,调经之要，贵在补脾胃以资血之源， 养肾气以安血之室。,类经附翼求正录中写了大宝论针对性地提出“阳非有余，阴常不足”论，并强调了“阳虚多寒，宜补而兼温；阴虚有热，宜补而兼清。熟地黄兼温剂始能回阳”。,42,（五）明、清时期（公元1368公元1911）,字不如诗，诗不如画 画不如医，医不如人,清人王道平在傅青主男科序中所言: “先生之高远，固不可以区区之医见也”,先生六岁，啖黄精，不乐谷食， 强之，乃复饭。少读书，上口数 过，即成诵。,43,（五）明、清时期（公元1368公元1911）,祁尔诚云:
22、谈症不落古人窠臼，制方不失古人准绳，用药纯和，无一峻品，辨证详明,一目了然。岳美中教授也曾说:读傅氏书须知最大创造发明处就在他的方剂。这是他几十年研究医学，经过实践总结出来的经验，万勿忽略。,44,（五）明、清时期（公元1368公元1911）,达生篇,“睡、忍痛、慢临盆”,作者其真实姓名及生平不详,“睡”的意义，一是临产前充足的睡眠，以蓄养分娩过程中的体力；“忍痛”的意义，在于解除产妇对于分娩的恐惧性心理；“慢临盆”的主旨是，力戒急于临盆坐草。如果急于临盆，常是宫口未开而产妇力已用尽，常造成人为的难产。,45,（六）民国初期及近、现代（公元1911 今）,医学衷中参西录,河北盐山人,锡纯先生是
23、我国医学史上一位捍卫与发扬中医学的杰出人物，医界称其为“执全国医坛之牛耳者”。而所著医学衷中参西录是他毕生心血的结晶，堪称理论联系实际的典范，当时山西医学杂志称之为“医书中第一可法之书”，绍兴医报称为“医家必读之书”，据奉天医学杂志记载，朝鲜人称为“至贵至宝之救命书”，而且当时各省立医校多以此为教材。,46,（六）民国初期及近、现代（公元1911 今）,理冲汤 安冲汤 固冲汤 温冲汤 寿胎丸,理冲汤 理冲汤中九味药，黄芪党参生山药 白术知母天花粉，棱术内金醋堪着,理冲汤治闭经、癥瘕、并治男子劳瘵； 一切积聚、气郁、脾弱满闷、痞胀。,“人之脏腑，一气贯通，若营垒连络，互为犄角。一处受攻，则他处可
24、为之救应。故用药攻病，宜确审病根结聚之处，用对证之药一二味，专攻其处。即其处气血偶有伤损，他脏腑气血犹可为之输将贯注。亦犹相连营垒之相救应也。又加补药以为之使，是以邪去正气无伤损”,47,（六）民国初期及近、现代（公元1911 今）,罗元恺,夏桂成,48,第三节 中医、西医妇产科学发展概要,二、 西医妇产科学发展概要,49,古希腊,（一）早期发展历程,古埃及,罗马、以色列、印度等,50,（一）早期发展历程,文艺复兴,医学堂,51,（一）早期发展历程,Leonardo da Vinci 1452-1519,首先描绘了子宫的结构,52,列奥纳多达芬奇 da Vinci，Leonardo(1452-
25、1519),意大利文艺复兴时期最负盛名的美术家、雕塑家、建筑家、工程师、科学家、科学巨匠、文艺理论家、大哲学家、诗人、音乐家、和发明家。他以博学多才著称，在数学、力学、天文学、光学、植物学、动物学、人体生理学、地质学、气象学，以及机械设计、土木建筑、水利工程等方面都有不少创见或发明。一生留下5000多份笔记和手稿，在几乎每个领域都做出了巨大的贡献。后代的学者称他是“文艺复兴时代最完美的代表”，是“第一流的学者”，是一位“旷世奇才”。 达芬奇是人类智慧的象征，他怀有神灵般的无限理想，试图重新创造世界的美，量度世界的广大无垠，解释世界的奥秘。可是他只有常人的生命和力量。他的抱负是发现一切、研究一切
26、、创造一切。他的生命是一条没有走完的道路，路上是撒满了崇高的未完成作品的零章碎片，他在临终前心酸地说过：“我一生从未完成一项工作。” 他的学生佛朗西斯柯穆埃基说：“芬奇的死，对每一个人都是损失，造物主无力再造一个像他这样的人了。” “上天有时将美丽、优雅、才能赋予一人之身，令他之所为无不超群绝伦，显出他的天才来自上苍而非人间之力。莱奥纳多正是如此。他的优雅与优美无与伦比，他的才智之高可使一切难题迎刃而解。”这是文艺复兴时期的传记作家瓦萨里对达芬奇的溢美之词。,53,达芬奇：地球上最后一个通才,达芬奇设计的第一辆汽车草图与模型图,54,达芬奇：地球上最后一个通才,达芬奇亲自解剖了几十具尸体，对人
27、体骨骼、肌肉、关节以及内脏器官进行了精确了解和绘制。他甚至还设计了心脏复原手术,55,达芬奇：地球上最后一个通才,达芬奇设计世界上第一款直升机,56,达芬奇：地球上最后一个通才,57,达芬奇：地球上最后一个通才,58,达芬奇：地球上最后一个通才,59,达芬奇：地球上最后一个通才,60,（一）早期发展历程,1561年，维萨里的学生，帕多瓦的 解剖学教授法罗比斯（Fallopius， 即Gabrielle Falloppio，1523-1562） 出版了一部解剖学著作，阐明和修 正了维萨里学说的部分内容。洛比斯 的研究发现包括人的颅骨、耳朵以及女性生殖器的结构。他创用了“阴道(Vagina )”一
28、词，并描述了阴 蒂，首先画出了从卵巢到子宫的管道。但具有讽刺意味的是，他未能指出被后人称为法洛比斯管（即输卵管）的功能，直到两个世纪以后，人们才认识到卵子是由卵 巢产生的，并经由这些管道到达子宫。,61,（一）早期发展历程,Bartholin, Casper,Bartholins gland 巴多林氏腺,62,（一）早期发展历程,1470年,妇科手术,无菌接生,无菌手术,1916-1924 现代妇产科学 独立了！,63,在我国早期发展历程,中国古时-稳婆,我就是20世纪80年代被稳婆接生的！,64,（一）早期发展历程,1901年，英国医生波尔特(Poulter MC.)到距福州60哩的福清县工
29、作，开展产科工作。1911年开始建立产科病房，是我国有记载最早的产科病房。1906年开始教护理1908年正式开训练班，学习分娩机转等产科基本知识l892年广东博济医院斯万报导了我国第一例剖腹产。,65,（一）早期发展历程,林巧稚:（1901.12.23-1983.4.22）,66,（二）建国后取得的成绩,孕 产 妇 死 亡 率,各种妇产科疾病治疗水平,67,（三）当代妇产科学的重大进展,1 产科理论体系：母亲为中心母子统一管理 2 新的妇产科技术 3 新的助孕技术 4 新的助孕药物 5 妇科肿瘤的成绩 6 计划生育 7 妇女保健,等,68,全世界最小早产婴儿 出生时仅24厘米,这名女婴被取名为阿梅里亚-泰勒，出生在2006年10月24日，当时仅有280克重，24厘米长，据医院 的人员称，她只比一支圆珠笔长一小点儿。,69,第四节 中西医结合妇产科学的研究与发展,上海市委副书记陈沂为上海中西医结合医院题词,70,小 结,中西医结合妇产科学的定义 中医妇产科名家名著： 春秋战国时代已有专业的妇产科医生，名“带下医”，如：扁鹊。 中医妇产科第一方：战国时代内经四乌贼骨一藘茹丸。 现存最早的妇产科专著：公元前2世纪胎产书。,71,昝殷产宝，是我国现存最早的理论较完备的产科专著。 南宋 陈自明妇人良方大全 明 张介宾景岳全书妇人规 清 亟斋居士达生篇 清 傅山傅青主女科,72,完,
