1、月经先后不定期主讲：周小琳,月经先后不定期,掌握:月经先后无定期的定义及辨证论治。 熟悉：病因病机、诊断及鉴别诊断。,目的要求,月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者。本病以月经周期紊乱为特征。病名首见于备急千金要方月经不调,一、定义,本病相当于西医学功能失调性子宫出血 FSH分泌不足，卵泡发育迟缓-月经后期或虽有排卵，但LH分泌不足，黄体功能不健-月经先期月经周期中不能形成LH/FSH高峰，不排卵-月经紊乱，可表现为月经先后不定期。,肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。,肾虚肝郁,二、病因病机,素性抑郁 失于开：后期肝气逆乱，疏泄失司 忿怒伤肝 失于合：先期 素体肾虚 多
2、产房劳 肾气亏损 失于藏：先期 大病久病 藏泻失司 失于泻：后期 少年肾气未充 绝经期肾气渐衰,月经先后无定期,病史：七情内伤或慢性疾病史。 症状：依据定义 ，一般经期正常，经量不多。 检查（1）妇检：无异常或子宫偏小。 （2）辅助检查：B超、卵巢功能测定、 内分泌测定（女性激素水平测定）等。,三、诊断,崩漏：月经周期、经期、经量 均发生严重紊乱。,鉴别诊断,辨证要点：月经的量、色、质，结合全身兼症及脉证。治疗原则：疏肝、补肾、 调理冲任气血。,四、辨证论治,妇科主症：经来先后不定，经量或多或少，色 黯红或紫红，或有血块，或经行不畅 全身兼症：肝郁证候。 舌 脉：苔薄白或薄黄，脉弦 治 法：疏
3、肝理气调经。 方 药：逍遥散。 柴胡 当归 茯苓 白芍 白术 炙甘草 煨姜 薄荷,1、肝郁,妇科主症：经行或先或后，量少，色淡黯，质稀。 全身兼症：肾虚证候。 舌 脉：舌淡苔白，脉细弱。 治 法：补肾调经。 方 药：固阴煎。熟地 山药 山茱萸 人参 菟丝子 远志 五味子 炙甘草,2、肾虚,加减 肝郁肾虚同时并见者,治宜补肾 疏肝调经,方用定经汤。 柴胡 炒荆芥 当归 白芍 熟地 菟丝子 山药 茯苓,病 案饶某，女，36岁，于2004年4月15日初诊。2001年婚后开始月经紊乱，或40-50天一潮，或半月一行，经量略少，色暗红，经前乳胀，平素头晕，疲倦，腰酸痛，小便清长，四肢不温，胃纳一般，白带较多。面色晦黄，有黯斑，舌淡略黯,苔白，脉沉细尺弱。月经15岁初潮，周期尚准。末次月经3月10日。婚后同居3年余，未有子嗣。今年初曾在广州某医院取子宫内膜（月经来潮3个小时）活检，病理报告为“分泌期子宫内膜，腺体分泌欠佳”。,
