1、2010年心肺复苏指南 解析,东台市人民医院泌尿烧伤科 常秀梅,学习内容,1.心肺复苏的意义；1.2010心肺复苏指南几个主要的变化；2.现场徒手心肺复苏的操作要领,一.心肺复苏的意义,心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%； 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。 70%以上的猝死发生在院前强调黄金4分钟,二.几个主要的变化,1生存链数量的改变2CPR操作顺序的变化3几个数字的变化,1.生存链数量的改变,由2005年的四个生存链改为五个生存链：（1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普
2、通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；,1.生存链数量的改变,（3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。,2. CPR操作顺序的变化：,2005年A-B-C2010年C-A-B适用于成人，儿童和婴儿，不包括新生儿和溺水病人,三.几个数字的变化,（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”,三.几个数字的变化,（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求将AB
3、C改变为CAB,三.几个数字的变化,（5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%,三.几个数字的变化,（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s,三、现场徒手心肺复苏,1、判断环境是否安全,快速评估现场环境，首先确定现场安全。,2、判断患者的反应,突然意识丧失 拍其双肩大声呼叫 “喂，你怎么啦？” 轻拍重呼,3、呼救启动EMSS,患者无反应立即呼救:“快来人那，有人需要抢救.”,或请人帮助拨打120,取AED,第一目击者不得
4、离开病人，开始徒手心肺复苏。,4、判断脉搏（专业者）,摸颈动脉搏动部位喉结旁开2-3cm，食指和中指横放在喉结处，向一侧水平滑动2-3cm。时间10秒,5、实施CAB,患者无意识，无脉搏，立即胸外心脏按压30次。,C、胸外心脏按压,两乳头连线中点,1、心脏按压部位,频率：至少100次（18秒30次） 深度：成人至少5cm. 婴儿大约4cm，儿童大约5cm。,2、按压频率、深度,以掌跟按压,3、按压手法,两手手指重叠跷起(扣在一起)离开胸壁,按压手法,4、按压姿势,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压！,按压姿势示意图,至少
5、5cm,错误1 肘部弯曲,错误2 手掌交叉,A、开放气道,清理呼吸道分泌物，取出假牙，开放气道，“取消一听二看三感觉来判断呼吸”！,耗时,开放气道方法,仰面抬颏法压额抬颚（Head tilt）法 托下颌法下颚突出法(Jaw thrust)（疑颈椎受伤时使用）对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器,仰面抬颏法,要领：用左手的小鱼肌按压患者的前额，使头部后仰，同时用右手的食指及中指将下颏托起。,托下颌法（头颈部外伤适用）,双手在患者头部两侧、握紧下颌角， 双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇。,B、人工呼吸,口对口：开放气道捏鼻子口对口正常吸气缓慢呼气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出胸廓回落。避免过度通气,评价CPR有效指标：,意识恢复 有自主呼吸 触及大动脉搏动 瞳孔缩小 面色红润，皮温变暖,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,珍惜生命！,
