KDIGO-肾小球肾炎-各型指南.ppt

1、KDIGO肾小球肾炎临床实践指南,主要内容,成人微小病变肾病（MCD） 成人特发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 特发性膜性肾病（IMN） 膜增生性肾小球肾炎（MPGN） 感染相关性肾小球肾炎 IgA肾病（IgAN） 过敏性紫癜性肾炎（HSPN） 狼疮肾炎（LN） 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎 抗GBM肾炎,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 微小病变肾病循证治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南之 成人微小病变肾病（MCD）篇,Eknoyan G, et al. Kidney in

2、ter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐 成人初发MCD的治疗,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐 成人频繁复发（FR）/激素依赖（SD）型MCD的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐 糖皮质激素抵抗型MCD的治疗,*激素抵抗型：泼尼松 1mg/kg/d 或隔日2mg/kg治疗16周失败,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐 支持治疗方

3、案,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,成人MCD治疗流程图,初发MCD,泼尼松或泼尼松龙:（2C） 1mg/kg/d,Max:80mg/d， or 隔日 2mg/kg/d，Max：120mg/d,糖皮质激素起始治疗（1C）,大剂量激素维持4周（2C）,大剂量激素维持16周（2C）,完全缓解,未完全缓解,对糖皮质激素有相对禁忌症或不能耐受大剂量糖皮质激素的患者,6个月内激素缓慢减量,FR/SD MCD,复发,CTx：口服2-2.5mg/kg/d，如耐受，治疗8周（2C）,希望保留生育能力的患者,CNI：（2C） 环孢素

4、A：3-5mg/kg/d, bid 他克莫司：0.05-0.10mg/kg/d, bid,稳定3个月后，逐渐减量之维持缓解的最低剂量，维持1-2年（2C）,缓解,对激素，CTx，CNI不能耐受,MMF：500-1000mg，bid，1-2年（2D）,激素抵抗,重复肾活检评估（未分级）,（2D）,非频繁复发型MCD（2D）,完全缓解,未缓解,CTx治疗复发的患者,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 局灶节段性肾小球硬化循证治疗,KDIGO肾小球肾炎指南之 成人特发局灶节段性肾小球硬化（FSGS）篇,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139

5、-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 成人特发性FSGS的初始评估,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 FSGS的初始治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 FSGS复发的治疗,复发的定义：完全缓解后，尿蛋白3.5g/d 或3500mg/g（330 mg/mmol）,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,K

6、DIGO肾小球肾炎指南推荐 激素抵抗型FSGS的治疗,激素抵抗型：泼尼松 1mg/kg/d 或隔日2mg/kg ,治疗4个月，依然存在蛋白尿,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,FSGS治疗流程图,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 膜性肾病循证治疗,KDIGO肾小球肾炎指南推荐之 特发性膜性肾病（IMN）篇,Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐 膜性肾病（MN）的评估,Eknoyan G,et

7、al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 成人IMN免疫抑制剂的治疗时机,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,21,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 IMN的初始治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,22,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 IMN初始治疗的替代方案：CNI治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl.

8、2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 不推荐或建议的初始治疗方案,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 其他治疗推荐,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,IMN治疗流程图,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 膜增生性肾小球肾炎循证治疗,KDIGO肾小球肾炎指南推荐之 膜增生性肾小球肾炎

9、（MPGN）篇,Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 膜增生性肾小球肾炎（MPGN）的评估,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 膜增生性肾小球肾炎（MPGN）的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 感染相关性肾小球肾炎循证治疗,KDIGO肾小球肾炎指南推荐

10、之 感染相关性肾小球肾炎篇,Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐 感染相关性肾小球肾炎,Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 HCV感染相关性肾炎,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 HBV感染相关牲肾小球肾炎,Eknoyan G, et al

11、. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,35,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 HIV感染相关性肾小球肾炎,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,36,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 血吸虫、丝虫、疟疾导致的肾脏疾病,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 IgA肾病循证治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274

12、.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 IgAN的初始评估，包括对肾脏病进展风险评估,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 IgAN降尿蛋白及降血压治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 IgAN糖皮质激素治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 IgAN免疫抑制剂（CTX、AZA、MM

13、F和CsA）治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 IgAN的其他治疗,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 非典型的IgAN治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 过敏性紫癜性肾炎（HSPN）循证治疗,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 HSPN的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎临床实

14、践指南 狼疮性肾炎循证治疗,KDIGO肾小球肾炎指南之狼疮性肾炎篇,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 I型和II型狼疮性肾炎（LN）的治疗,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 III型(局灶型)和IV型(弥漫型)LN的初始治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 III型和IV型

15、LN的维持治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 V型LN的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 一般治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 VI型LN的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,K

16、DIGO肾小球肾炎指南推荐 LN复发的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 难治性LN的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 其他治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎循证治疗,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 寡免疫复合物局灶节段坏

17、死性肾小球肾炎的初始治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎特殊患者的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎的维持治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎维持治疗药物

18、的选择,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎复发治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎药物抵抗的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎的监测,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎移植治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 抗肾小球基底膜（GBM）肾炎循证治疗,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 抗GBM肾炎的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,谢谢！,