1、,老年综合评估,何为功能评估？,搞清问题 - 被忽略的症状；功能性丧失常常表示疾病初发。 发现风险 - 死亡、摔倒、尿失禁、恶性心律失常。搞清你的资源和优势。 干预的危险分级（分层、评估），非处方药或处方药。检测治疗反应和疾病进展。 确定治疗或康复的临床目标。 多专业人员的交流。 开发、实施、观测一个综合协调的护理计划。,美国老人的功能状态,功能价值预测,功能验证检查,日常生活能力（ADL），工具性日常生活能力（IADL） 视力 - 有问题吗？ 听力 - 伟伦听力筛查计，耳语声。 腿力、平衡 - 起立行走测试。 尿失禁 - 尿床吗？ 6 天? 营养 - 6个月里下降10磅或小于100磅。 记忆
2、力 - 记忆有问题吗？ 心情/情绪 - 常感到沮丧吗？老年抑郁量表。 如果检查是阳性的话，要做全面评估。,做综合评估,以老年病人为导向的病史、检查及体检。 认知 - 简易智能状态检查(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)评定，但mini-cog 对记忆很好， 情感 - 老年抑郁量表。 社会功能 - 自测健康，网络，看护者支持计划，预设医疗指示。 身体功能 - 下肢力量，平衡预测跌倒。 起立、行走计时测试。 所有活动，只要能活动都要运动。,更方便的工具,简易智能状态检查(MMSE) 老年抑郁短量表 Katz日常生活活动量表 Lawton工具性日常生活活动量表行走测试法 老年听力障碍筛查量表 家
3、庭安全评价 - 无标度 Braden压疮危险评估表,老年综合症,在疾病压力下递减影响衰老的限制能力以维持体内平衡 - 薄弱环节（认知、平衡、节制）；与疾病相互作用产生身体或认知功能的下降 并不一定出现器官的原发病理症状，而常常首先表现出薄弱的表面现象。 困惑（精神错乱） 眩晕 摔倒（运动功能失调） 晕厥 尿失禁 体重下降或食欲丧失,辨认老年综合症,通常来说，老年综合症是由于多种纯老化的预期危险因素相互作用而引起的。 老年综合症也可以是因单个疾病与PAS相互作用所致。 因术后疼痛服用呱替啶后出现的意识模糊（致幻毒品） 跌倒作为肺炎的预先征兆 尿失禁预示着脑肿瘤的来临 每一项检查综合症(跌倒、尿失
4、禁、精神紊乱)符合因果关系一致性。 发现每一种综合症都有多种危险因素，其危险因素决定危险的水平。,老年综合症的处置,最鼓舞人心的是： 识别危险因素、干预那些可改变的因素可以防止老年综合症的发展。 当出现老年综合症时，干预时必要的、起作用的，但对身体已经造成伤害，所以预防至为重要。 减少危险因素的干预也很容易。,依据危险因素计算每年跌倒的危险性,跌倒病史 认知损害 视觉缺陷 药物（镇静剂、低血压药） 多病共存 下肢无力,危险因素,平衡或步态异常 ADL受损 抑郁 80岁 实用辅助设施 环境危险,许多急性病伴有跌倒；跌倒是一种老年综合症,基于证据的跌倒干预,锻炼或物理疗法 改变家中危险的存在 减药
5、或调整药物 营养或维生素补充 推荐修正视觉缺陷 与晕厥相关摔倒的心脏起搏器 多学科、多因素、健康及环境危险因素筛选与干预 认知行为介入 系统提高，以防高危医院病人的跌倒 对CT医师的教育,功能性评估仪器,迷你认知评估 - 画钟测验对3件事进行回忆；大约3分钟，不用任何设备，对教育或语言也要求不高。 1.指导病人认真听并记住3个没有关联的词，然后给你重复。 2.指导病人画一个时钟的面。 3.病人将数字画在时钟的面上后，要求他将时钟指针指向8点20分。不再给出其他指令，如果3分钟后，这个画钟测试没有完成，继续下一个步骤。 4.要求病人重复刚才念给他听的3个词。 评分- 每重复一个词得1分；2分为正
6、常画钟测试（所有数字按顺序和位置描述一次，零分表示CDT不正常，还可增加回忆次数，将CDT分数分为0-5个等级。） 说明 - 能回忆3个以上表明正常，2个或以下不正常。,Lawton氏ADL量表(范围 0-6),Lawton氏IADL量表(范围 0-8),根据你过去一周的情况选择最佳答案 1. 你基本满意你的生活吗？是的/不是 2. 你减少了你的活动或兴趣爱好吗？是的/不是 3. 你是否觉得生活枯燥无味？是的/不是 4. 你经常感到无聊吗？是的/不是 5. 你更多的时间精神状态饱满吗？是的/不是 6. 担心有什么不好的事要发生在你身上？是的/不是 7. 你大多数时间感到幸福吗？是的/不是 8.
7、 常感到无助，对吗？是的/不是,老年抑郁量表-GDS,根据过去一周的情况选择最佳答案 9. 更喜欢呆在家里，而非外出做一些新鲜事？是的/不是 10. 感觉记忆力问题更多？是的/不是 11. 你现在感到活着是多么美好？是的/不是 12. 你现在这种状态感觉很不值得？是的/不是 13. 觉得精力充沛吗？是的/不是 14. 感觉像你这种情况无救，是的/不是 15. 感觉大多数人都比你强，是的/不是 每点击每一个黄色答案得1分，大于5个表明有抑郁症,老年抑郁量表-GDS,起立行走试验(UGT),病人坐在无扶手的椅子上 要求病人不使用手站起，走10英尺远，转身走回到椅子，再坐下 告诉病人这是计时测试 这
8、是一个经过验证的测量方法，大于9秒钟表示有两倍的摔倒风险 通过观察病人可了解很多东西,老年听障调查表,听力不好会使你与人交流感到尴尬吗？ 听力不好使你与家人谈话感到失落吗？ 有人跟你低声说话你会觉得困难吗？ 听力问题使你感觉有缺陷吗？ 听力造成了拜访朋友、亲戚时困难吗？ 听力妨碍你出席宗教活动吗？ 听力也常造成与家人的争执吗？ 听力使得你难以看电视、听广播吗？ 听力限制或妨碍你的个人或社会生活吗？ 听力使得你难以和朋友一起在餐厅就餐吗？回答是=4分；回答有时=2分；回答没有=0分；0-8=正常；10-24=50%的损伤；26-40=84%的损伤。,在家评估,确定问题不是在办公室评估检测到的，那些是出院后立马需要关注的： 环境 - 危险、温度、冰箱、清洁度 行为 - 自作主张或被动 其他 - 家庭照顾、障碍 安全 - 毒素、吸烟/一氧化碳、枪支 健康老年人的家庭评估，延迟功能缺失和去护理院的需要,改善 止痛（疼痛控制） 改善 日常生活能力 改善 情感 改善 适应性能力 避免 不良反应 避免 成瘾 没必要减少药物剂量,慢性疼痛管理目标设定,
