1、,第五节 前置胎盘的护理,1、掌握临床表现、护理 2、熟悉处理 3、了解病因及其危害（难点）,学习目标,一. 概 念,28周后， 胎盘与宫颈内口,1.受精卵：种植位置异常,二. 病 因,3.胎盘异常：,胎盘面积过大,三.表现:出血(无诱因、无痛性、反复性),宫颈管变短、消失,胎盘不伸展, 错位、出血,四、后 果,胎儿,胎位、下降,出 血,胎儿,缺血缺氧,母体,休克、贫血,产后出血,产褥感染,胎盘前置,五. 处理原则,原则：止血，纠正贫血，预防感染 期待治疗：36周，2300g 终止妊娠,六.护理评估,病史： 孕产史 出血特点,身心状况： 症状 生命体征（休克?） 心理社会状况,诊断检查： 产科
2、检查 B超：最安全、有效、首选 阴检： 产后,六.护理评估,七.护理措施,保证休息，减少刺激 体位 吸氧 禁肛查,纠正贫血 饮食营养 口服铁剂 必要时输血,七.护理措施,护理措施,观察病情变化 监测生命体征 观察出血情况,七.护理措施,预 防感染 监测体温、血象 阴道流血、分泌物性质、气味 会阴部护理 适当予抗生素,护理措施,七.护理措施,护理措施,心理护理 健康教育 避免不良行为 避免多次刮宫等 注意卫生,七.护理措施,小 结,？,类型、表现、处理原则,？,练习题,1、下列哪项不符合前置胎盘的表现（ ） A、子宫张力较高，胎位不易触及 B、无痛性阴道流血 C、宫底高度与孕周相符 D、先露下降
3、受阻,？,练习题,2、下列哪项表现提示可能存在前置胎盘( ） A、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松 B、妊娠32周，反复少量阴道流血2周 C、停经8周少量阴道流血 D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物,？,练习题,病例：25岁，孕3产0，孕30周，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，无腹痛，2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。,？,练习题,3、根据病史，首先考虑的诊断是（ ） A、先兆早产 B、晚期流产 C、宫颈息肉 D、胎盘早剥 E、前置胎盘,？,练习题,4、首选的辅助检查方法是（ ） A、X线 B、阴道检查 C、CT D、B超检查 E、同位素扫描定位,？,练习题,5、下列哪项处理是错误的（ ） A、血常规检查 B、卧床休息 C、备血 D、家属谈话 E、肛查,？,练习题,7、若此时阴道出血量达100ml，其处理方案是（ ） A、立即终止妊娠 B、镇静保胎治疗 C、观察 D、止血 E、输血,
