1、支气管镜检查风险告知及宣教时间对患 者影响的对比性研究 李彦明 孙健芳 兰州市第二人民医院 摘 要： 目的 探索风险告知及宣教时间对支气管镜检查患者心理恐惧及检查配合度与耐 受度的影响。方法 选取31名呼吸科行支气管镜检查的患者, 随机分为 24小时 告知组与2小时告知组, 分别进行术前24小时和术前2小时的风险告知及宣教, 主要包括相关检查的注意事项及风险, 并给予患者心理护理, 检查结束后对比 两组患者的心理恐惧程度及检查配合度与耐受度情况。结果 支气管镜检查风险 告知及宣教后、检查前两组患者心理恐惧程度和检查时配合度、耐受度比较, 无 显著性差异 (P0.05) 。结论 支气管镜检查风险
2、告知及宣教时间的迟早不影响 患者的心理恐惧程度及检查配合度与耐受度, 所以在临床工作中, 医护人员可 根据自身工作便利, 合理安排风险告知及宣教时间。 关键词： 支气管镜检查; 风险告知; 宣教; 时间; 基金：甘肃卫生行业科研计划资助项目 (GSWSKY2016-56) 支气管镜检查是对患有呼吸系统疾病的患者进行进一步明确诊断和治疗的一项 操作技术, 其诊断效果受到临床肯定1。纤维支气管镜已经被应用在临床上四 十多年, 使许多肺部疾病患者得到及时治疗, 对患者的康复提供了极好的帮助 2。 支气管镜检查潜在的风险以及暂时的不适可引起患者的恐惧感3, 然而目 前临床上对本检查的风险告知和宣教时间
3、不统一, 有的在检查前一日进行, 有 的在检查当日进行。 那么, 不同的风险告知和宣教时间是否会造成患者心理恐惧 程度的不同, 是否会影响患者检查中的配合度和耐受度?2015年10月至2016年 4月, 从兰州市第二人民医院呼吸科住院患者中选取 31名行支气管镜检查的患 者, 进行了风险告知及宣教时间的对比性研究, 现介绍如下。 1 对象与方法 1.1 对象 随机选取本院2015年10月至2016年4月在呼吸科住院的31名行支气管镜检查 的患者作为调查对象, 其中男性患者13人, 女性患者18人;平均年龄 (5516.3) 岁;文化程度:高中及以上11人, 初中及以下19人, 文盲1人;诊断:
4、 急性支气管炎8人, 哮喘3人, 肺炎9人, COPD 2 人, 肺癌1人, 咳嗽待查4 人, 肺部阴影 2人, 支气管扩张2人。患者的年龄、性别比较, 无显著性差异 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 采取简单抽签的方式将患者分为两组:24小时告知组16人, 于检查前24小时由 一名呼吸科医生行风险告知及宣教;2小时告知组15人, 由同一名医生于检查前 2小时行风险告知及宣教。 主要内容包括: (1) 操作过程、 常见并发症、 配合检查的方法及检查后注意事项, 让患者及其家属了解检查过程, 做好心理准备。 (2) 交待患者检查前 4小时禁 食, 2小时禁饮 (对 2小时告知组的患
5、者, 检查前一天告知禁食禁饮时, 只告知 是做检查, 不说明是做支气管镜检查, 担心会对患者造成精神压力, 影响其支 气管镜检查的配合) 。 (3) 询问有无过敏史, 完善辅助检查项目, 如心电图、 血常规、肺功能、凝血功能、胸部 X线片或 CT等。 (4) 对所有行支气管镜检查 的患者, 在检查前护士应给予其心理指导, 消除其恐惧心理和紧张情绪, 从而 保持良好的精神状态。 (5) 风险:麻醉药物过敏或麻醉意外可引起过敏性休克或 心跳呼吸骤停, 危及生命;呼吸道或病灶创伤可引起大出血导致窒息死亡;严重 的支气管痉挛可能导致呼吸停止, 甚至危及生命;支气管镜检查后可能出现发热; 缺氧可导致呼吸
6、困难;喉痉挛或喉头水肿可导致呼吸困难;一次活检不成功需再 次活检;其他不可预见或无法防范的意外情况。 支气管镜检查总体来说是安全的, 但也有个别病例会发生并发症, 但支气管镜 检查室配备足够的急救药品及设备, 可最大限度地确保患者的安全。 向患者及其 家属告知以上内容后, 由患者本人或其家属签署知情同意书。 支气管镜检查后卧床休息半小时4, 禁食 2小时, 以免误吸。详细向患者及其 家属交待检查后会出现的各种不适感, 如做完检查后 12天咽喉部会有不适, 在吞咽食物时会有轻微疼痛, 甚至有时会出现痰中带血的情况。 若发生此情况时, 请患者与家属不要惊慌害怕, 属于正常情况, 两天后会慢慢消失。
7、 检查后两小时 可进食少量温凉流质食物, 若有不适要及时告知医护人员5。 1.3 评分方法 采用视觉模拟评分法分别对两组患者风险告知及宣教后、 检查前的心理恐惧程度 和检查时的配合度及耐受度评分。心理恐惧程度用 010分表示, 得分越高表示 恐惧程度越高;配合度及耐受度用 010分表示, 得分越高表示配合度及耐受度 越高。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0 统计软件对所有数据进行分析, 计量资料以 描述, 组 间比较采用t检验, 以P0.05) 。 3 讨论 有研究表明, 行支气管镜检查前, 患者普遍存在焦虑、 紧张甚至恐惧的心理, 在 检查时的配合度不高, 难以保证检查顺利进行6。其
8、原因主要是: (1) 患者对 支气管镜检查缺乏了解; (2) 担心操作医生的技术水平不高; (3) 担心麻醉意外 及术后并发症的发生。 在临床工作中, 人们都习惯性地认为, 临近检查前进行风 险告知及宣教会导致患者更加恐惧, 影响配合效果。 但本研究结果显示, 支气管 镜检查风险告知及宣教时间的迟早不影响患者的心理恐惧程度和检查时的配合 度、耐受度 (P0.05) 。因此, 在临床工作中, 医护人员可根据工作的便利, 为 患者安排支气管镜检查。为消除患者的恐惧、焦虑情绪, 可向其详细讲解支气管 镜检查的步骤及过程, 并告知麻醉意外及术后并发症的可控性, 通过介绍治疗 成功的案例对患者进行心理干
9、预。 参考文献 1王超, 宋晓梅.纤维支气管镜检查的临床护理J.中国实用医药, 2016 (11) :28. 2蒋海珍, 张剑.心理护理在纤维支气管镜检查中的应用研究J.心理医生, 2015, 21 (6) :84-85. 3唐小莹.对应用纤维支气管镜检查患者的护理体会J.中国现代药物应用, 2016, 10 (1) :247-248. 4郭玉双.纤维支气管镜检查的配合与护理J.求医问药, 2013, 11 (4) :208. 5韦中盛, 李黎.利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查的临床疗效J.中 外医学研究, 2016 (25) :127-128. 6董爱红, 陈慧生, 胡敏.纤维支气管镜检查护理操作配合方法的改进J.护 士进修杂志, 2005, 20 (2) :175-176.
