1、整 体 护 理 在腹 股 沟 疝 合并 肝 硬 化 病人 围 术 期 的 临 床效 果 王兆锦 林志 娟 景丽 扬 州 大学 附 属医 院 摘 要： 目的探讨整体护理在腹股沟疝合并肝硬化病人围术期的临床效果。 方法选择 2014 年 1 月2016 年12 月在我院就诊的腹股沟疝合并肝硬化病人 50 例, 将病 人分为观察组和对照组各 25 例, 对照组病人给予常规护理, 观察组给予整体护 理, 采用 SF-36 量表调查病人的生活质量, 记录两组病人进食时间、住院时间、 下床活动时间、 肛门排气时间、 疼痛感时间、 并发症发生情况。结果观察组病 人生理职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康等各项
2、评分均显著高于观察组 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 护理方 法 对照组病人给予常规护理。观察组给予整体护理, 具体如下。 1.2.1. 1 术前 护理 病人术前卧床休息, 若出现腹腔积液, 则给予以下护理。 (1) 限制水钠的摄入 量, 同时密切关注腹腔积液消退情况, 每周进行体重监测 。 (2) 合理安排各种 药物摄入, 病人使用利尿药物后, 则注意联合排钾药物和保钾药物, 且保证每 周输注血浆及白蛋白等胶体, 提升血浆渗透压, 进而促进腹腔积液症状消退。 (3) 病人出现腹腔积液后需要及时排出, 取平卧位行腹部穿刺, 对准穿刺点, 快速置入腹腔引流管, 妥善固
3、定, 放腹腔积液过程中, 若病人出现不适症状, 可缓慢持续放出。 (4) 本组病人阴囊有不同程度的增大, 对于该类病人建议穿 质地柔软、易吸汗的棉质类内裤。 1.2.1.2 心 理护理 责任护士认真倾听病人的痛苦、 心声, 给予心理疏导, 在临床护理过程中善于观 察病人的内心情绪, 以消除病人负性情绪, 树立战胜疾病的信心, 保持积极乐 观的心态。 1.2.1. 3 术后 护理 (1) 术后体位, 将病人阴囊部垫高, 避免出现水肿。 (2) 出血护理: 肝硬化病人 因不同程度的凝血功能障碍, 可导致疝修补手术失败, 因此护理人员要时刻关 注病人是否出现出血。 病人禁食期间给予质子泵抑制剂, 预
4、防应激性溃疡。 上消 化道出血是肝硬化病人常见并发症, 术后密切关注病人的病情变化, 观察生命 体征, 根据血压调整输液速度。 (3) 腹腔积液渗漏护理:病人出现腹腔积液渗漏 时及时更换潮湿床单元和敷料, 遵医嘱静脉输注血浆和白蛋白。 (4) 饮食护理: 鼓励病人进食优质蛋白质食物, 避免进食粗硬、带骨、油腻食物。 1.2.1. 4 生活 护理 保持住院环境整洁, 每日开窗通风, 保持空气清新, 减少室内空气细菌含量, 为病人提供疾病教育宣传单、杂志、报纸。 1.2.2 观察指 标 采用健康调查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36)
5、调查病 人的生活质量, 分数越高说明病人生活质量水平越高。记录两组病人进食时间、 住院时间、下床活 动时间、肛门排气时间、疼痛感时间、并发症发生情况。 1.2.3 统计学 方法 采用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析, 计量资料采用 t 检验, 计数资料采用 检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组 生活质 量比 较 观察组病人生理职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康等评分均高于观察组, (P0.05) , 见表1 。 表1 两组生活质量评分比较 下载原表 2.2 两组 病人术 后恢 复相 关指 标比较 观察组病人进食时间 、 住院时间、 下床活动时间、 肛门排气
6、时间、 疼痛感时间均 显著低于对照组 (P0.05) 。见表2。 表2 两组病人术后恢复相关指标比较 下载原表 2.3 两组 病人术 后并 发症 发生 情况 观察组出现1 例阴囊水肿, 1 例尿潴留, 对照组出现 4 例阴囊水肿、5 例尿潴留, 1 例切口感染, 对照组并发症发生率 40.00% 显著高于观察组8.00% (P0.05) 。 3 讨论 肝硬化合并腹股沟疝围术期护理相关报道较少, 以往学者认为6, 肝硬化合并 腹股沟疝病人行疝修补术极易失败, 且术后持续高腹压, 病人易复发, 易漏腹 腔积液, 肝硬化病人常伴随不同程度的凝血功能障碍, 导致切口渗血不止, 病 人常需要卧床休息,
7、进而导致一系列并发症的发生。 腹股沟疝合并肝硬化病人的 围术期护理, 对于提高病人的生活质量, 改善术后恢复情况降低并发症发生率 具有重要意义7-8 。 尹丽军等9研究指出, 大量腹腔积液是肝硬化严重并发症之一, 治疗难度大, 病程长, 认真、 细致、 全面的围术期护理, 对于促进病人康复, 减少并发症发生 具有重要意义。 整体护理是一种新型的护理模式, 是以现代护理观为指导, 将临 床护理和护理管理各个环节系统化的工作模式10-11。本次研究结果指出, 观 察组病人生理职能、 躯体疼痛、 生理机能、 精神健康等各项评分均显著高于对照 组 (P0.05) 。 该结果指出, 整体护理能够显著提高
8、病人的生活质量。 主要是整 体护理中, 给予生理、 心理、 精神等多方面细致护理, 除此之外, 护理人员从病 人的生活方面着手, 为病人提供舒适的住院环境, 提高病人的舒适度, 改善其 因住院产生的不适应和不良情绪, 进而改善病人的生活质量。 本次研究中, 对病 人的饮食、 心理、 治疗、 健康教育等多方面进行针对性的护理, 提高病人治疗信 心, 增强相关疾病知识, 进而提高治疗依从性, 提高生活质量。 本次研究中, 观 察组病人进食时间、 住院时间、 下床活动时间、 肛门排气时间、 疼痛感时间、 并 发症发生率均显著低于对照 组。 整体护理过程中不仅是普通的疝气术后护理, 还 是对肝硬化临床
9、进行护理, 通过出血护理、 腹腔积液渗出护理、 饮食护理、 生活 护理等多个方面着手, 实施细致、 全面的护理, 并辅以心理沟通、 规范有序的操 作治疗, 进而达到显著效果。 综上所述, 整体护理能够显著提高腹股沟疝合并肝硬化病人的生活质量, 提高 术后恢复情况, 降低术后并发症发生率, 具有较好的临床效果。 参考文献 1 赵逸斌, 俞丹松, 周新华, 等.腹腔镜疝修补术在腹股沟疝合并肝硬化患者 中的应用效果J.现代实用医学, 2016, 28 (11) :1474-1476. 2 海平.系统化整体护 理在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后中的应用效 果J.临床合理用药, 2016, 9 (1
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