1、 中医基础理论 藏象 主讲人：山东中医药大学附属医院 心病三科 张磊 藏象学说内容 第一节 藏象学说概论 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系 第一节 藏象学说概论 藏象学说 ， 是研究藏象的概念内涵 ，各脏腑的形态结构 、 生理功能 、 病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系 ， 以及脏腑之间 、 脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说 。 它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论 ， 也是中医学理论体系的核心部分 。 本节主要内容 一、藏象的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五、五脏精气阴阳理
2、论体系概述 一、藏象的基本概念 藏象，近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。 “藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。 藏象 藏 象 具有不同活动规律的内脏 奇恒之腑 六腑 五脏 内脏的外现 表象 内脏的生理病理征象 内脏和自然相应的事物与现象 二、藏象学说的形成 藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中 ， 以古代解剖知识 为基础 ， 认识了内脏的某些功能 ，在此基础上 ， 运用 察外知内 、 取象比类 、 整体观察 等方法 ， 观察到内在脏腑反映于外的各种征象 ，经过概括 、 抽象 、 推理 ，
3、逐步归纳出来的 。 藏象理论正是古人将 客观所见的形态 与 主观推理所得的认识 结合在一起而构筑的理论体系 。 三、藏象学说的特点 （ 一 ） 以五脏为中心的人体自身的整体性 （ 二 ） 五脏与自然环境的统一性 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 脏 腑 形 态 结 构 功 能 特 点 五 脏 实体性脏器 藏精气而不泻 满而不能实 六 腑 中空有腔性脏器 传化物而不藏 实而不能满 奇恒之腑 中空有腔性脏器 藏精气而不泻 五、五脏精气阴阳理论体系概述 精 后天 之精 先天 之精 心精、心血 肺精、肺津 肝精、肝血 脾 精 肾 精 先天 之精 后天 之精 一身 之气 心气 肺气 肝气 脾气 肾气
4、元气 谷 气 自然界 清气 宗气 五脏之阴气 五脏之阳气 五脏 之精 五脏 之气 化 分 五脏精气阴阳生理学体系 精 气 阴气 阳气 心精 肺精 肾精 脾精 肝精 心气 肺气 肝气 脾气 肾气 心阴 心阳 肺阳 肺阴 肝阴 肝阳 脾阴 脾阳 肾阴 肾阳 化 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 化 化 化 化 化 第二节 五脏 五脏 ， 即心 、 肝 、 脾 、 肺 、 肾的合称 。 在经络学说中 ， 心包络也作为脏 ， 故又称为六脏 。 五脏之间的生理功能活动的相互依存 、 相互制约和相互协调平衡 ， 主要是以阴阳五行学说的理论为基础来进行阐释的 。 本节主要讲述五脏的主要生理功能和生理特
5、性；与形体官窍及五志 、 五液 、五时等的关系 。 心 心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。 心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主” 、“神之居”、“血之主”、“脉之宗” 心属火，其生理特性是为阳脏而主通明。 （一）心的主要生理功能 1. 心主血脉 涵义：心主血脉，包括主血、主脉两个方面。是说心具有化生血液、推动和调控全身血液在脉中运行的作用。 心 心主血脉 主血 主脉 运血 化血 水谷之精奉心化赤而为血 心的搏动推动血液的运行 心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使血流通畅 血液运行的必备条件 心 血 脉 心气充沛 血液充
6、盈 脉道流利 血行脉中，周流不息 2. 心藏神 心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 人体之神，有广义与狭义之分。 广义之神 ，是整个人体生命活动的主宰和总体现； 狭义之神 ，是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括精神意识思维情志等狭义之神。 心 神 气 藏 奴 调控和主宰脏腑生理功能 （二）生理特性 1.阳脏：五行属火 2.主通明：血运在通畅；藏神在明灵。 1. 在体合脉，其华在面 2. 在窍为舌 3. 在志为喜 4. 在液为汗 5. 与夏气相通
7、应 （三）与形、窍、志、液、时的关系 心 位于胸腔，左右各一，共 5叶，左二右三 功能：主气，司呼吸；行水；朝百脉，主 治节 特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降 肺 （一）肺的主要生理功能 1. 主气司呼吸 （ 1） 主呼吸之气 肺是气体交换的场所 ， 通过肺气的运动 ， 吸进清气 ， 排出浊气 ， 吐故纳新 ， 以维持人体的生命活动 。 （ 2） 主一身之气 一身之气即充满人体的气 ， 又称 “ 人气 ” 。 它由宗气 、 元气等先后天之气相结合而生成 。 肺主一身之气的生成和运行 ， 故说肺主一身之气 。 肺 主气司呼吸 主呼吸之气 主一身之气 吸进清气，排出浊气，吐故纳新 肺吸入清气和脾胃运
8、化的水谷精微 在肺中转化成宗气，构成一身之气 肺通过呼吸运动，调节一身之气的 升降出入运动 2. 肺主宣发、肃降 所谓 “ 宣发 ” ，即是宣发与布散，也就是肺向上的升宣和向外周的布散。所谓“ 肃降 ” ，即是清肃、洁净和下降，也就是肺气向下的通降和使呼吸道保持清洁的作用。 肺 宣发 肃降 通过肺的气化，排出体内 的浊气 将脾转输的津液和水谷精微， 布散全身，外达皮毛 宣发卫气，调腠理开合，将代 谢后的津液化为汗液排出体外 吸入自然界之清气 将肺吸入之清气和脾转输的津液 和水谷精微， 向下布散 肃清肺和呼吸道内的异物 保持呼吸道清洁 3. 肺主通调水道 1） 涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用调节体内水液的输布 、 运行和排泄的作用 。 （ 肺为水之上源 ） 2） 机理：通过肺气的宣发和肃降作用来调节全身的水液代谢 。 4. 朝百脉，主治节 1）朝百脉：是指全身的血液都流经于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换后，再将含有清气的血液输送到全身。 肺朝百脉，是气运血的具体体现。 2） 主治节：是指肺辅助心治理调节全身 气 、血 、 水 的运行 、 输布 。
