1、针灸治疗慢性咽炎的临床观察 王昊 董宝强 沈阳市中医院针灸科 辽宁中医药大学针灸推拿学院 摘 要： 目的 观察针灸治疗慢性咽炎的临床疗效。方法 将2016年4月2017 年4月在 我院针灸科治疗的 120例慢性咽炎患者随机分为两组, 对照组采用西药治疗, 观察组采用针灸治疗, 比较两组患者的临床疗效、 症状改善情况、 炎性因子水平。 结果观察组治疗有效率为 95%, 明显高于对照组的 70%, 两组间差异有统计学意 义 (P0.05) ;观察组治疗后咽部疼痛、干痒、灼热、异物感、干咳、咽后壁充 血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽后壁血管扩张等症状及体征积分明显低于对照组, 两组间有统计学差异 (P0.
2、05) ;观察组治疗后IL-2、 TNF-较对照组明显改善, 两组间有统计学差异 (P0.05) 。结论 针灸治疗慢性咽炎的临床疗效显著, 改 善症状及体征效果确切, 有效调节炎性因子水平, 减少咽喉免疫损伤, 从根本 上治疗咽炎, 具有积极的临床意义。 关键词： 喉痹; 慢性咽炎; 针灸疗法; 基金：辽宁省高等学校优秀人才支持计划项目 (No.LR2015040) Clinical observation on Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Chronic Pharyngitis WANG Hao DONG Baoqiang
3、Department of Acupuncture and Moxibustion, Shenyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine; Department of Acupuncture-Moxibustion and Massage, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine; Abstract： Objective To observe the curative effect of acupuncture and moxibustion in treating chr
4、onic pharyngitis. Methods 120 patients with chronic pharyngitis treated in our hospital from April 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups. The control group was treated with Western medicine. The observation group was treated with acupuncture and moxibustion. The clinical curative
5、 effect, Symptom improvement and inflammatory factor levels of the two groups was compared. Results The effective rate of the observation group was 95%, which was significantly higher than 70% of the control group ( P 0. 05) . After treatment, throat pain, itching, burning, foreign body sensation, d
6、ry cough, pharyngeal hyperemia, pharyngeal lymphoid follicular hyperplasia, pharyngeal vasodilation and other symptoms and signs score of the observation group were significantly lower than those of the control group, and there were significant differences between the two groups ( P 0. 05) . The lev
7、els of IL-1 and IL-6 in the observation group were significantly higher than those in the control group ( P 0. 05) . The levels of IL-2, TNF- was significantly improved comparing with the control group, and the difference between the two groups was statistically significant ( P 0. 05) . Conclusion T
8、he clinical curative effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of chronic pharyngitis is remarkable, which can improve the symptoms and signs, and effectively regulate the level of inflammatory factors, reduce the immune damage of throat, and treat the pharyngitis radically. Keyword： Ph
9、aryngitis; Chronic pharyngitis; Therapy of Acupuncture and moxibustion; 慢性咽炎是临床常见咽喉疾病, 多由环境污染、粉尘及异物刺激、细菌或病毒感 染等引起。本病表现为咽部不适, 有明显的灼热、干燥、异物感, 病理检查可见 咽部黏膜及黏膜下组织、 淋巴组织有弥漫性慢性炎症存在, 其病情顽固, 病程长, 迁延不愈, 反复发作, 给患者的生活和工作带来严重负面影响1。西医治疗多 采用抗生素抗炎, 效果有限, 无法有效根治。中医认为, 本病属“喉痹”范畴, 多为本虚标实之证, 肺肾阴虚、脾肾阳虚为本, 寒湿、风热、痰湿、血瘀等为标
10、, 正邪搏击于咽喉, 正虚邪恋, 病久不愈而发2。针灸通过循经取穴, 选取循行 于喉部的六条阴经以及手足阳明、手太阳经穴位, 能有效疏通经络, 活血行气, 祛邪外出3。本研究进一步分析针灸治疗慢性咽炎的临床疗效, 现具体汇报如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2016年4月2017年4月在沈阳市中医院针灸科治疗的120例慢性咽炎患者 随机分为两组。观察组 60例, 男33例, 女 27例, 年龄2571岁, 平均年龄 (39.710.3) 岁, 病程最短6 个月, 最长 8年;对照组60例, 男31 例, 女29 例, 年龄2375岁, 平均年龄 (41.212.6) 岁, 病程最短
11、6个月, 最长11年。 两组患者的年龄、性别、临床表现、病程等无明显差异, 具有可比性。 1.2 纳入标准 所有患者均符合慢性咽炎诊断标准, 经临床检查确诊;中医辨证符合中医病证 诊断疗效标准中相关标准;排除有明显扁桃体肿大者、合并咽喉部其他疾病者。 1.3 治疗方法 对照组采用西药治疗, 含服西地碘含片 (北京华素制药股份有限公司生产, 国 药准字H10910012) 1 片/次, 3 次/d;咽部涂抹 1%碘甘油 (北京海德润医药集团 有限公司生产, 国药准字 H11021298) 3次/d;连续治疗30d4。观察组采用针 灸治疗, 主穴取照海、列缺、天突、人迎、廉泉、风池、天鼎、天容、合
12、谷、鱼 际、足三里、丰隆、太溪;配穴根据辨证, 肾阴亏虚证配肾俞、太渊、太溪;肺阴 不足证配肺俞;痰瘀互结配太冲、丰隆、三阴交;肺胃湿热加尺泽、曲池、内庭; 痰湿内盛加阴陵泉、 脾俞、 太白;根据选穴, 每次取56个穴位, 天突先直刺5mm, 再向下刺入2540mm, 平补平泻法行针30s;廉泉针尖向舌根方面刺入, 平刺 1520mm, 平补平泻法以患者得气为度;鱼际, 直刺1520mm, 捻转泄法 30s;列 缺向上斜刺7.515mm, 平补平泻法;照海直刺 1525mm, 先行提插补法, 再行小 幅度高频率补法5,6;其他穴位常规针刺, 得气后留针30min, 1次/d, 连续治 疗6d后
13、休息 1d, 30d 后评价疗效。 1.4 疗效判定标准 痊愈:咽部症状及体征完全消失, 咽部无不适感, 查体咽部黏膜完全恢复正常, 无充血、 淋巴滤泡增生等, 且治疗后半年内无复发;显效:咽部症状及体征明显减 轻, 查体咽部黏膜明显好转, 充血、 淋巴滤泡增生明显减少;有效:咽部症状及体 征有所好转, 查体咽部黏膜有所改善, 充血、 淋巴滤泡增生有所减轻;无效:咽部 症状及体征无明显改善, 咽部明显不适, 查体咽部黏膜有明显充血、 淋巴滤泡增 生7。 1.5 观察指标 采用中医症候积分法判定咽部疼痛、干痒、灼热、异物感、干咳、咽后壁充血、 咽后壁淋巴滤泡增生、 咽后壁血管扩张等症状及体征改善
14、情况, 每项 3分, 得分 越高则症状或体征越严重;治疗前后检测血清 IL-2、 TNF-水平, 判断机体炎症 及免疫功能情况。 1.6 统计学方法 统计学软件采用SPSS19.0版, 组间计量数据采用 表示, 计量资料行t 检验, 计数资料行 检验, 用 P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗有效率为 95%, 明显高于对照组的 70%, 两组间差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 两组患者临床疗效比较 下载原表 2.2 两组患者治疗后症状及体征积分比较 观察组治疗后咽部疼痛、干痒、灼热、异物感、干咳、咽后壁充血、咽后壁淋巴 滤泡增
15、生、 咽后壁血管扩张等症状及体征积分明显低于对照组, 两组间有统计学 差异 (P0.05) 。见表 2。 表2 两组患者治疗后症状及体征积分比较 下载原表 2.3 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 观察组治疗后IL-2、TNF-较对照组明显改善, 两组间有统计学差异 (P0.05) 。见表3。 表3 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 下载原表 3 讨论 慢性咽炎是耳鼻喉科的常见疾病, 多由急性咽炎治疗不当或贻误治疗时机迁延 而来, 其病理机制较为复杂, 常见的有咽喉部微循环障碍、腺体分泌紊乱、组织 代谢障碍、炎症反应等, 使得咽部炎症反复发作, 咽部明显充血水肿、咽后壁淋 巴滤泡增生8。西医对
16、本病的治疗除了强调生活作息规律, 避免有害刺激外, 主要采用局部用药外涂及抗生素抗炎治疗, 本研究采用西地碘含片内服和 1%碘 甘油咽部涂抹, 但疗效一般。 中医认为, 本病病位在咽喉, 与肺、 肾两脏关系密切。 咽与肺相通, 若肺气受损、 气阴亏虚, 则可上扰咽喉, 致使咽喉功能失调;肺肾阴虚则虚火上炎、 灼伤阴津, 损伤咽喉;若咽部反复灼伤, 则余邪残留, 正邪缠绵于咽喉, 使咽喉失于濡养, 病久不愈。总结病因病机, 肺肾阴虚为发病之本, 痰湿、风热、血瘀等为发病之 标9。 中医针灸遵循经络理论, 咽喉为诸条经脉循行交汇之处。 列缺穴为手太阴肺经之 络穴, 八脉交会穴之一, 可清咽利喉;照
17、海为足少阴肾经穴位, 其入肺中, 循喉 咙, 可滋肾阴、 泻虚火, 直达病所。 因此, 本研究选取循行于咽喉部经脉的穴位, 或直接选择咽喉周围的穴位, 天鼎、扶突、人迎、廉泉可清利咽喉、消肿止痛、 祛风散热, 疏通经络, 改善咽喉部位微循环;风池利咽喉、宣肺解表;配以合谷、 鱼际、足三里、丰隆、太溪, 诸穴合用共奏滋阴降火、清利咽喉、养阴生津的功 效。现代医学研究显示, 针灸不光能调动咽部血液循环, 促进炎性物质的吸收, 减轻咽喉水肿, 还能调节咽喉部免疫因子及炎性因子水平, 一方面抑制炎性反 应对咽喉部的损伤, 加快病变的愈合, 另一方面促进 T细胞功能, 增强其生物 活性, 促进活化 B细
18、胞的增殖, 增强咽喉部免疫应答10。 本研究结果显示, 观察组治疗有效率为 95%, 明显高于对照组的70%, 两组间差 异有统计学意义 (P0.05) ;观察组治疗后咽部疼痛、干痒、灼热、异物感、干 咳、咽后壁充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽后壁血管扩张等症状及体征积分明显 低于对照组, 两组间有统计学差异 (P0.05) ;观察组治疗后IL-2、TNF-较对 照组明显改善, 两组间有统计学差异 (P0.05) 。 充分证明针灸治疗慢性咽炎效 果确切, 能有效缓解咽喉部症状及体征, 调整咽喉功能, 值得在临床推广使用。 参考文献 1朱崇安, 罗云波.针灸治疗慢性咽炎的临床研究J.针灸临床杂志,
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