1、一例恋爱失败的心理咨询案例报告摘要：一位大二女大学生因失恋而出现认知偏差，觉得自己不够优秀，所以被抛弃，并由此出现抑郁、焦虑等情绪困扰、睡眠质量变差、食欲下降、学习效率下降等症状，因而前来求助，希望改变现状。咨询员通过心理评估和鉴别诊断，将本案例诊断为一般心理问题。根据来访者的情况，咨询员主要运用合理情绪疗法，并结合空椅技术和放松训练，帮助来访者调整不合理的认知，促使来访者能够合理地看待失恋，建立新的信念，宣泄和消除不良情绪，回复正常的生活和学习状态。关键词：一般心理问题 合理情绪疗法一、一般资料（一）人口学资料来访者小陈，女，20 岁，某大学汉语言文学大二学生，汉族，四川人，未婚，身高约 1
2、60，体态匀称，无重大躯体疾病历史，家族无精神疾病历史，第一次参与心理咨询，因想改变现状而主动要求进行帮助。（二）个人成长史小陈为独生女，父母均为教师，家庭条件中等。小时候因父母工作较为忙碌，小陈平时多在外公外婆家生活学习，周末或者晚上才随父母回家。父亲是比较严肃的人，脾气有点急躁，对小陈管教严厉。母亲持家有道，对小陈关怀备至。父母关系不佳，经常有口角争吵，有几次甚至大打出手。小陈从小温顺听话，性格内向，对自己要求严格，追求完美，学习一直努力刻苦，成绩保持良好。人际关系一般，无特别亲密的朋友，平时常常独来独往。（三）心理测验结果1、SCL-90 症状自评量表各因子得分（1-5 级评分）因 子
3、躯 体 化 强 迫症 状 人 际关 系 抑 郁 焦 虑 敌 对 恐 怖 偏 执 精 神病 性 其 他分 数 2.0 1.3 1.9 2.1 2.3 1.3 1.5 1.3 0.7 1.4测验结果显示来访者的抑郁、焦虑、躯体化因子分大于或等于 2，高于常模，筛选阳性。2、抑郁自评量表（SDS）分：粗分 45，标准分 56 分，显示来访者表现为轻度抑郁。3、焦虑自评量表（SAS）分：粗分 49 分，标准分 61 分，显示来访者表现为中度焦虑。二、主述和个人陈述（一）主述两周前，男友（小丁）与自己分手，小陈心里很难受，一想到男友和自己分手就难过哭泣，得不到身边人的理解和支持，感觉自己很失败，觉得自己
4、不好，情绪陷入谷底，入睡困难，容易惊醒，常常不想吃饭，很容易烦躁不安，没办法投入到学习中。小陈很不满意自己现在的状态，主动寻求心理帮助。（二）个人陈述半年前，我们（小陈和男友小丁）在文学社认识的，他比我高一级。第一次见面时自己就有一见钟情的感觉。他个子高高的，偏瘦，不是很帅，但是给人非常阳光的感觉，尤其是他的文学素养让我很欣赏。我一向很内向，不常主动和他交流，但是社团聚会时，他常常会找我聊天，和我聊一些散文和诗词，还主动要了我的手机和 QQ 联系方式，平时也会和我联系，写一些很美的句子给我，想我表达他喜欢我，想要追求我。可是，后来我知道他有一位相处了快两年的女朋友之后，就有意地回避他，不想自己
5、越陷越深，又不想自己让人说是第三者。但是，他却没有放弃，一直写很多令人感动的信给我，会很关心我的日常生活。他告诉我他并不是很喜欢现在的女朋友，只是因为在一起久了习惯了，并承诺会很快和那个女友分手，跟我在一起。我当时太为他着迷了，觉得两个人能在精神上有很多交流，是天造地设的一对，于是决定和他在一起。两个人在一起 3 个多月来，彼此都很开心，有很多浪漫而美好的事情发生。但是也有一些让我烦恼的事情，当时我身边的人常常会觉得我是小三，有的甚至对我指指点点，包括他身边的朋友，而他从来也不为我辩护，好像根本没有听到这些闲言碎语似的。一个多月前，不知道为什么，他突然疏远我了，不常主动跟我联系，我找他，他也是
6、推说学习很忙，不愿意和我见面。但是，我知道他的课程任务并没有那么重，那段时间自己患得患失，一方面担心他是不是发生什么事了，另一方面又觉得他是不是不喜欢我了。后来，两周前，我发现他和那个女友很亲密的走在一起，我当时真的觉得天塌下来了，想着难道他们又在一起了，可是我们明明是相爱的啊。于是，我跑去问他，结果就是他向我提出了分手，他说跟我在一起之后，才发现自己离不开那个女友，自己真正喜欢的还是她，之前给她带来了伤害，不想在伤害她了。我当时真的有一种晴天霹雳的感觉，不明白为什么会这样。身边认识我的人，知道我们分手了，都觉得再正常不过了，有得甚至说小三有这种结果是活该。我很痛苦难受，常很想哭，不知道怎么办
7、。这些天都睡不好，不太想吃东西，白天没什么精神，学习也进入不了状态，落下好多课程。心里很烦闷不安，常常在想他为什么和我分手，难道因为我不够好，偶尔听到别人的指指点点，也觉得自己很坏，才会有这样的下场。三、咨询师观察求助者自己过来咨询，衣着简单整洁，待人礼貌，行为得体；说话逻辑清晰，有条有理；面容憔悴，显得紧张不安，陈述时，情绪低落，说到激动时会低头抽泣落泪；无幻想、妄想和思维紊乱，有良好自知力，智力正常，对自己目前的状态有一定认识，有主动求助解决困扰的意愿。四、评估与诊断（一）评估通过咨询会谈和观察，并结合心理测验结果，对来访者的问题进行评估1、资源来源的可靠性资料来源可靠，来访者自知力良好，
8、对自己的状况描述较客观，前后一致，有较强的求助动机；来访者主述与咨询员观察及心理测试结果所得信息一致。2、生理功能、心理功能和社会功能等方面的评估生理功能：睡眠质量变差、食欲下降；心理功能：情绪低落，不安，烦闷，焦虑，自我评价低；社会功能：生活质量和学习效率有所下降综合来访者的多方面资料后，可以看出：求助者精神活动与智力正常，无幻觉、妄想和思维紊乱，无重大躯体疾病表现，主动求助，对自己的心理状态有自知力，因此可排除精神疾病；来访者的心理冲突属于常性，是由失恋这一现实因素所激发，由此产生认知上的偏差，体验到不良的情绪状态和生理症状，并影响到自己的社会功能；来访者两周以来情绪低落、烦恼、焦虑，睡眠
9、质量下降、食欲减退，学习效率下降，这些反应持续时间不长，程度较轻，没有泛化到其他事件上；来访者精神活动内在协调一致，个性相对稳定。综上，可以判断来访者的问题是一般心理问题，属于心理咨询工作的范畴。（二）诊断1、诊断结果一般心理问题2、诊断依据（1）根据病与非病三原则来访者知、情、意三者协调统一，个性相对稳定，未发生根本性改变；对自己的心理状况有自知力，有主动寻求心理帮助的行为；无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可排除精神病。（2）根据许又新教授提出的神经症临床评定方法来访者的内心冲突是由现实因素激发，即求助者的内心冲突属于常形，由此产生认知上的偏差，体验到不良的情绪状
10、态和生理症状，并影响到自己的社会功能，不良反应状态持续半月，反应程度不甚严重。所以可以排除神经症。（3）根据严重心理问题的诊断标准来访者情绪低落、烦闷、焦虑、睡眠和食欲减退等不良反应状态持续半月，持续时间短，对社会功能受到一定程度损孩，但没有出现泛化，来访者仍可正常学习和工作，只是效率有所下降，可排除严重心理问题。3、鉴别诊断（1）与精神病性心理障碍相鉴别根据判断病与非病三原则，精神病性患者的知、情、意不统一，没有自知力，一般不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而本案例中来访者知、情、意协调一致，人格稳定，自知力完整，有较强的求助欲望；无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无
11、幻觉、妄想等精神病的症状，可排除精神病性心理障碍。（2）与焦虑性神经症相鉴别焦虑性神经症主要表现为内心紧张不安，预感到似乎要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗等神经功能障碍和运动性不安等，并且焦虑性神经症患者的内心冲突是没有明确客观对象和具体观念内容的，与现实处境没有关系。而本案例中，来访者的烦闷不安的情绪是由具体现实事件所引起，心理冲突属于常形，未泛化，且持续时间短，可排除焦虑性神经症。（3）与抑郁症相鉴别抑郁性患者常伴有前途悲观，无助无望感强烈，自我评价低、有自杀观念或行为等症状，病程至少要持续两年，且至少有三分之二的时间会处于抑郁状态。求助者虽有情
12、绪低落，自我否定等症状，但症状持续时间少于一个月，故可排除抑郁症。（4）与严重心理问题相鉴别来访者的不良情绪体验和认知偏差，是由于失恋的现实刺激下引发的，近期发生，症状持续时间不足一月，为对社会功能造成严重影响，反应未泛化，可排除严重心理问题。4、原因分析（1）生物因素青年初期，对爱的渴望，恋爱失败导致心理压抑（2）社会因素家庭环境：父母关系较差，家庭缺乏和谐的气氛； 人际关系：人际关系一般，无亲密朋友，缺乏社会支持系统的支持；负性生活事件：经历失恋。（3）心理因素认知：来访者因失恋而产生认知偏差，对自我评价消极否定；性格：性格内向，从小温顺听话，对自己要求严格，追求完美；应对方式：缺乏解决问
13、题的策略和技巧，面对失恋不知如何处理。五、咨询目标的制定引导开发者改变不合理信念，建立新的观念来看待自己恋爱失败的事件，从而减少来访者的痛苦。帮助来访者认识到恋爱失败并不意味着自己没有价值，促使来访者能够调整认知，对事件做出合理解释，形成正确的自我评价。根据具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可评估、多层次统一等 8 个基本要素，并结合以上评估和针对，咨询员与来访者协商制定了如下咨询目标：（一）具体目标和近期目标1、处理失恋所带来的情绪低落、烦闷、焦虑等消极情绪体验；2、改善睡眠和饮食状况，提高学习效率；3、协助来访者调整认知，改变不合理信念，逐步建立新的合理信念，（二）长期目标和最
14、终目标1、协助来访者正确认识自我，悦纳自我2、调动和整合来访者的资源，促进求助者的心理健康和发展，完善来访者人格。六、咨询方案的制定（一）主要咨询方案和适用原理1、合理情绪疗法合理情绪疗法是美国著名心理学家艾利斯于 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗理论和方法，又称理性情绪疗法。该方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助其解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为（C: Consequences）并非由外部诱发事情本身（A: Act
15、ivating events）所引起，而是由于个体对这些事情的评价和解释（B: Beliefs）造成的。人们可以通过改变自己的想法和观念（B）来改变、控制其情绪和行为结果（C） ，其中所用的重要方法是对其不合理信念（B ）加以驳斥和辩论，使之转变为合理的信念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果。2、空椅技术空椅技术是格式塔流派常用的一种技术，是使来方者的内射外显的方式之一，目的就是帮助当事人全面觉察发生在自己周围的事情，分析体验自己和他人的情感，帮助他们朝着统整、坦诚以及更富生命力的存在迈进。其中，倾述宣泄式的空椅技术，一般需要一张椅子，把这张椅子放在来访者的面前，假定某人坐在这张椅子上。来访者
16、把自己对内想要对他说却没来得及说的话，表达出来，从而使内心趋于平和。3、放松训练放松训练又称“松弛训练” ，是行为疗法中使用最广的技术之一，是一种通过训练有意思地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能、增强适应能力的心理咨询与治疗方法。其中，呼吸放松法是常用的放松训练之一。（二）双方的责任、权利和义务1、来访者的责任、权利和义务：责任（1）向咨询员提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询员一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询员的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询员；
17、（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询员，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询员。2、咨询员的责任、权利和义务：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助来访者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的来访者； （3）本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务（1）向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的
18、有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。（三）咨询时间与收费1、咨询时间：每周 1 次，每次 50-60 分钟。2、咨询收费：免费（学校心理咨询中心免费为在校学生提供心理咨询帮助） 。3、心理测验收费：免费。七、咨询过程（一）咨询阶段1、诊断评估与咨询关系建立阶段。2、心理帮助阶段。3、结束与巩固阶段。（二）具体咨询过程1、诊断评估与咨询关系建立阶段第一次咨询（时间： 2011 年 3 月 6 日）目的：了解来访者基本情况，收集资料；建立咨询关系；进行评估与诊断，明确主要问题；了解来访者的改变意愿，商定咨询目标。方法：
19、摄入性会谈、心理测验法过程：（1）填写咨询登记表，询问来访者的基本情况；介绍咨询的有关事项与规定，双方的权利与义务等。（2）运用倾听、共情等技术来建立关系，并保持真诚、尊重、热情、积极关注和温暖的咨询态度，营造温暖、接纳、安全的咨询氛围，促进来访者自我开放。（3）进行摄入性会谈，收集相关资料，探询来访者的求助动机和改变意愿。（4）进行心理测验，将心理测验结果反馈给来访者，并结合相关信息做出初步的评估和诊断。（5）发现来访者的主要问题，与来访者协商制定咨询目标；（6）针对来访者的紧张不安情绪和睡眠问题，教授简单的呼吸式放松训练的方法，帮助其缓解烦躁不安的情绪，改善睡眠。（7）布置作业：让来访者按
20、时练习放松训练的方法，并在烦躁不安时采用该方法进行自我放松。2、心理帮助阶段第二次咨询（时间： 2011 年 3 月 14 日）目的：加深咨询关系；协助来访者宣泄负性情绪；介绍合理情绪疗法的ABC 理论；寻找和确认求助者的不合理信念。方法：空椅技术、合理情绪疗法。过程：（1）反馈第一次咨询的家庭作业，了解来访者的情绪状态和睡眠状况，来访者反应睡眠状况有所改善，烦闷不安的情绪稍有减少，但还是觉得自己状态不好。（2）了解来访者一周状况，进一步通过倾听、共情等技术以及真诚、尊重、热情、积极关注的态度，巩固良好的咨询关系。（3）在建立良好咨询关系的基础上，运用倾述宣泄式的空椅技术，让来访者想象男友坐在
21、空椅上，协助来访者宣泄恋爱失败所带来的消极情绪。（4）向来访者介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC 理论） ，让求助者对合理情绪疗法有一定的认识和理解；引导来访者思考引起她不良情绪体验、不良躯体反应和学习效率的因素与其恋爱失败后所持的观念有关；来访者表示愿意接受这一疗法，并配合咨询。（5）布置家庭作业：让来访者回忆过去半个月来，自己在什么情况下会出现不良情绪状态和不良躯体反应，写下有关恋爱失败的各种想法，分别写出诱发事件 A，不良情绪和行为症状 C 和二者之间的不合理信念 B，并尝试解释为何自己有如此的观点。第三次咨询（时间： 2011 年 3 月 20 日）目的：引导来访者与不合理信念辩论
22、，帮助其修正或放弃原本的不合理信念；协助来访者建立新的合理信念，促使来访者不良情绪和行为症状的减轻或消除。方法：合理情绪疗法过程：（1）家庭作业反馈：来访者找出自己的一些不合理信念，如“男友选择前女友，是因为我比不上前女友” ， “有人说我活该，也许真的是这样” ，“我不好，我很失败” ， “我一定很好，才能得到别人的喜欢，但是我觉得自己很不好” ， “我付出努力了，就应该有好的结果”等。（2）引导来访者与不合理信念辩论，让来访者了解到自己的信念中存在以偏概全、糟糕之极和绝对化等特点，因而导致其陷入不良的情绪和行为状态中；让来访者思考如何改变让自己的状况有所改善，引导其以合理信念修正或代替不合
23、理信念，如“只是这次恋爱失败，不代表我做什么都会失败” ， “我学习很努力，很多事情都做得很好，我还是有很多值得欣赏的地方” ， “只是他不喜欢我，也不代表我不值得被喜欢”等，进而缓解来访者的不良情绪状态和行为后果。（3）布置家庭作业：继续思考自己的不合理信念，并与之辩论，逐步建立新的合理信念；关注自己积极的一面，回忆自己做得成功的事情，记下自己的优点，每天赞赏自己的优点。3、结束与巩固阶段第四次咨询（时间： 2011 年 3 月 27 日）目的：进一步摆脱不合理信念，巩固咨询效果；结束咨询方法：合理情绪疗法，心理测验法过程：（1）家庭作业反馈，肯定来访者做的努力。（2）回顾咨询过程，让来访者
24、看到自己的积极变化，鼓励来访者将咨询中习得的认知调整法迁移到生活其他方面。（3）给予来访者一些情绪调节和人际交往上的技巧指导。（4）SAS 和 SDS 心理测验再测：标准分分别为 48 和 40。（5）评估咨询效果，结束咨询。八、咨询效果评估（一）求助者的评估经过咨询，来访者的睡眠质量改善，烦躁不安的情绪得到缓解，心情放松较愉悦；来访者的学习、生活状态恢复正常；来访者对自己恋爱失败问题的看法合理，自我评价改观。来访者自述“心情好很多呢，同学们都觉得我不再苦着脸了，即使有时候情绪不好，也能很快调节过来” ， “不会天天想男友的事情了，我想慢慢地，我能放下” ， “感觉睡眠状况好很多了，夜里不常醒
25、来，白天也精神许多，学习的时候也不怎么烦躁了” ， “其实，我很多事情还是能做得很不错呢”等（二）心理测验评估来访者的 SAS 测验所得标准分从 61 分降到了 48 分，SDS 测验所得标准分从 56 分降到了 40 分，说明抑郁、焦虑情绪基本消失或减轻。（三）咨询师的评估经过咨询过程中的观察和回访，发现求助者能够恢复稳定情绪，食欲和睡眠改善；言谈间的不合理信念减少，认知偏差有所调整；可以积极地投入学习和生活中，咨询的近期目标基本已经达到。九、反思在本案例中，咨询员一直保持真诚、尊重、热情、积极关注和温暖的咨询态度，努力营造温暖、接纳、安全的咨询氛围，与来访者建立了良好的咨询关系，获取了有力的信息，较全面地了解了求助者的情况。本案例中来访者的主动性和求助意愿强，有较好的理解和领悟力，善于自省。因此选择使用合理情绪疗法和空椅技术、放松训练想结合的方式能获得一定的咨询效果。通过咨询，改变了来访者的不合理信念，缓解其不良情绪体验，让我感觉准确把握引发来访者不良适应结果的不合理信念是缓解来访者情绪问题的关键所在。参考文献（1）郭念锋.心理咨询师（基础知识） ，北京：民族出版社，2005 年 8 月第 1 版（2）郭念锋.心理咨询师（二级） ，北京：民族出版社，2005 年 8 月第 1版（3）郭念锋.心理咨询师（三级） ，北京：民族出版社，2005 年 8 月第 1版
