1、临床常用的七大类止血药总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：510U 加入 GS 40 ml iv，再用 1020U 加入 GS 500 ml ivgtt（1020 滴每分 钟）维持 72 小时。必要时可加入硝酸甘油 510 mg。去甲 肾 上腺素应用：局部止血药理：作用
2、于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16 mg 溶于 200 ml 冰冻 NS，50 ml/次，每 24h 口服一次；或200 ml 滴入胃管内，若 30 min 后出血不止可重复 13 次生 长 抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲 张出血：开始先静推250 g，35min 内），继以 250 g/h静滴，止血后应连续给药4872 h；2.胰、胆、肠瘘 250 g/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用 13d；3.急性胰
3、腺炎：250 g/h，连续 72120 h； 预防胰腺手术并发症连续用5d；对 行 ERCP 检查者应于术前 23h 就开始使用本品。卡巴克洛 /卡洛柳 钠应用：毛细 血管通透性增加所致出血，如 ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛 细血管脆性，增加毛 细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：510 mg bid/tid im；严重出血 1020 mg q24h im酚磺乙胺（止血敏）应用：1.防治手 术前后的出血； 2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛 细血
4、管通透性，使血管收 缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日 48 g，分 2 次 2、抗纤维蛋白溶解药氨甲 环 酸应用：1.纤维 蛋白溶解亢 进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸 6-10 倍。用法：po：一次 11.5 g，一日 24 次；ivgtt：一次 0.250.5 g，一日 0.752 g氨甲苯酸（止血芳酸）应用：纤溶亢 进引起的出血； 链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强 45 倍用法：po：
5、一次 250500 mg，一日 3 次；ivgtt：一次 100300 mg，一日不超过 600 mg氨基乙酸应用：1.同氨甲苯酸； 2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血；3.DIC 晚期出现继发性纤溶亢进药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。用法：46 g 静滴，1530 min 滴完；每小时 1 g 维持，一日不超过 20 g，可 连用 34 日二乙 酰 氨乙酸乙二胺应用：预防和治 疗各种原因出血药理：抑制 纤溶酶原激活物，促 进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用用法：ivgtt，6001200
6、mg抑 肽酶应用：防治各种 纤维蛋白 过度溶解引起的出血和各型胰腺炎药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子用法：2 万 U/kg/d 分 2 次溶于 GS 中，ivgtt3、凝血酶凝血 酶应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血； 2.外 伤出血；3.口服给药用于上消化道出血药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝血因子 I 转变 成不溶的纤维蛋白用法：消化道止血：用温开水溶解成 10100 U/ml 溶液口服凝血 酶 原复合物应用：1.凝血因子缺乏导 致的出血，如乙型血友病、 严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导的出
7、血；3.已 产生凝血因子 VIII 抑制性抗体的甲型血友病；4.继发性维生素 K 缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药；5.敌鼠钠盐中毒药理：含凝血因子 II、VII、IX 、X 及少量血浆蛋白；IX 参与内源性凝血系统；VII 参与外源性凝血过程；用法：ivgtt，1U=1 ml 新鲜血浆；蛇毒血凝 酶应用：需减少流血或止血的各种医疗情况药理：类凝血 酶样作用，促 进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子 3，使凝血因子降解生 产纤维蛋白 I 单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血用法：12 KU，po，im，iv4、促进凝血因子
8、活化 药维 生素 K1应用：1.Vit K1 缺乏症、低凝血因子 II 血症及口服抗凝药过量；2.新生儿出血症；3.胆绞痛；4.大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救药理：肝脏合成凝血因子 II、VII、IX、X 所必需物 质用法：止血时 ivgtt：1050 mg，必要时 4 小时重复；鼠药解救时ivgtt：5 mg/kg 体重，重复 23 次，每次间隔 812 h硫酸 鱼 精蛋白应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自 发性出血（如咯血）； 2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素药理：是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物，这
9、种拮抗作用使肝素失去抗凝活性用法：自发 性出血：一日 58 mg/kg，分两次，间隔 6h1、静脉输注肝素者，停 输后给 2550 mg；2、体外循环后中和残余肝素，按本 药 1.5 mg 中和 100U 肝素计算；3、皮下注射肝素者，按本药 11.5 mg 中和 100U 肝素计算后，给予初量2550 mg，稀释成 10 mg/ml 后，在 13 min 内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸收时间，持续注射 816 h5、凝血因子凝血因子应用：血友病药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓6、凝血质应用：各种出血、止血用法：7.515 mg im，qd or bid7、纤维蛋白原（冻干人 纤维蛋白原）应用：先天性 纤维蛋白原减少或缺少症； 获得性减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC，产后大出血等药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下，形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用用法：12g，ivgtt
