1、心脏外科,南京医科大学第一附属医院心胸外科王 晓 伟 主任医师 教授 博导,心脏的解剖与生理,心脏解剖,心脏血循环,低温和体外循环,低温（hypothermia),全身低温是将机体体温降低到一定程度，在人体氧耗量减少的情况下，暂时阻断血流循环，安全进行心内直视手术。体温每降低7 ，组织代谢率下降50%。 分类：,常温或次常温： 35-32浅低温：32-28深低温：27-20超深低温： 20-15 ,降温方法：,1.体表降温（1）冰水浸浴法（2）变温毯：病人置于特制变温毯内， 即可使体温逐渐降低2.血流降温,体外循环 （Extracorporeal circulation）,一.定义：将回心的静
2、脉血从上、下腔静脉或右心房引入人工心肺机内，在氧合器内进行氧合和排出CO2后，再经血泵泵回体动脉内进行循环。,体外循环,二. 人工心肺机和配件,1.血泵（人工心）,是代替心脏排血功能的部件，驱动氧合器内的氧合血输回体内动脉进行循环。,2.氧合器（人工肺）,代替肺的功能，氧合静脉血排出CO2,鼓泡式氧合器 膜肺,3.变温器,4.滤器,三.体外循环施行：,1.胸骨正中切口：2.全身肝素化(2-3mg/kg)ACT(活化凝血时间）:从正常:80-120s延长到:480-600s3.插管4.建立体外循环,四.心肌保护,1.心停搏液:2.心停搏液灌注方法：(1)顺行灌注:(2)逆行灌注:,体外循环 心脏手术,
