1、针刺联合穴位注射方案应用于周围性面 神经麻痹治疗的效果和电生理分析 王淑萍 陈刚 王树鹏 黑龙江齐齐哈尔市第一医院电生理科 黑龙江省齐齐 哈尔医学院 黑龙江齐齐哈尔医学院附属第三医院核 磁共振科 摘 要： 目的:探讨针刺联合穴位注射方案应用于周围性面神经麻痹治疗中的临床效果。 方法:于2015年1月2016年12月期间, 将我院收治的150例周围性面神经麻 痹患者纳入, 采取计算机数字随机分组法随机分为两组各 75例, 对照组、观察 组分别接受单纯针刺、针刺联合穴位注射治疗, 治疗30天后, 比较两组临床疗 效、电生理指标。结果:观察组的治愈率、总有效率均高于对照组 (P0.05, 研究有可比
2、性。 1.2 方法 对照组接受单纯针刺治疗, 取患侧阳白穴、攒竹穴、丝竹空穴、四白穴、迎香穴、 烦车穴、承浆穴、翳风穴、下关穴、地仓穴, 除下关穴、地仓穴采取透刺法针刺 外, 其他穴位均采取浅刺法, 再选取双侧合谷穴、 足三里穴, 采取直刺法, 进针 手法均为平补平泻手法, 得气后毫针留置30 分钟, 每天1次。 观察组接受针刺联合穴位注射治疗, 将1ml 地塞米松磷酸钠注射液、0.5ml盐酸 利多卡因注射液、0.5mg 维生素B12注射液混合, 选取患侧翳风穴, 对穴位消毒 处理, 于穴位垂直注射混合液, 针头刺入穴位深度约 1.52.0cm, 每 3天1次。 1.3 观察指标 治疗30 天
3、后, 比较两组临床疗效、电生理指标, 其中, 疗效可分为治愈 (面部 感觉、表情均恢复正常, 症状消失) 、好转 (面部感觉、表情均可见改善, 症状 有所缓解, 但表情存在轻微不对称) 、无效 (面部感觉、表情均未见改善, 症状 未见缓解) 2, 总有效=治愈率+好转率;电生理指标包括眼轮匝肌、口轮匝肌、 鼻肌等神经电图潜伏期, 潜伏期越短, 神经功能越好。 1.4 数据处理 选择SPSS19.0 软件, 计数资料行检验, 计量资料行t检验, P0.05 即有统 计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较 观察组的治愈率、总有效率均高于对照组 (P0.05) , 见表1。 表1 临床疗效比较例
4、 (%) 下载原表 2.2 电生理参数比较 两组治疗后的眼轮匝肌、口轮匝肌、鼻肌等神经电图潜伏期均明显短于治疗前 (P0.05) , 而治疗后观察组短于对照组 (P0.05) , 见表2。 表2 电生理参数比较 下载原表 3 讨论 周围性面神经麻痹是最常见的面神经麻痹类型, 是一种由非特异性面神经炎症 引发的周围性面部表情肌瘫痪, 其发病多较为急骤, 无明显的季节性特点, 发 病时症状多见于一侧表情肌, 患者面部表情肌瘫痪, 眼睑无法闭合, 严重时甚 至会出现味觉丧失、听觉过敏、乳突疼痛、外耳疱疹等症状, 对患者的日常生活 造成严重干扰, 如患者未能及时治疗, 很可能会留下后遗症3-4, 因此
5、, 临床 上需对周围性面神经麻痹积极治疗。 现阶段, 临床治疗周围性面神经麻痹主要采用西医、 中医方法, 西医主要是通过 药物、手术以及物理手段进行治疗, 中医主要是通过针刺、按摩、温灸等手段进 行治疗, 其中, 中医治疗因其疗效显著、 安全性高而得到广泛应用。 在中医学中, 周围性面神经麻痹属于“口僻”范畴, 发病和脉络空虚、肝肾阴虚、七情过极有 关, 脉络空虚而致风寒入侵, 肝肾阴虚而致风阳上扰, 七情过极而致气血瘀滞, 风邪侵及面部, 致使面部经脉阻滞、经筋麻痹, 故中医治疗原则为舒经活络、活 血化瘀5。 针刺、 穴位注射是中医治疗周围性面神经麻痹的主要手段, 其中, 针刺疗法可通 过毫
6、针针刺相应穴位, 刺激穴位局部血运, 达到促进面部血液循环的效果, 进 一步减轻面部神经所受压迫, 有利于促使面部神经功能修复6。而穴位注射是 一种新型的治疗技术, 主要是通过将药物注射至相应穴位, 可使药物持续发挥 刺激局部血运的作用, 起到显著活血化瘀、 通经疏络的功效, 同时, 还能发挥注 射药物的药效, 严格上来说, 穴位注射并不完全属于中医技术, 属于中医穴位 针刺与药物治疗的结合, 其注射药物可选择中药注射剂, 也可选择西药注射剂, 应根据患者病情而决定7。 本研究发现, 观察组的治愈率、总有效率均高于对照组 (P0.05) , 说明针刺与 穴位注射联合治疗周围性面神经麻痹的临床效
7、果显著。 神经电生理是周围性面神 经麻痹的主要诊断手段, 患者伴随有面部神经电生理异常, 故对其神经电生理 参数进行观察, 也可反映其疗效8, 本研究发现, 治疗后观察组的眼轮匝肌、口轮匝肌、鼻肌等神经电图潜伏期短于对照组 (P0.05) , 充分说明针刺联合穴 位注射可有效改善患者面部神经功能。 综上所述, 针对周围性面神经麻痹患者采用针刺联合穴位注射方案治疗具有显 著的临床疗效, 可有效改善其神经电生理参数, 有利于修复其神经损伤。 参考文献 1石春辉, 刘兴琼.穴位注射配合电针治疗急性期周围性面神经麻痹临床观察 J.中国中医急症, 2013, 22 (4) :574-575, 598.
8、2王兵, 杨金洪, 姜爱平等.复方樟柳碱注射液联合甲钴胺注射液穴位注射治 疗顽固性周围性面神经麻痹 57 例J.中国中医药信息杂志, 2012, 19 (5) :75-76. 3刘立飞, 陈莉秋, 蒋宏彦等.双重透刺法配合加兰他敏穴位注射治疗周围性 面神经麻痹J.针灸临床杂志, 2015, 31 (11) :35-37. 4刘慧荣.透刺法联合穴位注射治疗周围性面神经麻痹 150例疗效观察J.河 北中医, 2014, 36 (12) :1840-1841. 5毕祥春.穴位注射加中药治疗周围性面神经麻痹J.中国民间疗法, 2013, 21 (12) :55-56. 6张云涛.电针加穴位注射治疗周围性面神经麻痹 35例J.湖北中医杂志, 2012, 34 (7) :74-74. 7杨喜云, 朱琴, 郭健等.正清风痛宁注射液穴位注射治疗急性期周围性面神 经麻痹疗效观察J.中国中医药信息杂志, 2014, 21 (8) :99-100, 101. 8冯常武, 卢杰, 张晓云等.针刺联合穴位注射治疗周围性面神经麻痹临床观 察及电生理分析J.世界中医药, 2016, 11 (8) :1578-1581.
