1、欢迎各位领导 护理姐妹聆听,骨科.脊柱外科,脊柱侧弯患者的护理骨科.脊柱外科,脊柱侧弯：是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上的弯曲，同时还有肋骨左右高低不平、骨盆的旋转倾斜和椎旁的肌肉、韧带的异常 确诊依据：应用Cobb法测量正位X线片上的脊柱侧方弯曲的角度大于10,维持人体重心稳定 减轻震荡,椎体的改变 内脏的改变 椎间盘的改变 肋骨的改变,常用Cobb氏测量法 测量法：在上端椎的上缘和下端椎的下缘各划一横线，对此两条横线各作一垂线，两条垂线的交角被称为“Cobb角” 确定端椎：端椎是指在侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜角度最大
2、的椎体,下端椎,上端椎,Cobb角,其他,不良坐姿、不恰当运动,外力引起骨及软骨的适应性改变,脊柱结构变化,椎旁肌作用,椎旁肌肌力的不平衡,结构性脊柱侧弯,非结构性脊柱侧弯,一,二,80%,2%,姿势性侧弯,神经根刺激性侧弯,双下肢不等长,癔症性侧弯,髋挛缩,炎症刺激,脊椎侧弯通常发生于颈椎、胸椎或胸腰部之间的椎体，侧弯出现时脊柱一侧呈“C”型，或“S”型，它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会引起身高的变化,剃刀背畸形,两肩及两侧髂前上棘不等高，胸廓不对称,头部在骨盆上方没有居中,骨盆倾斜,内脏压迫症状,病史,一,二,三,体格检查,辅助检查,手术,非手术,1、侧凸20以下者：体操、游泳和
3、端正姿势加强凸背肌的锻炼,2、侧凸20以上者：需使用外固定架,1、支具治疗不能控制畸形发展 2、肺功能障碍及畸形严重者 3、保守治疗不能控制疼痛或伴神经症状 4、脊柱侧凸45以上的青少年型 5、角度测量虽然40,但伴有严重胸前凸或明显肋骨隆起者,患者的基本资料 姓名：王兴兵 性别：男 年龄：15 体重：45kg 职业：学生,入院前8年发现脊柱背部突出，局部无红肿、压痛，不影响正常生活，随后背部畸形加重 入院前三年出现肩部倾斜畸形 住院：门诊以“脊柱侧弯”收住,既往体健，否认心脏病等慢性病史，否认外伤及输血史，否认食物、药物及花粉过敏史,生于原籍，否认疫区长期居留史，否认吸烟、酗酒。否认有家族史
4、,胸部正位X片：颈胸段脊柱侧弯畸形，颈 胸段蝴蝶椎，颈椎间盘部分变性,3,血尿粪常规，生化全项:未见 明显异常,CT片：T2、T3、T4椎体形态失常，胸椎上段脊柱侧弯,脊柱生理弯曲度消失 脊柱胸背部向右侧及后侧突出，自颈椎至胸椎全部椎体向右后弯曲，呈“S”型，Cobb角度为60 双肩不等高，右肩下垂,手术 脊柱侧弯畸形矫形术,2007. 01,健康史和相关因素,身体情况,心理和社会支持状况,一般情况、现病史、既往史及家族史,全身、局部、辅助检查,了解患者及家属的心理状态，家庭经 济情况及社会支持系统,焦虑和恐惧 与环境陌生、担心治疗效果及预后 有关知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,给予入院宣教给予相关疾病知识的介绍介绍疾病的发生原因、发展、后果、手术及预后,热情接待患者,人员介绍,1,2,3,4,病人的焦虑和恐惧减轻病人了解疾病的相关知识，并能够配合治疗。,
