1、脊柱侧弯概述,正常脊柱 定义 分型 病因 临床表现 诊断方法 检查,正常脊柱的结构,脊柱作为人体的中轴，其由33节组成；颈椎：7节胸椎：12节腰椎：5节骶椎：5节尾椎：4节,正常脊柱的结构,矢状面上存在三个生理弯曲 颈椎前突 胸椎后突 腰椎前突 冠状面上，脊柱是笔直的,脊柱侧弯的定义,脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下：应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度则定义为脊柱侧凸。,脊柱侧凸的分型,1 特发性脊柱侧凸：是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应
2、有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床最常见，占全部侧凸80%，男：女=1:2-4。,脊柱侧凸的分型,2 先天性脊柱侧凸是指脊柱结构发生异常，即出生后出现三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，脊柱发生倾斜，导致侧凸或后凸畸形。 3 神经肌肉型脊柱侧凸 4 后天性脊柱侧凸,脊柱侧凸的病因,人类脊柱侧凸的致病因素很多，其发病机目前仍不甚清楚； 1 特发性脊柱侧凸：脊柱受力不均、营养缺乏 、激素影响及遗传因素 2 先天性脊柱侧凸：脊柱椎体或肋骨发育畸形,脊柱侧凸的病因,3 神经肌肉型：如脑瘫、脊髓空洞症、脊髓灰质炎、肌肉营养不良、神经纤维瘤病4 后天性脊柱侧凸：姿势
3、不正、下肢不 等长、脊柱骨折等,脊柱侧凸的临床表现,外观畸形： 双肩双髋不等高、严重者出 现“剃刀背畸形”内脏功能障碍： 心肺功能不佳、全身发育不 良、躯干瘦小、体力弱、甚 至出现神经压迫症状,脊柱侧弯的测量,测量Cobb角的方法：,确定上端椎确定下端椎划出上端椎椎体上面和下端椎椎体下面所引出的垂线，两条垂线的夹角即是侧弯的角度。,脊柱侧弯诊断方法,Cobb角大于10为阳性，确定为脊柱侧弯。,脊柱侧凸的检查,影像学检查的目的： 判断患者是否适合手术治疗 医生可以根据患者术前检查数据设计出适合患者的个性化手术方案 判断如果患者能手术，手术后会达到什么样的效果,脊柱侧凸的检查,X线：全脊柱站立正侧位及左右Bending位,脊柱侧凸的检查,。,CT检查（三维）,脊柱侧凸的检查,MRI检查,大体相拍摄,照相时躯干应完全裸露。裤子或内裤应低于腰部,以便露出腰骶部和髂嵴。 长发者应把头发扎于双肩以上。这样可以完整地观察和评估畸形的各个方面。,脊柱侧凸的检查,大体相拍摄,相片拍摄好后应对患者的颜面作相应处理以保护患者的隐私。女性患者可用其手臂遮挡乳房。 侧位照相时手臂的最佳位置尚无统一标准,可选择的方式包括放置于躯干两侧、交叉放于胸前、向前平举或放置于身体前方并与躯干成角35-40,脊柱侧凸的检查,
